100%父母都錯誤的看待黃疸
在珠海市母乳喂養(yǎng)促進會為期12天的孕產哺育顧問培訓中，學員們在慈心園臺灣月子會所接受嬰兒急救和撫觸的實操。當時授課的臺灣護理長給大家播放了一段臺灣兒科醫(yī)生的專訪，內容大致是：經過多年的科學研究，黃疸其實是新生兒具有抗氧化保護作用的積極正常的表現(xiàn)。并不是部分醫(yī)生和家長們認為的出現(xiàn)了就立即要“消滅”的“壞人”。
在國際上，黃疸需要治療的數值也越來越寬松，從原來12就要去照藍光，到現(xiàn)在15甚至18之下都可以不用額外治療（會長聽后后悔的腸子都青了，愛女5歲了唯一打吊針抽血就是滿月黃疸13被要求住院，折騰了一個多星期確診生理性黃疸出院，滿滿的都是淚?。?，國際上對黃疸的認識也逐步的回歸理性。但是大陸的父母還停留在看到黃疸就“如臨大敵”，甚至母嬰分離導致母乳喂養(yǎng)失敗和障礙。下面就讓我們認真看看臺灣劉博士的文章，更多的了解黃疸吧！
劉美芳博士（臺灣） 國立臺北護理健康大學 護理博士 臺北醫(yī)學大學 兼任講師 慈心園臺灣月子會所 護理總監(jiān)
為什么新生兒會有黃疸？ 大多數的新生兒會在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，但絕大部分都是生理性黃疸（含母乳性黃疸），很多父母看到黃疸就膽戰(zhàn)心驚，卻不知道這是正常嬰兒的正常反應，并不是需要特別擔心的問題。黃疸的形成是因為新生兒有較多的紅血球數目，而且他們紅血球的壽命70-90天，又比成人的120天短，紅血球被破壞后經一連串反應后產生膽紅素，就會引起黃疸，皮膚、眼白等處就會發(fā)黃。 當然也有一些孩子是因為病理性的問題導致黃疸，比如膽道閉鎖，先天性肝炎、甲狀腺功能低下，泌尿道感染。如何分辨是生理性的還是病理性的接著看下文。 膽紅素是一種抗氧化劑，少量的存在體內反而對新生兒是有益的，所以黃疸數值只要不超過255μmol/L（15mg/dl）是不需要特別去治療。 只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常的生理性黃疸。但介於12 mg/dl ~15 mg/dl的黃疸，孩子除了皮膚黃染外，但在食欲和精神方面都沒有多大影響的情況下，一般在一個月內癥狀就會自動消除（也有一些孩子會持續(xù)更久），都不需要太過著急與治療。 怕黃疸影響大腦？ 我個人在臺灣新生兒加護病房20多年，還沒遇見過因為黃疸過高而導致寶寶核黃疸的個案，可見出現(xiàn)的機率非常小。 其實大多數的父母只要聽到寶寶出現(xiàn)黃疸了，都會很擔心，擔心寶寶會因為黃疸未及時治療，造成腦性癱瘓、智能障礙，但是值得一提的是，膽紅素濃度達到大于425-510μmol/L（25-30mg/dl）才會對寶寶造成傷害的。 多少才叫做正常呢？在國內一般只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），即為正常的生理性黃疸，其實約10年前國外研究報告就指出，如果純母乳喂養(yǎng)的血清膽紅素大于300μmol/L（17.5mg/dl）；配方奶喂養(yǎng)的血清膽紅素大于255μmol/L（15.0mg/dl）時，才需要進一步治療，2014年更有研究指出，新生兒出生4天后若血清膽紅素要大于306μmol/L（18mg/dl），才需治療，所以國內的醫(yī)療，對于新生兒黃疸的治療是相對激進，還沒跟上國際標準和水平，目前國外和臺灣都是根據以上標準對新生兒黃疸進行治療的。 黃疸的寶寶不需要停母乳！ 少數母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加。在國內很多醫(yī)生，會要求媽媽停喂母乳，但要強調的是除非血清膽紅素大于306μmol/L（18mg/dl），才需要暫時停喂，因為如果暫停哺乳48小時，膽紅素就能明顯下降達50%，所以停喂48小時后可以再繼續(xù)哺喂母乳，只要增加喂母乳次數及奶量，增加寶寶排便次數和量可降低黃疸。千萬不要因此而改喂配方奶。 新生兒黃疸需要哪些治療？ 1. 照光治療 在大陸一般只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），即為正常的生理性黃疸，只需頻繁喂奶，能加速排便和代謝。但只要超過204μmol/L（12mg/dl）即建議照光治療，其實是不需要的，再次提出新的觀念，若根據最新的國外研究報告指出，血清膽紅素大于255μmol/L（15.0mg/dl）時，才需要進一步治療，也就是照藍光。 2. 茵梔黃 在國內醫(yī)生會建議不超過204μmol/L（12mg/dl），就是正常的生理性黃疸的新生兒服用茵梔黃加速黃疸消退，但茵梔黃，除了說明可以降低谷丙轉氨酶外，并沒有確切可以降低膽紅素而達到退黃疸的作用，而且只要是正常生理性黃疸，增加喂食促進排便，寶寶膽紅素自然能消退。所以常有爸媽問我到底需不需要吃茵梔黃呢？在國際的新生兒科學領域里，并沒有服用茵梔黃可以降黃疸的證據喔！另外對于G-6-P-D缺乏的寶寶(俗稱蠶豆癥)，若服用茵梔黃則會有溶血現(xiàn)象，更會讓黃疸加重，也是必須要注意的。 新生兒黃疸回家該注意哪些呢？ 老一輩的人可能會認為，把寶寶照日光燈或置于強烈太陽光下曝曬，可以讓黃疸消退，其實這樣做相當危險又無效的作法， 嬰兒可能會因強烈的光線傷及視力，也可能引起脫水休克。 在正常的日光燈下或于日光燈一般光線下觀察寶寶膚色比較準確，新生兒的黃疸大約是由臉部先開始，嚴重時膚色黃才會黃到身體與手腳。建議父母親用自己的手掌和寶寶的膚色相比，如果發(fā)現(xiàn)黃疸在身體軀干部份時，可以再觀察；如果膝蓋以下的皮膚也出現(xiàn)黃疸時，則應帶寶寶返院檢查膽紅素的數值。
總結：
雖然新生兒黃疸是需要關注的，但可以毋須過度擔心和緊張，畢竟國內對于黃疸值的界定，治療標準仍是高于國際的，所以若您的寶寶測到的數值是高于國內標準204μmol/L（12mg/dl）時，此篇文章希望對您有所幫助。
聯(lián)系客服
