提問：糖尿病典型的“三多一少”癥狀是什么？
回答：“三多一少”就是吃多、喝多、尿多，大便少！等等，好像有什么錯(cuò)了。
本 期 導(dǎo) 讀
糖尿病是什么？
消渴病是什么？
應(yīng)該怎么治？
消渴病（即糖尿?。┦怯捎谙忍旆A賦不足，復(fù)因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。
糖尿病，典型的癥狀是“吃多、喝多、尿多，體重減少”，即“三多一少”。糖尿病是西醫(yī)的說法，相當(dāng)于中醫(yī)所說的“消渴”。其實(shí)，在世界醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早，而且論述相當(dāng)詳細(xì)。
消渴之名，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·奇病論》。話說黃帝和岐伯問對(duì)（就是玩你問我答的游戲）時(shí)，黃帝提問一個(gè)病的病名為何？怎么得的？岐伯華麗麗地甩給黃帝一個(gè)答案：
此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。
如字面意思。
01
糖尿病的病因
1.稟賦不足（先天體質(zhì)因素） 是引起消渴病的重要內(nèi)在因素，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。
2.飲食失節(jié) 長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。
3.情志失調(diào) 長(zhǎng)期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，或勞心竭慮，思考過度等，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。
4.勞欲過度 房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。
02
糖尿病的病機(jī)
陰津虧損，燥熱偏盛，是該病的主要病機(jī)，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰越虛則燥熱越盛，燥熱越盛則陰越虛。病變主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟雖有所偏重，但往往又互相影響。
肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻量多；肺不布津則口渴多飲。
胃為水谷之海，主腐熟水谷；脾為后天之本，主運(yùn)化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。
腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷；腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。
本病雖有在肺、胃、腎的不同，但常?；ハ嘤绊?，如肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故“三多”之證?？上嗷ゲ⒁?。
糖尿病日久，易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯（糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)）。
03
糖尿病的中藥治療
上文說到糖尿病的基本病機(jī)是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?/p>
《醫(yī)學(xué)心悟，三消》說：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”。
由于本病常發(fā)生其他兼證，所以治療時(shí)還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。
『上消』
◎肺熱津傷
癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。
方藥：消渴方。
『中消』
◎胃熱熾盛
癥狀：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。
治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
方藥：玉女煎。
『下消』
◎腎陰虧虛
癥狀：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，舌紅苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)燥止渴。
方藥：六味地黃丸。
◎陰陽(yáng)兩虛
癥狀：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝。
方藥：金匱腎氣丸。
（以上諸藥臨床辨證加減）
04
糖尿病的自然療法
“穴藥同源”，每個(gè)人的身體都是一個(gè)百藥箱，里面裝的藥就是穴位。糖尿病也有其對(duì)應(yīng)的“藥之穴位”，可配合按摩、艾灸、刮痧來降血糖。平時(shí)多“刺激”這些穴位，能有效地預(yù)防糖尿病。
1.按摩 選取太沖、 照海、太白、足三里這4個(gè)穴位。具體操作方法，戳視頻?
2.艾灸 可選取脾俞、腎俞、中脘這3個(gè)穴位。戳?
3.刮痧 可選取中脘、關(guān)元、腎俞、足三里這4個(gè)穴位。戳?
05
雜糧粥治糖尿病
先看個(gè)小故事
一刀老師的父親有30多年的痛風(fēng)、20多年的糖尿病和高血壓。剛開始在老師針灸和藥物調(diào)理基礎(chǔ)上，父親的病有所好轉(zhuǎn)，但幾十年的大便溏總是時(shí)好時(shí)壞，跟他中焦弱，下焦不足有關(guān)。老師從《脾胃論》的思路得到啟發(fā)：鑒于現(xiàn)代人對(duì)肉食的執(zhí)著和現(xiàn)代食物的污染問題，決定從源頭下手。
后來老師讓父親服用堅(jiān)果雜糧粥，開始他很抗拒，說不吃葷食會(huì)沒營(yíng)養(yǎng)沒力氣。這些都是錯(cuò)誤的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，身體都沒有消化這些魚肉的本領(lǐng)了，那么吃魚肉就是在吃毒了，所以身體通過腹瀉來排除，然后又得不到滋養(yǎng)。
他在服用雜糧粥一段時(shí)間好轉(zhuǎn)后，自己偷偷去買魚肉，結(jié)果第2、第3天就會(huì)腹瀉，痛風(fēng)發(fā)作，血糖、血壓升高。反復(fù)多次后，他終于接受這個(gè)事實(shí)：他的身體已經(jīng)不適合吃那些葷食了，堅(jiān)果雜糧粥才適合。
然后他天天食用堅(jiān)果雜糧粥，血糖基本得到控制（6~7mmol/L），血壓正常了，痛風(fēng)一年發(fā)一兩次（那是去參加婚宴食用葷食所致）。
雜糧其實(shí)是植物的種子，它是蘊(yùn)含生命力最大的部分，想像一下，一顆核桃，長(zhǎng)成一棵高十幾米的大樹，要有多頑強(qiáng)的生命渴望。而且很多野生的，自然種植的植物種子，由于自然競(jìng)擇法則，能夠最后活下來的都是好樣的。
如何做雜糧粥
『主要原料』
高粱、谷子、蕎麥（甜蕎、苦蕎）、燕麥（莜麥）、大麥、蓮子（帶芯）、芡實(shí)（雞頭米）、薏苡仁、菜豆（蕓豆）、綠豆、小豆（紅小豆、赤豆）……
『次要原料』
蠶豆、豌豆、豇豆、小扁豆（兵豆）、黑豆、核桃、糙米、紅棗、黑米、芝麻（黑、白）、銀杏果（白果）、瓜子仁（西瓜、南瓜、冬瓜）、栝樓子、杏仁、榛子、板栗、開心果、葵花子、花生、松子、腰果……
『制作方法』
1.主要原料取4~5種，占70%；次要原料取4~5種，占30%（隨意搭配）。將不容易熟的雜糧原料用清水浸泡2~3小時(shí)。
2.將泡好的材料連同洗好的其他雜糧堅(jiān)果一同放入電飯煲內(nèi)，可以加幾顆紅棗，熬制6~8小時(shí)，以煮爛煮黏為準(zhǔn)。
3.可以根據(jù)自己的喜好調(diào)整原料的種類和配比。
『服食法』
1.一日三餐，溫服1~2碗，量以下頓有饑餓感為宜。
2.連服一周以上，最好半個(gè)月。
3.服用期間，停食一切葷食，素菜可以食用少許。
4.可以加紅糖來調(diào)口味。
『服用后的身體變化』
1. 前期會(huì)有強(qiáng)烈饑餓感，不用管，繼續(xù)服食。
2. 開始排便會(huì)很多，很臭，那是身體以前的宿便和毒、痰、濕氣等?；疽恢芎?，大便會(huì)成形，變黃，開始粗、軟、無(wú)異味，排便順暢，小腹覺得輕松。
3.會(huì)有覺得困倦，嗜睡，是脾胃得到休息，身體得到能量后，開始調(diào)整，這個(gè)時(shí)候要配合休息，大量睡眠。
4.需要配合走路、運(yùn)動(dòng)，慢慢動(dòng)的那種，比如太極、八段錦、金剛功、瑜伽等，能夠靜坐、站樁最好。
5. 身體的各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)下降，比如血糖、血壓、血脂、尿酸等，是好現(xiàn)象，如果能夠配合中醫(yī)的針灸服藥按摩，那會(huì)更好。
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