一、中醫(yī)治耳聾典型病例

耳聾耳鳴，傳統(tǒng)中醫(yī)以補(bǔ)腎益精為主，但是藥效平平，不盡人意。年逾古稀的張林茂老中醫(yī)，在50多年的臨床實(shí)踐中，逐漸摸索出一個(gè)健脾開竅的新療法：以升提藥開路，棄腎而升脾，百試不爽，遠(yuǎn)近聞名，再加上張老溫文爾雅，和顏悅色，時(shí)時(shí)為平民百姓著想，名醫(yī)之外，又有“民醫(yī)”之稱，為民之醫(yī)，張老愛聽。

張老將升麻、葛根、柴胡、蔓荊子四藥合用，提升陽氣，沖擊耳竅，再續(xù)以健脾開竅之法，還聰還聲。附近一大學(xué)的老教授，是國際知名專家，耳鳴多年，去年8月雙耳突感失聽，醫(yī)院診斷為“突發(fā)性耳聾”，住院治療二十余日，聽力有所提高，后因出國而中斷治療，加之疲勞，聽力再度下降，在國外幾經(jīng)治療，仍無明顯改善，反而加重了耳鳴，呈持續(xù)性，音量較大。

回國后，慕名前來武漢廣埠屯誠順和中醫(yī)館，經(jīng)張老檢查：老教授雙耳鼓膜，舌淡苔少，脈平。決定重用升提藥投石問路，5劑后，右耳稍有不適，囑其續(xù)服原方，8劑后，雙耳鳴響更甚，聽力反而下降，頭部作脹。老教授怒氣沖天來算賬，張老卻連連道喜：陽氣上沖，已起波瀾，正好借機(jī)健脾開竅。即處以升麻、葛根、黃芪、黨參、紫河車等，并告訴老教授夫人，一月后，如果能聽到手表聲，大功告成。這期間，張老不厭其煩地傾聽并解答其家人的訴求，有時(shí)一天接聽電話達(dá)七八次之多。

后來，很少佩服人的老教授經(jīng)常對學(xué)生說：這才是德藝雙馨的好醫(yī)生。再托人一打聽，才知道張老原本生于中醫(yī)世家，從小在藥香中長大，1982年全省中醫(yī)選拔考試，一鳴驚人，高踞榜首，被省中醫(yī)院留用，并師從錢遠(yuǎn)銘教授（全國第一批名老中醫(yī)之一），作為省中醫(yī)藥研究院研究員，不僅有多項(xiàng)研究成果獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)、發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文40余篇，編撰出版醫(yī)學(xué)專著12部，在醫(yī)術(shù)上，更是以處方小、用藥輕靈、見效快而聞名，尤其擅長脾胃病變以及各種神經(jīng)性、突發(fā)性、老年性、藥物性及混合性耳鳴耳聾、聽力下降等疾病的診治。

退休后，張老接受的盛情邀請，答應(yīng)每周二、周五上午來武漢廣埠屯誠順和中醫(yī)館坐診，為保證治療效果，每天僅限10人。提前預(yù)約方可有緣。

二、耳鳴耳聾的中醫(yī)辯證

耳鳴，即耳中鳴響；耳聾是指不同程度的聽力減退，甚至失聽。一般常把耳鳴、耳聾并列，如<雜病源流犀燭>>云：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其余諸般耳聾，未有不先鳴者?！惫蕦烧吆显谝黄鹩懻摗?p>

1、風(fēng)熱侵襲型

多由于風(fēng)熱外襲，或風(fēng)寒化熱，侵及耳竅，清空之竅遭受蒙蔽，失去“清能感應(yīng)，空能納音”的功能，終至或聾或鳴。

臨床表現(xiàn)開始有頭痛、惡寒、發(fā)熱、口干等感冒表現(xiàn)，起病較速。自感耳中憋氣作脹，有堵塞感，耳鳴，聽力下降而自聲增強(qiáng)。脈多浮大，舌苔薄白或薄黃。

風(fēng)熱之邪，多從口鼻而入首先犯肺，因七竅內(nèi)通，相互影響，所以耳部經(jīng)氣痞塞不宣、故耳內(nèi)堵塞感、耳鳴、聽力下降等癥狀。

2、肝火上擾型。

中醫(yī)認(rèn)為肝為將軍之官，性剛勁，主升發(fā)疏泄，喜條達(dá)，若暴怒，肝氣郁結(jié)而上逆，阻塞清竅；或情志抑郁，肝失疏泄調(diào)達(dá)，郁而化火，肝膽之火上擾清竅，致鳴致聾。

臨床見耳鳴如聞潮聲，或如風(fēng)雷聲，耳聾時(shí)輕時(shí)重，每于郁怒之后，耳鳴耳聾突發(fā)，或加重，兼耳脹耳痛，或有頭痛，眩暈，目紅面赤，口苦咽干，或夜寐不安，煩躁不安，或有脅痛，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃或薄黃。

怒則傷肝，肝膽之氣隨經(jīng)上逆，煩于清竅，突發(fā)耳內(nèi)轟鳴，聽覺失靈?；鹗⒀咨?，故頭痛面赤。膽氣上逆，膽汁隨之上逆，故口苦咽干。火擾心神，神不守舍，故夜寐不安，煩躁易怒。脅為肝膽經(jīng)脈之所過，肝氣郁結(jié)故見脅痛。

3、痰火郁結(jié)型

多由于過食醇酒厚味，脾胃受傷，聚濕成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞氣道，而致耳鳴耳聾。<明醫(yī)雜著>>卷三謂：“痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣?！?<古今醫(yī)統(tǒng)·耳證門>>也說：“耳聾證，乃氣道不通，痰火郁結(jié)，壅塞而成聾也。”

臨床多見兩耳蟬鳴不息，或“呼呼“作響，有時(shí)閉塞憋氣，聽音不清，頭昏沉重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢。

痰火上壅，蒙蔽清竅，耳竅不通，故兩耳蟬鳴，有時(shí)閉塞而聾。痰火上冒于頭，故頭重頭昏。痰火郁結(jié)，氣機(jī)不利，故胸脘滿悶；痰火上涌，故嘔吐痰涎，二便不暢乃痰濕阻滯脾胃，熱傷胃津之證，口苦，舌紅苔黃膩。脈弦數(shù)，均為痰火之證?；鹬赜谔祫t口苦，痰重于火則口淡。

4、腎精虧損型

腎藏精而主骨生髓，上通于腦，開竅于耳。腎氣充沛，髓海得濡則聽力敏銳。如其素體不足，或病后精氣失充，恣情縱欲等。均可導(dǎo)致腎精耗傷，髓?？仗?，發(fā)為本病。如<靈樞·決氣篇>>說：“精脫者耳聾…液脫者…耳數(shù)鳴?！?<景岳全書>>卷二十七說：“耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳聰目明，若勞傷氣血，精脫腎憊，必至聾聵，故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如蟬鳴，如蟬鳴，如潮聲者，皆是陰衰腎虧而然。經(jīng)曰：人年四十而陰氣自半，半即衰之謂也?！?p>

又因腎水與心火相互制約，腎水不足，每致心火亢盛，而成耳鳴耳聾之癥型。

臨床見耳內(nèi)常聞蟬鳴之聲，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩失眠，聽力逐漸下降，兼見頭昏目暗，腰膝酸軟，男子遺精，女子白淫，食欲不振，舌質(zhì)紅而少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

腎精虧損，不能上充于清竅，以致耳鳴、耳聾日漸加重。腎主骨生髓，腦為髓海，腎虧則髓?？仗摚暑^暈?zāi)堪担Q耳聾。腰為腎之府，腎虧則髓不能充于骨，故腰膝酸軟，腎主封藏，受五臟六腑之精而藏之，腎虧相火妄動(dòng)，干擾精室，故多虛煩失眠，夢遺走瀉、白淫。腎虛及脾，則運(yùn)化失職，故食欲不振，舌質(zhì)紅少苔，為虛火上炎，陰液衰少之象。精血不足，故脈來細(xì)弱無力，若細(xì)兼而兼數(shù)，可知陰虛相火亢盛。

5、脾胃虛弱型

多由于飲食勞倦或過食寒涼，損傷脾胃，使脾胃虛弱，脾氣不健，氣血生化之源不足，經(jīng)脈空虛，不能上奉于耳，或脾陽不振，清氣不升，亦必導(dǎo)致耳鳴耳聾。

此外，陡問巨響、暴震、飛行、潛水及某些藥物流弊等，可引起不同程度的耳鳴、耳聾。

臨床見勞累后，或在蹲下站起時(shí)耳鳴耳聾較甚，耳內(nèi)有突然空虛或發(fā)涼的感覺。倦怠乏力，納少，食后腹脹，大便時(shí)溏，面色萎黃。

中醫(yī)認(rèn)為脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經(jīng)脈空虛，故耳鳴耳聾時(shí)做。蹲下站起之際氣血趨下，頭部氣血不足，或因勞力脫氣，故耳鳴耳聾更甚，并有突然虛鳴及發(fā)涼之感。脾運(yùn)力弱，故納少不化，腹脹神疲倦怠乏力。脾不化濕，故大便時(shí)溏，血?dú)獠蛔悖拭嫔S，唇舌淡白。氣為血之帥，氣弱血少，脈虛弱。

三、耳鳴耳聾與飲食保健

耳鳴耳聾與飲食有關(guān)。因此欲避免耳鳴，從生活預(yù)防保健著手。在日常生活中掌握合理和科學(xué)的飲食，注重心理和起居的調(diào)試，對防治耳鳴較為重要。　　

1、多吃含鐵豐富的食物

缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多，其次有蝦皮、海蜇皮、黑芝麻、黃花菜、黑木耳、莧菜，香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。

2、多食含鋅食物

導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如，魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。

3、常吃有活血作用的食物

活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径?、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。

4、養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣

牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。

耳聾不適宜吃的食物：

要減少脂肪的攝入，大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。