1.醫(yī)學倫理學具有三個顯著特征：實踐性、繼承性、時代性。
2.醫(yī)學倫理學(medical ethics)是普通規(guī)范倫理學原理在醫(yī)學實踐中的具體運用，即運用普通規(guī)范倫理學的理論和原則來解決醫(yī)學實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學團體與社會之間道德關系而形成的一門學科，屬于應用規(guī)范倫理學。
3.晉代楊泉在《物理論》中提出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也?！?/p>
4.”特別是其中的“大醫(yī)精誠論”是我國古代醫(yī)學倫理思想形成的重要標志;
5.《希波克拉底誓言》成為西方醫(yī)學道德的規(guī)范，其中提到不傷害原則、為病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心。
6.醫(yī)學倫理學是以醫(yī)學領域中的道德現(xiàn)象和道德關系為自己的研究對象，而道德現(xiàn)象又是道德關系的反映。因此，醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德關系的一門學科。具體地說，它主要研究以下幾種醫(yī)學道德關系。
7.醫(yī)學倫理學的研究對象：(1)醫(yī)務人員與患者(包括患者的家屬)的關系。(2)醫(yī)務人員相互之間的關系。(3)醫(yī)務人員與社會之間的關系。(4)醫(yī)務人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系。
8.醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容：(1)醫(yī)德的基本理論;(2)醫(yī)德的規(guī)范體系;(3)醫(yī)德的基本實踐;(4)醫(yī)德難題。
9.醫(yī)學倫理學基本范疇的是權利、義務，醫(yī)學倫理學基本原則的是有利、公正，醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的是廉潔奉公。
10.學習醫(yī)學倫理學的意義：(1)有利于醫(yī)務人員的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才;(2)有利于醫(yī)務人員實現(xiàn)技術與倫理的統(tǒng)一及提高醫(yī)、教、研、防、管的質(zhì)量;(3)有利于醫(yī)務人員解決醫(yī)德難題及促進醫(yī)學科學的發(fā)展;(4)有利于醫(yī)藥衛(wèi)生單位及社會的精神文明建設學習醫(yī)學倫理學。
11.作為一門學科，醫(yī)學倫理學有其自身的道德規(guī)范體系，包括醫(yī)學道德的基本原則、規(guī)范和范疇，這些基本原則、規(guī)范和范疇都來源于醫(yī)學實踐，是從醫(yī)學實踐中抽象概括出來的，同時又反過來指導醫(yī)學實踐，它是全面培養(yǎng)醫(yī)學生及醫(yī)務人員醫(yī)學道德素質(zhì)的重要內(nèi)容。
12.醫(yī)學道德的基本原則：不傷害原則;有利(有益)原則;尊重原則;公正原則
13.不傷害原則(principle of nonmaleficence)：在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。一般來說，凡是醫(yī)療、護理上必需的或者屬于適應證范圍，則所實施的診治、護理手段是符合不傷害原則的。但是，不傷害原則不是絕對的，因為有些診治、護理手段即使符合適應證，也會給患者軀體或心理上帶來一些傷害，如腫瘤化療既能抑制腫瘤的發(fā)展或復發(fā)，又會對患者的造血、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響。因此，符合適應證不意味著可以忽視對患者的傷害，應努力避免各種傷害的可能或?qū)p少到最低限度。
14.有利(有益)原則(principle of beneficence)：狹義的有利原則是指醫(yī)務人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復;廣義的有利原則是指醫(yī)務人員的診治、護理行為不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利。
15.尊重原則(principle of respectautonomy)：在醫(yī)護實踐中，尊重原則是指對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。尊重原則要求醫(yī)務人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴;②尊重患者知情同意和選擇的權利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應該尊重家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利。
16.公正原則(principle of justice)：公正即公平或正義的意思。公正有程序性公正、回報性公正和分配性公正等，這里主要指分配性公正，它是指收益和負擔的合適分配，并且又包括形式上的公正和實質(zhì)上的公正。在醫(yī)護實踐中，形式上的公正是指類似的個案分配收益與負擔時以同樣的準則處理，不同的個案以不同的準則處理，在我國僅限于基本的醫(yī)療和護理;實質(zhì)上的公正是根據(jù)患者的需要、個人的能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等分配收益和負擔，在現(xiàn)階段我國稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實質(zhì)上的公正。
公正原則要求醫(yī)務人員：醫(yī)務人員既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權，又有參與微觀分配衛(wèi)生資源的權利，應根據(jù)公正的形式和實質(zhì)原則，運用自己的權利，盡力實現(xiàn)患者基本醫(yī)療和護理的平等;
17.醫(yī)學道德規(guī)范的含義：指在醫(yī)學道德基本原則指導下協(xié)調(diào)醫(yī)務人員人際關系及醫(yī)務人員與社會關系的行為準則或具體標準。在醫(yī)護實踐中，它強調(diào)醫(yī)務人員在醫(yī)療、預防、科研等領域中的義務，并以“應該做什么，不應該做什么以及如何做”的形式出現(xiàn)，發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實踐的中間環(huán)節(jié)作用。
18.醫(yī)學道德規(guī)范的特點：就醫(yī)學道德規(guī)范本身而言，它的內(nèi)容集中體現(xiàn)其實踐性，它的形式集中體現(xiàn)其理論性。
19.醫(yī)學道德的基本范疇：權利與義務是對應的，醫(yī)務人員享有一定的醫(yī)德權利，也要履行相應的醫(yī)德義務。但是，醫(yī)學道德強調(diào)醫(yī)務人員履行醫(yī)德義務是自覺自愿的且不以享受醫(yī)德權利為前提。
20.醫(yī)德權利是指在道義上允許醫(yī)師行使的權力和應享受的利益。一般來說，法律權利都是道德權利，而道德權利不一定都是法律權利或也可能是法律權利的理想，具有性。
21.根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中具有下列權利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案;②按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件;③從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體;④參加專業(yè)培訓，接受醫(yī)學繼續(xù)教育;⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇;⑦對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫(yī)療機構的管理。。此外，醫(yī)師還有要求患者和家屬配合診治、在特殊情況下享有干涉患者行為的醫(yī)德權利。
22.所謂的特殊干涉權，是指醫(yī)生在特殊情況下，有權限制病人的自主權利，以確保病人自身、他人和社會的安全。醫(yī)生不是任意的行使特殊干涉權，只有在下列特殊情況下行使才有效：①精神病患者或自殺未遂等拒絕治療時，甚至病人想要或正在自殺時;②對需要進行隔離治療的傳染病病人的隔離;③在進行試驗性治療時，雖然病人已知情同意，一旦出現(xiàn)高度危險情況時，醫(yī)生必須中止試驗性治療，以保護病人的利益;④危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生有權隱瞞真相。有利原則是指醫(yī)務人員的診治行為要以保護病人的利益、促進病人的健康、增進病人的幸福為目的。
23.醫(yī)師的醫(yī)德義務：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務;③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。以上是醫(yī)師的法律義務，也是醫(yī)德義務。此外，醫(yī)師的醫(yī)德義務還要求對患者盡義務與對他人、社會盡義務統(tǒng)一起來，并且把患者的權利也視為應盡的義務。
24.醫(yī)德情感是指醫(yī)務人員在醫(yī)護實踐活動中對自己和他人行為之間關系的內(nèi)心體驗和自然流露。醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責任感和事業(yè)感。事業(yè)感是高層次的醫(yī)德情感。
25.醫(yī)德良心是指醫(yī)務人員在履行對患者、集體和社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。它表現(xiàn)在為患者滿腔熱情和高度負責的服務，并以醫(yī)德的原則和規(guī)范作為自我評價的依據(jù)和出發(fā)點。
26.在醫(yī)護活動中，醫(yī)德良心對醫(yī)務人員行為的能動作用表現(xiàn)在：行為之前，對符合醫(yī)德要求的動機予以肯定，反之予以抑制或否定，從而作出正確的選擇;在行為中具有監(jiān)督作用，即將符合醫(yī)德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強化，反之予以糾正、克服;在行為之后對其行為的后果和影響有評價作用，即對良好的后果和影響產(chǎn)生自豪感，感到滿足和欣慰，反之會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責和悔恨。
27.醫(yī)德保密是指醫(yī)務人員保守患者的秘密和隱私。它通常包括在醫(yī)護活動中，患者吐露給醫(yī)務人員而不愿別人知曉的病情和自身或家庭的隱私、檢查發(fā)現(xiàn)的患者獨特體征或畸形以及不良的診斷、預后等任何患者不想讓別人知道的事情。
28.醫(yī)德保密是最古老，也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從《希波克拉底誓言》到《日內(nèi)瓦宣言》、《病人權利法案》等都是非常重要的道德要求，醫(yī)務人員應該重視并認真執(zhí)行，否則會引起社會中某些人對患者的歧視，甚至引起糾紛，也會使患者產(chǎn)生對醫(yī)務人員的不信任等。
29.醫(yī)療活動中的人際關系可分為醫(yī)患關系、醫(yī)際關系、患際關系三種類型。
30.從倫理上說，醫(yī)患關系是一種信托關系。
31.對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅，毆打醫(yī)師的人員進行行政處罰時，應當適用《治安管理處罰條例》。
32.醫(yī)患關系的模式：(1)主動-被動模式 在這種模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達主觀意志的患者。(2)指導一合作模式 在這種模式中，患者被看作是有意識、有思想的人，具有一定的主動性，能夠主動述說病情，反映診治情況，配合檢查和治療。(3)共同參與模式 在這種模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學知識背景或長期的慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關系，醫(yī)生的責任是“幫助患者自療”。
33.醫(yī)際關系是指醫(yī)務人員之間及其與其他醫(yī)療活動主體之間在醫(yī)療活動中形成的業(yè)緣關系。
34.協(xié)調(diào)醫(yī)務人員之間關系的道德要求：(1)共同維護患者的利益和社會公益：維護患者的健康和生命，捍衛(wèi)患者的正當權益，這是醫(yī)務人員的共同義務和天職，也是協(xié)調(diào)醫(yī)務人員之間關系的思想基礎和道德要求。(2)彼此平等，互相尊重;(3)彼此獨立，互相支持;(4)彼此信任，互相協(xié)作;(5)互相學習，共同提高。
35.最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策。
36.知情同意原則是指醫(yī)務人員選擇和確定的診療方案要經(jīng)患者知情同意。換句話說，患者了解醫(yī)務人員選擇的診療方案的利害關系，并同意醫(yī)務人員確定的診療方案?；颊呋蚧颊叩闹橥庠瓌t上以書面簽字為據(jù)。如果患者選擇有誤，醫(yī)務人員有履行指導的責任。
37.臨終關懷的目的不是要延長患者的生存時間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量，讓瀕臨死亡的患者在減少身心痛苦的同時，得到無微不至的關懷和溫暖，包括家屬的親情與照護，使其在舒適和安寧中有尊嚴地走完人生的最后旅程。
38.(一)安樂死的分類：(1)主動安樂死(active euthanasia)：又叫積極安樂死，是指鑒于病人治愈無望，應病人或家屬的請求，醫(yī)務人員采用藥物或其他手段主動結束病人生命，讓其安然死去。這類安樂死被稱為“仁慈助死”，所采取的措施常稱之為“無痛致死術”。(2)被動安樂死(passive euthamsia)：又叫消極安樂死，是指醫(yī)務人員應病人或家屬請求，不再給予積極治療，而僅僅給予減輕痛苦的適當維持治療，任其自行死亡，故又稱為：“聽任死亡”。
39.人體試驗的道德原則：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和相關文件的精神，人體試驗必須遵循以下道德原則。(1)醫(yī)學目的的原則：人體試驗的目的是為了研究人體的生理機制、疾病的發(fā)生和發(fā)展機制，以及采取的干預措施的安全性和有效性，以改進和提高疾病的防治水平，達到促進醫(yī)學科學發(fā)展和維護、增進人類的健康。(2)知情同意的原則：知情同意是人體試驗受試者自主權的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學科研人員要給準備參加人體試驗的受試者提供足夠、正確的有關信息，并且使他們能夠充分理解和有責任回答他們的質(zhì)疑。(3)維護受試者利益的原則：人體試驗必須以維護受試者的利益為前提。(4)隨機對照的原則：隨機對照既是人體試驗中科學和標準化的研究程序，又具有道德意義，因為隨機對照把受試者按隨機原則平均分配到試驗組和對照組，可以客觀、公正的觀察干預措施的安全性和有效性，并且保證了利益和風險的公正分配。
40.弱勢群體作為受試者的倫理審查：研究開始前有家屬或監(jiān)護人的知情同意，受試者能表示者也要征求意見，并且研究中要有保護他們的措施。
41.人類輔助生殖技術的倫理原則：(1)有利于患者的原則;(2)知情同意的原則;(3)保護后代的原則：醫(yī)務人員不得實施代孕技術;(4)社會公益原則;(5)保密原則：互盲原則：凡使用供精實施的人類輔助生殖技術，供方與受方夫婦應保持互盲、供方與實施人類輔助生殖技術的醫(yī)務人員應保持互盲、供方與后代保持互盲;(6)嚴防商業(yè)化的原則;(7)倫理監(jiān)督的原則。
42.醫(yī)學道德修養(yǎng)境界是指事物的水平高低或程度深淺，而醫(yī)學道德修養(yǎng)的境界是指一個醫(yī)務人員經(jīng)過醫(yī)學道德修養(yǎng)所達到的醫(yī)學道德水平狀況或高低，也稱醫(yī)學道德境界。
43.醫(yī)務人員進行醫(yī)學道德修養(yǎng)，首先必須堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐，這是醫(yī)學道德修養(yǎng)最根本的途徑，也是醫(yī)學道德修養(yǎng)的重要方法。
44.醫(yī)學道德評價是指在醫(yī)學道德活動中，人們或醫(yī)務人員自身依據(jù)醫(yī)學道德的原則、規(guī)范，對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的行為作出是非、善惡的價值判斷以及表明褒貶態(tài)度，以達到“揚善抑惡”的目的。
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