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方劑歌訣詳解——完帶湯

煙云紅雨hhj980 >《文件夾1》

2019.12.31

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完帶湯

《傅青主女科》

完帶湯中二術陳，車前甘草及人參，

柴芍山藥黑芥穗，化濕止帶此方珍。

【歌訣總括】完帶湯能補脾疏肝、化濕止帶，主治脾虛肝郁、濕濁帶下證，癥見帶下色白、清稀無臭、肢體倦怠、大便溏薄、舌淡苔白、脈緩或濡弱等。全方藥物由炒白術、蒼術、陳皮、車前子、甘草、人參、柴胡、白芍、山藥、黑芥穗組成。

【歌訣詳解】本方所治之帶下，即由脾虛不運、濕濁不化、肝氣不疏、帶脈不固而成。脾虛不運，濕濁下趨，故見帶下色白量多，清稀無臭；脾虛化源不足，則面色白，肢體倦怠乏力；脾虛濕停，清陽不升，還可見大便溏薄。針對脾虛失運、濕濁下注、肝氣失疏之病機，治宜健脾化濕、疏肝理氣之法。方中重用白術、山藥補脾益氣，以祛濕止帶。白術土炒后尤善入脾胃，增強健脾燥濕化濁之效；山藥并能補腎固精以固帶脈，使帶脈約束有權，則帶下可止。人參益氣補中，以資白術、山藥健脾之力；蒼術善能燥濕運脾，二藥合白術增強健脾祛濕之功，脾旺則濕無由生，乃治帶之本。柴胡疏肝理氣而解郁，白芍抑肝扶脾，合柴胡以疏肝柔肝，養(yǎng)肝體而調(diào)肝用，以達疏肝解郁之效；車前子利濕泄?jié)?，使?jié)駶嶂皬男”愣ィ魂惼だ須庠餄?，令氣行而濕化，伍人參、白術又可使補而不滯；黑芥穗辛散祛風以勝濕，炒黑以助收澀止帶，配人參、白術則有助于脾氣之升。甘草和中調(diào)藥。全方諸藥配伍，重在健脾祛濕，兼以疏肝解郁，共奏補脾疏肝、化濕止帶之功。

【應用點睛】

本方適用于脾虛肝郁、濕濁不化之白帶證，臨床以帶下色白、清稀無臭、舌淡苔白為使用依據(jù)。本方現(xiàn)代常用于治療慢性陰道炎、慢性宮頸炎、子宮附件炎等屬脾虛肝郁、濕濁下注之證。但若帶下色黃或赤白相兼，稠黏臭穢，苔黃，脈弦或數(shù)，多屬肝郁化熱、濕熱下注之證，非本方所宜。

【名言名句】

《傅青主女科》：“大補脾胃之氣，稍佐以疏肝之品，使風木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣?！?/section>

完帶湯

《傅青主女科》

【組成】白術一兩(30g)，土炒山藥一兩(30g)，炒人參二錢(6g)白芍五錢(15g)，酒炒車前子三錢(9g)，酒炒蒼術二錢(9g)，制甘草一錢(3g)陳皮五分(2g)黑芥穗五分(2g)柴胡六分(2g)

【用法】水煎服。

【功用】補脾疏肝，化濕止帶。

【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

【方解】本方為治療白帶的常用方劑，所主病證乃由脾虛肝郁、帶脈失約、濕濁下注所致。脾虛生化之源不足，氣血不能上榮于面致面色晄白；脾失健運，水濕內(nèi)停，清氣不升致倦怠便溏；脾虛肝郁，濕濁下注，帶脈不固致帶下色白量多、清稀如涕；舌淡白，脈濡弱為脾虛濕盛之象。治宜補脾益氣，疏肝解郁，化濕止帶。方中重用白術、山藥為君，意在補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消；山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補中益氣，以助君藥補腡之力；蒼術燥濕運脾，以增祛濕化濁之力；白芍柔肝理脾，使肝木條達而脾土自強；車前子利濕清熱，令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕，既可使補藥補而不滯，又可行氣以化濕；柴胡、芥穗之辛散，得白術則升發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中，諸藥相配，使脾氣健旺，肝氣條達，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。

本方的配伍特點是寓補于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。

【運用】

1．辨證要點本方為治脾虛肝郁，濕濁下注帶下之常用方。臨床應用以帶下清稀色白舌淡苔白，脈濡緩為辨證要點。

2．加減變化若兼濕熱，帶下兼黃色者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼有寒濕，小腹疼痛者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；腰膝酸軟者，加杜仲、續(xù)斷以補益肝腎；日久病滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。

3．現(xiàn)代運用本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。

4．使用注意帶下證屬濕熱下注者，非本方所宜。

【文獻摘要】

1．原書主治《傅青主女科》卷上：“白帶下。”

2．方論選錄傅山《傅青主女科》卷上：“夫帶下俱是濕證，而以帶下名者，因帶脈不能約束，而有此病，故以名之。蓋帶脈通于任督，任督病而帶脈始病……加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾氣受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變?yōu)榘谆铮申庨T直下欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。”

注意警示：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)知識，僅供參考，不做為處方，不構成任何之建議、推薦或指引。如有需要請在醫(yī)生的指導下辯證使用。

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