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你知道嗎？人體的健康不僅依賴于人體自身的基因組，而且還會(huì)受到人體共生菌群的塑造與影響。人體微生物組，被稱為“人體第二基因組”，它的存在，使人類可以不依賴自身進(jìn)化就能夠獲得復(fù)雜的個(gè)體特征。
人體微生物存在于人體的多個(gè)部位，美國(guó)人類微生物組計(jì)劃(human microbiomeproject，HMP)關(guān)注的主要部位就是腸道、口腔、皮膚、鼻腔和泌尿生殖道?？谇晃⑸锝M是人體五大菌庫(kù)之一，它的失衡不僅可誘發(fā)多種口腔疾病，如齲病、牙髓根尖周病、牙周病、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等，還與糖尿病、心腦血管疾病、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病等全身疾病緊密相關(guān)，對(duì)人類健康影響重大。
下面我們來(lái)了解一下，哪些疾病與口腔微生物密切相關(guān)。
口腔微生物可以影響牙菌斑生物膜的性質(zhì)、形成和毒力，從而導(dǎo)致口腔相關(guān)疾病
受口腔微生物影響的相關(guān)疾病包括齲齒、根尖周感染、牙齦炎、牙周炎和口臭等。
不同年齡的人群，齲齒的致病菌種類有所不同：變異鏈球菌是明確的低齡兒童齲齒的病原菌；成年人齲齒的牙菌斑中鏈球菌、乳酸菌、放線菌、丙酸桿菌和球菌屬相對(duì)豐度較高；阿托波菌屬、Olsenella、太陽(yáng)桿菌科、丙酸桿菌屬和月形單胞菌屬這些菌屬常被發(fā)現(xiàn)在老年的根面齲牙上。
根尖周病主要是根管系統(tǒng)內(nèi)微生物定植導(dǎo)致的，最具有代表性的、最豐富的、最普遍的感染細(xì)菌有Olsenella uli、Prevotella baroniae、牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌和福賽斯坦納菌。不同個(gè)體間存在微生物譜差異。
牙齦炎是局限于牙齦部位的感染。隨著牙齦炎的發(fā)展，齦下菌斑的優(yōu)勢(shì)菌會(huì)逐漸從鏈球菌、放線菌、彎曲桿菌、艾肯菌屬、二氧化碳噬纖維菌、梭桿菌轉(zhuǎn)換到普雷沃菌。
牙周炎是全世界導(dǎo)致牙齒缺失的主要原因，它的齦下微生物組成有極其復(fù)雜的變化。目前已經(jīng)在牙周袋中檢測(cè)出超過400種型別。其中牙齦卟啉單胞菌是牙周炎的關(guān)鍵病原菌。吸煙會(huì)嚴(yán)重影響齦下微生物群的組成，是牙周病的重要危險(xiǎn)因素。
口臭的直接原因是舌背后區(qū)的微生物分解含硫氨基酸、肽和蛋白質(zhì)，從而產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化合物和惡臭脂肪酸導(dǎo)致的。Solobacterium moorei通常被認(rèn)為是口臭的罪魁禍?zhǔn)?。唾液鏈球菌是使口腔異味減少的良性共生益生菌。
所以，遠(yuǎn)離口腔疾病，得從了解口腔微生物組成和遠(yuǎn)離吸煙開始。
口腔微生物與消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)
幽門螺桿菌被認(rèn)為是胃癌的主要致病因素，它的傳播途徑包括糞-口途徑、口-口途徑和胃-口途徑三種。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌在口腔普遍存在，是口腔微生物組的成員之一，它在口腔中的定植情況直接影響胃部幽門螺桿菌的感染和再感染。
牙齦卟啉單胞菌主要參與腸道炎癥的發(fā)生；具核梭桿菌是結(jié)直腸腫瘤和炎性腸病關(guān)鍵致病菌，并影響結(jié)直腸癌的預(yù)后情況；梭桿菌屬與闌尾炎的嚴(yán)重程度密切相關(guān)；唾液鏈球菌可能是肝硬化和肝性腦病的重要誘因。
所以，管理口腔衛(wèi)生，有利于整個(gè)消化系統(tǒng)的健康。
牙周炎是心血管疾病的危險(xiǎn)因素
心血管疾病是一類具有較高致死率的多發(fā)性疾病，它主要包括冠心病、心內(nèi)膜炎、心肌梗死等。牙周炎與心血管病相關(guān)的主要原因是牙周炎患者牙周袋內(nèi)牙齦上皮易發(fā)生破損，有助于細(xì)菌進(jìn)入全身循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致菌血癥，或異位定殖于體內(nèi)其他器官中。例如，牙齦卟啉單胞菌，幾乎所有的動(dòng)脈硬化粥樣斑塊中均可檢出這種菌。
另外，牙周病相關(guān)細(xì)菌還可以通過破壞機(jī)體免疫，刺激細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子，引起相關(guān)炎癥及血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
所以，牙齦卟啉單胞菌是心血管疾病的間接危險(xiǎn)因素，盡量遠(yuǎn)離它吧。
牙周炎與糖尿病之間存在雙向影響關(guān)系
研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病人的牙周炎易感性高于血糖正常人群，而牙周炎的有效控制對(duì)血糖的控制具有舉足輕重的影響。牙周炎患者牙周袋內(nèi)的口腔微生物與人體免疫系統(tǒng)發(fā)生復(fù)雜的交互作用，可導(dǎo)致全身系統(tǒng)性炎癥因子升高，如細(xì)胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6等，并增加機(jī)體氧化應(yīng)激水平，影響胰島素敏感性和血糖代謝。
所以，糖尿病人更需要管理口腔健康，預(yù)防牙周炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
牙病患者更容易罹患肺炎
肺炎是由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染而引起的肺部炎癥，最常見的類型是細(xì)菌性肺炎。研究發(fā)現(xiàn)牙病患者、口腔衛(wèi)生差、不定期進(jìn)行口腔檢查的人更可能發(fā)生肺炎。它的誘發(fā)機(jī)制主要有三個(gè)方面：1.口腔病原體以氣溶膠的形式被吸入肺部；2. 變性唾液酶的釋放引起的呼吸道黏膜變性；3.循環(huán)促炎性細(xì)胞因子對(duì)呼吸道黏膜的刺激。
所以，COVID-19患者改善口腔衛(wèi)生將有助于降低肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
口腔微生物還與很多系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如克羅恩病、腎病、早產(chǎn)、口腔癌、腸癌等。作為人體微生物群的重要構(gòu)成，口腔微生物在口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起到了重要的作用。了解口腔微生物組成，可以幫助改善口腔衛(wèi)生，遠(yuǎn)離疾病困擾。
口腔微生物與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估——產(chǎn)品介紹
閱微基因與中科院微生物所合作，聯(lián)合研發(fā)的口腔微生物與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)服務(wù)，是通過檢測(cè)口腔唾液內(nèi)菌群的分型（普雷沃氏菌、奈瑟氏菌屬），以及有益菌（雙歧桿菌、乳桿菌）和有害菌（變異鏈球菌、牙齦卟啉單胞菌、幽門螺桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、具核梭桿菌）的菌群豐度，來(lái)評(píng)估口腔健康趨勢(shì)，以及齲齒、牙周病、胃炎、肺炎和結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。從而科學(xué)指導(dǎo)口腔健康管理，遠(yuǎn)離疾病困擾。
參考文獻(xiàn)：
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DOI: 10.13343/j.cnki.wsxb.20170063
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DOI: 10.13381/j.cnki.cjm.201710025
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