課程總綱
一．對疼痛的全新思考（9節(jié)）
二．從董氏奇穴入手說疼痛治療（8節(jié)）
三．氣脈血脈理論與針灸治痛（3節(jié)）
四．臨床妙法“三調(diào)一治”（3節(jié)）
五．疼痛治療三步進(jìn)階（2節(jié)）
六．各種疼痛的治療與演示（4節(jié)）
學(xué)習(xí)筆記
第一章 對疼痛的全新思考
1 疼痛是身體的表達(dá)
▲疼痛是身體表達(dá)的一種方式，學(xué)會治療疼痛就可通一畢萬。
▲從董氏奇穴入手，學(xué)技術(shù)、學(xué)奇正之辨，能更好地看待傳統(tǒng)針灸。
2 董氏奇穴背后的河圖▲學(xué)習(xí)董氏奇穴的方法有五種，但是要學(xué)懂它背后的邏輯，得意忘形。
▲董氏奇穴暗含河圖的規(guī)律，與它的掌診方法密切相關(guān)。
3 設(shè)穴規(guī)律與診療方式▲董氏奇穴有自己的邏輯，不同于十二正經(jīng)。掌握后，可以自己探索穴位與治療方法。
▲通過掌診與面診，找到疾病所在與治療的穴位。
4 應(yīng)象微絡(luò)刺血法▲中醫(yī)里面非常重要的兩個概念：應(yīng)和象。我認(rèn)為：“有病必有象，有象必有應(yīng)，取應(yīng)必有驗(yàn)?！?/p>
▲取象思維是一種模糊的聯(lián)想，當(dāng)它由模糊變得細(xì)膩，最后落實(shí)到操作層面時候，
▲我們要觀察，找到異常的東西。然后解讀它，既了解了身體里面發(fā)生了什么，同時又告訴你怎么去治它。
▲追魂奪魄針法可急救中風(fēng)。
5 應(yīng)象理論臨床應(yīng)用▲對醫(yī)生而言，思路決定出路。
▲應(yīng)象理論的臨床應(yīng)用：微絡(luò)刺血治療心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
6 特定術(shù)語及木穴運(yùn)用▲董氏奇穴有其特定術(shù)語，如：解剖、神經(jīng)、手術(shù)等，有其特定含義，要搞明白。
▲以木穴為例，分析推演運(yùn)用董氏奇穴思路治療眼部疾患、手部皮膚病。
7 從肺肝入手治皮膚病
▲治療皮膚病，我很關(guān)注肝和肺。
▲調(diào)皮膚病的時候，除了關(guān)注肺以外很關(guān)注大便順不順暢。
▲過敏性疾病的過度應(yīng)激，跟肝系統(tǒng)有關(guān)。
▲應(yīng)激既有生理層面的，也有心理層面的應(yīng)激。
▲合谷穴配太沖，既調(diào)肺又調(diào)肝，既調(diào)氣又調(diào)血。
▲金是克木的，反過來有木火刑金，這對關(guān)系非常有趣。8 重子重仙治療肩背痛
▲肩胛骨附近疼痛的人，在重子穴和重仙穴附近會找到明顯的痛點(diǎn)，觸之可能是一個小硬結(jié)，那個點(diǎn)才是你真的要扎的。
▲治療肩背痛，遠(yuǎn)端取穴會選取對側(cè)（重子和重仙），放血會選擇患側(cè)下肢。
▲心理壓力也是導(dǎo)致肩背痛的重要原因。
9 理解越深刻方法越簡單
▲治療背痛有“對治”方法。
▲靈骨穴治療肺機(jī)能不夠之坐骨神經(jīng)痛、腰痛、腳痛、顏面神經(jīng)麻痹等許多病。在患者手掌的肺區(qū)，看到了一些特殊的反應(yīng)，叫“獨(dú)處藏奸”，應(yīng)該特別關(guān)注。
▲靈骨善調(diào)氣，針刺后再讓患者深呼吸或活動患處，可以治療很多病。
▲大叉穴的發(fā)現(xiàn)代表了一種取象思維。
第二章 從董氏奇穴說治痛
10 關(guān)注四條經(jīng)脈
▲在我整個的針灸體系當(dāng)中，非常關(guān)注四條經(jīng)脈：三焦經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)。三焦經(jīng)和心包經(jīng)藏的是相火，脾經(jīng)和胃經(jīng)是跟土有關(guān)的。三焦經(jīng)和脾經(jīng)、心包經(jīng)和胃經(jīng)在時間上是對沖的。
▲中白穴和下白穴在三焦經(jīng)上，治療少陽經(jīng)的一些疼痛效果很好，經(jīng)常會在一些氣機(jī)紊亂的疾病當(dāng)中運(yùn)用，配合腎關(guān)穴。
▲精準(zhǔn)的治療技術(shù)基于我們對身體的更加精準(zhǔn)的了解，所以從這個角度上去講，我們可以從董氏奇穴里面受到一些很有益的啟發(fā)但是不要拘泥于它。
▲脾腎陽虛的病人，每天中午吃完飯以后很容易犯困，就是要用腕順一二和腎關(guān)穴，在下午1-3點(diǎn)針刺；頭昏腦脹的還可以配合調(diào)經(jīng)筋的方法。
11 三叉三與鼻尖
▲三叉三針刺法，針尖要落在陰陽面的交界點(diǎn)上。三叉三配合水曲穴構(gòu)成了這個天根針法，對治療焦慮狀態(tài)效果很好。進(jìn)針一定要慢，還要患者深長緩慢地呼吸。
▲穴位不用很多，用不同針法配合任督二脈這個大邏輯去解決問題。
▲心門穴對某些部位的疼痛非常有效，特別是骶椎和尾椎之間的疼痛。
▲取象思維：針刺鼻尖治療尾骨尖疼痛的病人
12 火主穴與月窟針法
▲影像學(xué)的檢查給我們提供的結(jié)果，并不一定是導(dǎo)致疼痛的主要原因。
▲從太沖進(jìn)針，針刺火主穴，解決肝氣郁結(jié)，進(jìn)而改善上熱下寒。
13 奇穴運(yùn)用舉例（上）
▲介紹門金穴、正筋穴、正宗穴等。
▲針刺時：從它的前面半寸的半寸左右進(jìn)針，把針身放倒傾斜，保持45或60度左右斜著扎到里面去，這樣做有兩個好處：第一，針身有一段更長的穿行在纖維結(jié)締組織當(dāng)中。第二，這樣斜刺會讓針尖基本保留在陰面和陽面的交界線上，這是大有深意的。
▲小腿肚子可以取象于小腹部治療盆腔疾病，脛骨可以取象于脊柱治療背痛。這是在取象思維的基礎(chǔ)之上加上應(yīng)象的方法，針刺就很簡單了。
▲這個世界上聯(lián)系有兩種，一種是有一些有限的聯(lián)系，還有一種無限的聯(lián)系。
14 奇穴運(yùn)用舉例（下）
▲足三重與下三皇、側(cè)三里和側(cè)下三里、上三黃等。
▲足三重治療身體的前側(cè)和前外側(cè)之間（頭眼面心臟乳腺等）的疾病。比如青光眼眼壓增高、眼凸眼脹、視力下降的病人，瘀血的現(xiàn)象非常明顯的可以在足一重做陰絡(luò)刺血。
▲下三皇它有很好的補(bǔ)腎作用，應(yīng)用得非常廣泛。
▲側(cè)三里和側(cè)下三里，治療側(cè)面的一些疼痛非常有效，如偏頭痛、胸脅部脹痛、落枕。
▲上三黃是調(diào)肝總穴。
15 夜間失眠胸悶案 （上）
▲病史簡介：馬某，女，經(jīng)常在23點(diǎn)或者凌晨2-3點(diǎn)時候醒來，會心慌憋氣。伴隨著左手上臂酸脹，還有左肩麻木感、沉重感，尾骨隱痛感，小腹脹。頭上的感覺一股氣，頭很重很難受，心情焦慮。停經(jīng)九個多月，有卵巢囊腫。近5年來嘗試各種治療，療效欠佳。
▲處理：先解決胸悶，再解決胃，氣機(jī)就可下降到丹田。
16 夜間失眠胸悶案（下）
▲胸悶的病人容易在凌晨1-3醒來，胃不舒服的容易凌晨3-5點(diǎn)醒來。
▲患者黑色的痣在天突穴，越正的越有意義。執(zhí)行力對一個醫(yī)生不是最重要，觀察力和洞察力更重要。
17 失眠胃痛案實(shí)操
▲失眠，背痛，五年前切除膽囊，此后晨起喝粥喝湯即胃痛腹瀉（余略）。
▲大家關(guān)注一下，用什么方式來提問的，會注意什么問題，會從哪里入手，怎么去解決她的問題，這很重要。這種病人其實(shí)對很多醫(yī)生來講非常難治。為什么呢？你針對她任何一個地方，會發(fā)現(xiàn)你怎么治都不見起色，或者治完以后又犯了。因?yàn)槟愫雎粤苏w，忽略了從整體上去理解身體，也就是說他不知道從哪里可以起步去看然后一環(huán)扣一環(huán)地把整體治好。
第三章 氣脈血脈理論與針刺治痛
18 刺血療法要點(diǎn)
▲氣脈模型：整個身體的氣脈系統(tǒng)它是貫通的，但它是分層級的。人最中心最中樞的一條脈絡(luò)是中黃之脈，然后分陰陽（如卯酉周天、子午周天），然后才是十二正經(jīng)。氣脈系統(tǒng)，它可能是各種各樣的膜和膜之間構(gòu)成的間隙系統(tǒng)。
▲血脈的源頭在心臟，血脈的根本在腹主動脈。血脈系統(tǒng)的運(yùn)行跟氣的升降是相反的。我們扎針調(diào)的是氣脈系統(tǒng)，放血調(diào)節(jié)的是血脈系統(tǒng)。
▲刺血療法按照陰陽分成了三大類：一個是體表可見的血脈放血稱之為陽絡(luò)。陽絡(luò)刺血又分成大絡(luò)刺血和微絡(luò)刺血。
▲二是體內(nèi)伏行在深層不可見的一套系統(tǒng)放血，稱之為陰絡(luò)。
▲久病必瘀，慣病必瘀，重病必瘀，痛病必瘀，難病必瘀，很多重大疑難頑癥可能都要考慮到瘀血的存在。
▲刺血不是用來治某種病的，而是針對一種特定的瘀血體質(zhì)而設(shè)的；各種各樣的疾病只要它具備了瘀血的指征，符合瘀血的辨證都可以用。
▲瘀血辨證：整體看舌質(zhì)青紫，舌下的靜脈比較怒張、顏色青紫。腹部征象，肚臍的左下方一兩寸異常的壓痛點(diǎn)，甚至?xí)接残缘陌鼔K。局部看休息加重活動緩解的疼痛，痛有定處定時刺痛，重大外傷史，痛經(jīng)色暗，有血塊。
▲董氏奇穴在掌診的時候，很關(guān)注在手掌的某部位出現(xiàn)了特定的一些瘀血現(xiàn)象，青筋浮起。
19 刺血療法應(yīng)用（上）
▲心肺區(qū)：有形態(tài)和顏色異常的血管，可治療心肺部疾患、消化系統(tǒng)疾病，包括身體前面的一些疾病。最好的刺血時間是早上七點(diǎn)到九點(diǎn)的辰時。
▲肝膽區(qū)：治療肝膽疾病和身體側(cè)面的所有的病變，午時給他放血。
▲腎區(qū)：治療泌尿生殖系統(tǒng)疾?。òㄒ恍D科病、男科?。到y(tǒng)的疾病，下午放血。
▲腎腦區(qū)：治療婦科病、腦部病變。
▲后頭區(qū)：治療對身體后面的一些疼痛，包括一些皮膚病，下午的三到五點(diǎn)去放血。
▲耳區(qū)：耳病。
▲為什么放血會治?。悍叛旧碓斐傻囊粋€應(yīng)激。放血量的不同。針刺對血管壁的刺激。
20 刺血療法應(yīng)用（下）
▲前臂區(qū)：心肺疾病、肝病。
▲太陽區(qū)：可發(fā)現(xiàn)瘀絡(luò)、筋結(jié)、肌肉緊張等，治療眼疾、哮喘、情緒疾病。
▲五嶺區(qū)：治療痛經(jīng)、子宮肌瘤、心臟疾患、頭面部疾病。
▲循經(jīng)刺血：經(jīng)絡(luò)所過主治所及，在循經(jīng)的范圍當(dāng)中去放血治療這條經(jīng)上的所有病變。
第四章 臨床妙法“三調(diào)一治”
21 病案分析及運(yùn)用（上）
▲對視頻17中的失眠胃痛案患者，在初次治療后解說：我會關(guān)注幾個現(xiàn)象，一個要把她的胃治好，中焦斡旋；一個是把喉嚨里的痰給去掉，給打開。在這個大前提下，再針對某些細(xì)節(jié)去調(diào)理就簡單啦。
▲第一她留針的過程中出現(xiàn)的一種麻的感覺，是非常好的一種氣化現(xiàn)象的發(fā)動。第二她感覺身體好像浮起來了，它是一個氣脈在通的過程中伴隨著氣的一些運(yùn)動變化，而產(chǎn)生的一些心理方面的一些感受。
▲一般來講，這個體表的大絡(luò)刺血，刺到100毫升以內(nèi)是沒有問題的。如果體質(zhì)比較弱，那么瘀血又存在的話少一點(diǎn)，10毫升-30毫升。對暈血者一定要注意。凝血障礙者、糖尿病者，夏天放血都要注意。治療婦科病，在經(jīng)期放血量不宜過大。
22 病案分析及運(yùn)用（下）
▲放血之前一定要問患者有沒有傳染病，要帶手套。針尖與血管平行，刺入后讓針尖留在血管內(nèi)，讓患者深長呼吸（注：放血部位近心端用止血帶勒住，增加出血量）。處理后要處理好傷口，腹壁解筋結(jié)，針斜刺，刺入肌肉不要刺入腹腔。
▲患者的反應(yīng)提示你還有哪些地方漏過了，需要處理。
23 三調(diào)一治總括
▲扎針調(diào)氣，放血調(diào)血，粗針斜刺調(diào)筋，微針治神。經(jīng)筋是氣脈和血脈之間的邊界。在疼痛的治療上一定要關(guān)注血管和肌肉。
▲在技術(shù)層面。微針調(diào)氣化，深層細(xì)膩的調(diào)氣用0.14-0.16mm的針。治療疼痛時，用0.20-0.25mm的針還會產(chǎn)生一些微微的針感。放血包括陰絡(luò)刺血用9號注射器針頭。
▲工具改變了，技術(shù)變化了，在用的層面可以有創(chuàng)造，但背后的理論支撐都被古人在經(jīng)典中說完了，在智慧層面我們要和古人學(xué)習(xí)。
▲調(diào)氣要細(xì)膩，調(diào)血要深透，調(diào)經(jīng)筋要立體。解蔽針法、解套針法、解鎖針法都是調(diào)經(jīng)筋的。
▲異常的經(jīng)筋，摸起來很硬，有壓痛，弾撥起來是粗大的。針斜著刺入肌肉可緩解攣縮。可用3寸長的注射器針頭，也叫空針。0.35mm的針灸針。0.35mm1寸半的刃針，不需要切割。
▲治神調(diào)理深層的潛意識，改變?nèi)说男愿瘢?.12mm的針。
第五章 治療疼痛三步進(jìn)階
24 三步進(jìn)階法（上）
▲疼痛治療的程式， 在整體方案上共分三步進(jìn)階：一是疏導(dǎo)促通法，二是疼痛根治術(shù)，三是深層調(diào)衡術(shù)。疏導(dǎo)促通法包括以下三種：
▲促通法 ：在健側(cè)選取對某病有特效的奇穴為主穴, 調(diào)動整體機(jī)能, 激蕩氣血, 促使經(jīng)絡(luò)氣機(jī)流通。
▲導(dǎo)通法 ：在患側(cè)肢體遠(yuǎn)端(腕、踝關(guān)節(jié)以下)選取與病灶相通應(yīng)的穴位,作為牽引針以引導(dǎo)氣血定向灌注, 沖擊病灶。
▲疏通法 ：針對久年慢性疼痛, 如果局部已形成了頑固的病灶, 僅用整體的促通法和導(dǎo)通法激蕩氣血, 引導(dǎo)氣機(jī), 已無法達(dá)到徹底的根治, 那么必須在局部施加直接的干預(yù)-——以一種特定的針法進(jìn)行局部氣血的疏通, 該針法的操作有特殊要求 。
25 三步進(jìn)階法（下）
▲疼痛根治術(shù)關(guān)注神經(jīng)根，其核心為：陽氣者，精者養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。骨正筋柔，氣血以流。五臟藏神。
▲雙卡綜合征：同一條神經(jīng)在兩個不同平面受到卡壓 ，神經(jīng)根部位的輕度卡壓會使此分布區(qū)內(nèi)的神經(jīng)處于易激惹狀態(tài)。當(dāng)分支神經(jīng)在遠(yuǎn)端再受到卡壓（往往是肌肉造成的），便會產(chǎn)生明顯的疼痛。
▲氣機(jī)升降方：右門金、右水曲、左木留、左火主，最后加支溝或大叉穴。如需更好地讓陽氣恢復(fù)，可以用立極針法（支溝、太白）。驅(qū)除寒氣，提升陽氣，讓肌肉變得柔軟起來，是一種整體調(diào)理。
▲深層調(diào)衡術(shù)：應(yīng)化之道，平衡而止。疼痛是臟腑病的外在投射。用解筋結(jié)的方法可以治療臟腑病。在腹部有：解蔽針法；在背部有：解套針法；在側(cè)面有：解鎖針法。
▲陰絡(luò)刺血能更好地解決深層的瘀血現(xiàn)象，是重要的深層調(diào)衡術(shù)。深層調(diào)衡術(shù)同樣可以用到調(diào)氣、調(diào)血、調(diào)經(jīng)筋。
第六章 疼痛的治療與演示
26 各種疼痛的治療（上）
▲調(diào)氣使氣機(jī)調(diào)暢，小周天一氣周流。調(diào)血有淺層血脈放血，深層陰絡(luò)放血。調(diào)經(jīng)筋是從腹壁從脊椎旁去調(diào)內(nèi)臟。更深層是微針治神。要掌握三步進(jìn)階之間的關(guān)系，應(yīng)結(jié)合臨床，可打亂運(yùn)用。
▲以頭痛為例：頭痛、頭暈、頭脹、頭昏沉可以看成一種問題，首先看發(fā)作部位在哪里，其次看發(fā)作特點(diǎn)，最后關(guān)注不痛時存在的問題。
▲運(yùn)用促通法治療，要分三個區(qū)帶：后腦-頭頂-前額-眉心-眉棱骨是一個。頭中線兩旁區(qū)域帶著額角（眼睛）是一個。再是太陽穴顳側(cè)區(qū)域。
▲對第一區(qū)帶，用正筋、正宗、昆侖、承山都行，看哪里更壓痛；耳穴、面部應(yīng)象也可以用。沒有唯一的答案，一定要掌握套路，思路決定出路。觸診找異常，看顏色變化等去鎖定精準(zhǔn)的治療點(diǎn)。
▲頭上所有問題在頸枕部都能找到經(jīng)筋的反應(yīng)點(diǎn)。每天下午頭昏沉，可在下午3-5點(diǎn)在膀胱經(jīng)（委中到承山段）找瘀絡(luò)放血。
調(diào)氣，針可以粗一點(diǎn)，0.20-0.25的都可以。頸枕部筋結(jié)可以用0.30的刃針。
▲膽經(jīng)問題可用側(cè)三里、側(cè)下三里。
27 各種疼痛的治療（中）
▲太陽穴顳側(cè)痛關(guān)系到膽經(jīng)和胃經(jīng)，用足三重、膽經(jīng)丘墟穴附近；太陽穴局部放血，要注意淺表的動脈，先摸摸跳不跳。調(diào)經(jīng)筋要處理胸鎖乳突肌。
▲前額痛，印堂眉心的和膀胱經(jīng)有關(guān)，解筋結(jié)要處理項(xiàng)韌帶。如疼痛外開一些相應(yīng)往外找筋結(jié)。
▲流淚，頸后筋結(jié)，攢竹穴找筋結(jié)。
▲放血調(diào)血脈，調(diào)經(jīng)筋是調(diào)筋脈，遠(yuǎn)端調(diào)控是調(diào)氣脈。
▲三叉神經(jīng)痛，同樣要了解部位，發(fā)作特點(diǎn)，其他細(xì)節(jié)。用側(cè)三里、側(cè)下三里，千萬不要忽略調(diào)經(jīng)筋。
▲面肌痙攣可以在腹部取象。
▲疼痛患者，千萬不要保持一個姿勢太久，靜力損傷太厲害。吹空調(diào)、洗頭受涼等生活習(xí)慣很重要，需要醫(yī)生關(guān)注。
28 各種疼痛的治療（下）
▲腰椎病，靈骨穴附近找痛點(diǎn)，然后活動患部；腕順一二也可用。慢性腰痛可用局部肌肉斜刺，先把每一針扎到皮下，然后用手去觸摸異常點(diǎn)。
▲膝關(guān)節(jié)痛，部位：內(nèi)側(cè)、外側(cè)、關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)后，常用對側(cè)內(nèi)關(guān)，照壓痛點(diǎn)，活動膝關(guān)節(jié)。背后的機(jī)理是對沖經(jīng)脈，表里經(jīng)。髕骨上方找肌肉硬點(diǎn)處理一下。然后再到大腿、髖關(guān)節(jié)、第三四腰椎處找。腹部天樞、外陵胃經(jīng)段可發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)。
▲股骨頭壞死，外傷首先會影響軟組織導(dǎo)致異常應(yīng)力狀態(tài)，影響血循環(huán)。在患者疼痛部位找腰部、髖關(guān)節(jié)肌肉的異常。遠(yuǎn)端用股骨頭穴。只要局部不疼，恢復(fù)活動了，患者繼續(xù)壞死的可能性就降低了。
▲遇到疼痛患者尤其是老年人，需要完善西醫(yī)檢查，排除重大疾病。
▲問答：復(fù)雜的疼痛，治療的著眼點(diǎn)要在整體上，同時配合局部治療。帶狀皰疹早期放血很重要，后期會在脊椎旁邊找壓痛點(diǎn)深刺，或淺層小血管放血。
29 疼痛實(shí)戰(zhàn)演示
▲演示頸肩部治療，用空針治療粗大較長的肌肉。捏起肌肉，進(jìn)針后要慢慢推進(jìn)。太陽穴部位，斜刺干預(yù)局部調(diào)經(jīng)筋。腰痛治療演示。
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