開啟中醫(yī)之路
各位朋友，這是一個公益學(xué)習(xí)中醫(yī)的平臺，會源源不斷提供中醫(yī)學(xué)習(xí)資源，既有歷代名醫(yī)文獻(xiàn)，又有當(dāng)代名醫(yī)心得；既有專業(yè)中醫(yī)資源，又有養(yǎng)生保健知識，是您學(xué)習(xí)專業(yè)中醫(yī)、中藥、養(yǎng)生的貼心之地。因“杏林園地”公眾號登記在杏林源地——美麗的廬山，又是大家學(xué)習(xí)中醫(yī)，耕耘中醫(yī)的菜地，所以取名為“杏林園地”。
本期主題為《瀕湖脈學(xué)（白話解）》連載第2篇。
瀕湖脈學(xué)（白話解） 四言訣
三、五臟平脈
浮為心肺，沉為腎肝。脾胃中州①，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而長弦。腎脈之沉，沉實(shí)而軟。脾胃脈來，總宜和緩。命門元陽，兩尺同斷。
注解
中州①：這里的“州”作區(qū)域解釋。中州，即中部的意思。
此段講五臟正常脈象，都可以通過浮、中、沉三候來觀察。浮部可以觀察心和肺，沉部可以觀察腎和肝。浮與沉之間，也就是中部可以觀察脾和胃，但這都是從大體上來說的，仔細(xì)分析，還各有所不同。心脈的浮，浮中顯得大而散，就是指尖稍微著力，便覺得脈體粗大；再稍著力，便覺得脈沖體闊大軟散。肺脈的浮，浮中顯得澀而短，就是指頭稍微著力，便覺得脈沖的搏動帶有滯澀的感覺；再稍著力，更顯得脈有一種短促的感覺。肝脈在沉中出現(xiàn)，不僅脈形顯得較長，還具有張力較大的弦象；腎脈也在沉中出現(xiàn)，但有壯實(shí)兼軟滑的感覺。至于脾和胃的脈象，總以不快不慢、和緩為上。第二部分《部位、診法》的第二段曾說：“腎與命門，居兩尺部?！奔词亲蟪卟亢蚰I，右尺部候命門。但后世醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：命門部位本在兩腎的中間，大體上雖然分了左右，實(shí)際命門中元陽的盛衰變化，在左右兩尺部都可以判斷出來。
春弦夏洪，秋毛①冬石②。四季和緩，是謂平脈。太過實(shí)強(qiáng)，病生于外。不及虛微，病生于內(nèi)③。四時百病，胃氣為本。脈貴有神，不可不審。
注解
毛①：這里作“浮而輕虛”解。
石②：這是作“沉而有力”解。
病生于內(nèi)③：本句后，原有“春得秋脈，死在金口，……，等四句，根據(jù)五行生克推算死日，是唯心的，故刪。
此段講四時平脈。
一年四季的氣候變化，對于人體是有一定的影響。人體的生理機(jī)能為了適應(yīng)它，必然要隨時進(jìn)行調(diào)節(jié)，來維持健康。這種調(diào)節(jié)作用，在脈搏上同樣有所反映。春季陽氣漸次上升，脈搏相應(yīng)地張力較強(qiáng)見弦；夏季氣候炎熱，脈搏相應(yīng)地來去充沛而見洪；秋季陽氣逐漸衰退，脈搏相應(yīng)地輕虛浮軟而見毛；冬季氣候嚴(yán)寒，脈搏相應(yīng)地沉潛有力而見石。在一年四季里，無論見到弦脈、洪脈、毛脈、石脈，只要都帶有一種和緩的脈氣，這就說明是身體健康，正常脈象的反映。相反，在弦、洪、毛、石不同的脈搏中，都出現(xiàn)了太過而強(qiáng)實(shí)的情況，一般是外感，邪氣有余的病變；如果在弦、洪、毛、石中出現(xiàn)了虛弱細(xì)微的脈氣，大多是內(nèi)傷，屬于正氣不足的病變了?？傊瑹o論是診察四時脈也好，或其他疾病的脈搏也好，最根本的就是要診察脈搏中是否有“胃氣”的存在。脈中有“胃氣”，就是脈來“有神”。所謂“有神”，就是脈來和緩。例如：脈雖微弱，卻是搏動均勻，這就叫做“有神”、有“胃氣”，這就說明身體的正氣還存在，病變雖重，仍易治療。如脈來無“神”、無“胃氣”，說明正氣已極度衰竭，應(yīng)當(dāng)加以注意，不可稍有疏忽。
瀕湖脈學(xué)（白話解） 四言訣
四、辨脈提綱
調(diào)停自氣，呼吸定息。四至五至，平和這則。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)①，數(shù)即熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。天有陰、陽，風(fēng)、雨、晦、明②。人喜、怒、憂，思、悲、恐、驚。外因之浮，則為表癥。沉里遲陰，數(shù)則陽盛。內(nèi)因之浮，虛風(fēng)所為。沉氣遲冷，數(shù)熱何疑。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。浮遲表虛，沉遲冷結(jié)。表、里、陰、陽，風(fēng)、氣、冷、熱。辨內(nèi)外因，脈證參別。脈理浩繁，總括于四。既得提綱，引申觸類。
注解
數(shù)①：（shuo）音朔。即“快”。
晦、明②：原作晦“冥”，今據(jù)《左傳》：“天有六氣，曰陰陽風(fēng)雨晦明也。過則為災(zāi)。”改作“晦明”，晦，是黑夜；明，是白天。
此段講浮、沉、遲、數(shù)為脈的四綱。
在未曾診察脈搏之先，醫(yī)生首應(yīng)把自己的呼吸調(diào)整好，在一呼一吸、氣息十分穩(wěn)定的時候，才進(jìn)行診脈。在一呼一吸之間，脈來跳動四或五至，這就是正常脈搏的一般準(zhǔn)則。如果一呼一吸脈搏跳動三次，便為遲脈，便屬有寒的病變；相反，一呼一吸脈搏僅跳動到六次，便為數(shù)脈，便屬有熱的病變。假使一呼一吸脈搏動僅有一、二、次，愈是轉(zhuǎn)變?yōu)檫t，說明寒邪病人變愈加嚴(yán)重；一呼一吸脈搏動到七、八次以上，愈是轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)，說明熱邪病變愈是厲害了。即分清了遲、數(shù)兩脈，還得分辨浮、沉兩脈的特點(diǎn)，只有完全掌握了浮、沉、遲、數(shù)這四個主要脈象，從而分析內(nèi)因或外因的病變，才更全面。外因，主要是指陰、陽（這里指四時寒暑）、風(fēng)、雨、晦、明等自然界的變化。但是，這個說法已經(jīng)成為歷史資料，祖國醫(yī)學(xué)習(xí)慣所稱的外因六淫，是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火而言。內(nèi)因，主要是指人體本身的情志變化，如：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，習(xí)慣稱為“七情”。其實(shí)還是由于外界的刺激而發(fā)生的。無論內(nèi)因或外因的病變，都可以出現(xiàn)浮、沉、遲、數(shù)幾種不同的脈象。外因見浮脈，多屬于風(fēng)寒表癥；外因見沉脈，多為感冒初期，寒邪深入，緊束于里，一時不能發(fā)越的緣故；外因見遲脈，多為臟氣不充，邪氣留連不解的陰癥；外因見數(shù)脈，多為風(fēng)熱傷經(jīng)，邪氣在表的陽癥。內(nèi)因見脈浮，多為精氣不中，虛風(fēng)內(nèi)動；內(nèi)因見脈沉，多為氣陷、氣郁，有所積滯；內(nèi)因見脈遲，多為元?dú)獯筇?，陰寒冷積；內(nèi)因見脈數(shù)，多為邪火熾盛，陽熱燔灼。但是，臨床上所見到的脈象，往往都不是單一地出現(xiàn)，而是兼見的。例如：同樣的數(shù)脈，有浮數(shù)與沉數(shù)的區(qū)分，浮數(shù)是熱邪在表；沉數(shù)是熱邪在里。同樣的遲脈，有浮遲與沉遲的不同，浮遲是虛寒在表；沉遲是冷結(jié)在里?？傊?，對脈象的仔細(xì)診察，結(jié)合癥狀的表現(xiàn)，互相參證，加以分析，便知道這個病癥在表在里，屬陰屬陽，為風(fēng)為氣，或冷或熱，是內(nèi)傷還是外感等等，都可以了解了。于此可見脈學(xué)的道理，講起來好象很繁雜，但歸納起來，可以把浮、沉、遲、數(shù)四種脈象概括為一個提綱，只要有了這個綱，就能引申而觸類旁通了。
聯(lián)系客服
