澀精固關(guān)藥物是用于治療遺精、滑精、早泄等病的專(zhuān)設(shè)藥物。古今中藥本草類(lèi)著作中多專(zhuān)門(mén)論述。余以高學(xué)敏、鐘贛生主編的《中藥學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2013年12月第二版）為藍(lán)本，對(duì)澀精固關(guān)類(lèi)及具有相關(guān)作用的藥物19種之性味歸經(jīng)進(jìn)行分析，以藥測(cè)證，以證求因，揣測(cè)病機(jī)，探討生理，果然頗多不解處，一是該類(lèi)藥物的病因病機(jī)與主要?dú)w經(jīng)（第一歸經(jīng)，入肝經(jīng)10種）不盡相同，證藥難以相符；二是藥物味甘者7種，性溫者9種，說(shuō)明該病的病性非獨(dú)陽(yáng)氣虛一端，用藥原則甘溫說(shuō)，也未必盡合臨床。故作討論，以期于臨床有所裨益。雖非全貌，卻露端倪，或許能夠?yàn)橥侍峁┮粋€(gè)新的思路。若謬誤者，敬請(qǐng)先進(jìn)不吝賜教。

1. 藥物分布

共遴選出19種澀精固關(guān)類(lèi)及具有相關(guān)作用的藥物，分別散布于收澀藥（除澀精止遺藥5種外，斂肺止咳藥2種，澀腸止瀉藥2種，固崩止帶藥1種）、補(bǔ)陽(yáng)藥（6種）、平肝熄風(fēng)藥（2種）、補(bǔ)血藥（1種）、安藥神（1種）。

2. 藥物述要

2.1 山茱萸，酸、澀，微溫。入肝、腎經(jīng)。補(bǔ)益肝腎，澀精縮尿，固精止血，斂汗固脫?！端幤坊x》：“夫心乃肝之子，心苦散亂而喜收斂，斂則寧?kù)o，靜則清和，以此收其渙散，治心虛氣弱，驚悸怔仲，即虛則補(bǔ)母之義也。腎乃肝之母，腎喜潤(rùn)惡燥，司藏精氣，借此酸能收脫，斂水生津，治遺精，白濁，陽(yáng)道不興，小水無(wú)節(jié)，腰膝軟弱，足膝疼，即子令母實(shí)之道也。”

2.2 桑螵蛸，甘、咸、平。入肝、腎經(jīng)。固精縮尿，補(bǔ)腎助陽(yáng)?！端幮哉摗罚骸澳凶幽I衰漏精，精自出?！薄侗窘?jīng)逢源》：“桑螵蛸，肝腎命門(mén)藥也。功專(zhuān)收澀，故男子虛損，腎虛陽(yáng)痿，夢(mèng)中失精，遺溺白濁方多用之?！?/p>

2.3 金櫻子，酸、甘、澀，平。入腎、膀胱、大腸經(jīng)。固精縮尿，固崩止帶，澀腸止瀉?！秹?mèng)溪筆談》：“金櫻子，止遺泄，取其溫且澀也?！薄睹t(yī)別錄》：“澀精氣?！?/p>

2.4 覆盆子，甘、酸、微溫。入肝、腎、膀胱經(jīng)。益腎固精縮尿，養(yǎng)肝明目?！侗静萃ㄐ罚骸案才枳?，甘平入腎，起陽(yáng)治痿，固精攝尿，強(qiáng)腎而無(wú)燥熱之偏，固精而無(wú)凝澀之害，金玉之品也。”

2.5 刺猬皮，苦，平。入胃、大腸、腎經(jīng)。固精縮尿，收斂止血，化瘀止痛?！峨S息居飲食譜》：“治遺精?！?/p>

2.6 海螵蛸，咸、澀，微溫。入肝、腎經(jīng)。固精止帶。

2.7 補(bǔ)骨脂，辛、苦，溫。入腎、脾經(jīng)。補(bǔ)腎壯陽(yáng)，固精縮尿?！队耖彼幗狻罚骸笆諗炕埂⑦z精、帶下、尿多、便滑諸癥?！?/p>

2.8 益智仁，辛，溫。入脾、腎經(jīng)。溫腎助陽(yáng)，固精縮尿。《本草備要》：“能澀精固氣?！?/p>

2.9 菟絲子，辛、甘，平。入肝、腎、脾經(jīng)。補(bǔ)益肝腎，固精縮尿。《名醫(yī)別錄》：“主治莖中寒，精自出?！?/p>

2.10 沙苑子，甘，溫。入肝、腎經(jīng)。補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿?！侗静輩R言》：“補(bǔ)腎澀精之藥也?！?/p>

2.11 鎖陽(yáng)，甘，溫。入肝、腎、大腸經(jīng)。補(bǔ)腎助陽(yáng)。《本草原始》：“興陽(yáng)固精，強(qiáng)陰益髓。”

2.12 何首烏，苦、甘、澀，微溫。入肝、心、腎經(jīng)?！侗静菥V目》：“腎主閉藏，肝主疏泄，此物氣溫味苦澀，苦補(bǔ)腎，溫補(bǔ)肝，能收斂精氣，所以能養(yǎng)血益肝，固精益腎……?！薄侗静萸笳妗罚骸笆诪跞胪ㄓ诟?，為陰中之陽(yáng)藥，故專(zhuān)入肝經(jīng)?！?/p>

2.13 五味子，酸、甘，溫。入肺、心、腎經(jīng)。收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心?！侗静輦湟罚骸皬?qiáng)陰澀精?！?/p>

2.14 五倍子，酸、澀，寒。入肺、大腸、腎經(jīng)。收澀固精，止遺。

2.15 芡實(shí)，甘、澀，平。入脾、腎經(jīng)。益腎固精?！侗静輳男隆罚骸把a(bǔ)脾固腎，治夢(mèng)遺滑精。”《本草求真》：“芡實(shí)如何固腎，以其味澀之故?！?/p>

2.16 蓮子，甘、澀，平。入脾、腎、心經(jīng)。益腎澀精?！度杖A子本草》：“治腰痛，泄精。”

2.17 珍珠母，咸，寒。入肝、心經(jīng)?！侗静菥V目》：“安魂魄、止遺精白濁?！?/p>

2.18 牡蠣，咸、澀，微寒。入肝、腎經(jīng)。《海藥本草》：“主男子遺精?！薄睹t(yī)別錄》：“治泄精。”

2.19 龍骨，甘、澀，平。入心、肝、腎經(jīng)?！侗静輳男隆罚骸肮叹⒅购埂詽灾姑撝x?！?/p>

3. 性味歸經(jīng)

3.1 澀精固關(guān)藥物 共計(jì)6種藥物，有山茱萸、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、刺猬皮、海螵蛸。酸味有山茱萸、金櫻子；甘味有桑螵蛸、覆盆子；咸味有海螵蛸；苦味有刺猬皮。酸兼澀味有山茱萸、金櫻子，兼甘味有金櫻子；甘兼酸味有覆盆子，兼咸味有桑螵蛸；咸兼澀味有海螵蛸；兼澀味有山茱萸、金櫻子、海螵蛸。性微溫有山茱萸、覆盆子、海螵蛸；性平有桑螵蛸、金櫻子、刺猬皮。歸經(jīng)方面，入肝經(jīng)有山茱萸、桑螵蛸、覆盆子、海螵蛸（第二歸經(jīng)均入腎）；入腎經(jīng)有金櫻子；入胃經(jīng)有刺猬皮。

3.2 補(bǔ)陽(yáng)藥物 補(bǔ)陽(yáng)藥物共計(jì)23種，其中具有澀精固關(guān)作用的藥物5種，有補(bǔ)骨脂、菟絲子、益智仁、沙苑子、鎖陽(yáng)。辛味有補(bǔ)骨脂、菟絲子、益智仁；甘味有沙苑子、鎖陽(yáng)。辛兼甘味有菟絲子，兼苦味有補(bǔ)骨脂。性溫有補(bǔ)骨脂、益智仁、沙苑子、鎖陽(yáng)；性平有菟絲子。歸經(jīng)方面，入肝經(jīng)有益智仁、沙苑子、鎖陽(yáng)（第二歸經(jīng)均入腎）；入腎經(jīng)有補(bǔ)骨脂（第二歸經(jīng)入脾）；入脾經(jīng)有益智仁（第二歸經(jīng)入腎）。

3.3 其它藥物 其它具有澀精固關(guān)作用的藥物8種，有何首烏、珍珠母、牡蠣、龍骨、五味子、五倍子、芡實(shí)、蓮子。咸味有珍珠母、牡蠣；酸味有五味子、五倍子；甘味有芡實(shí)、蓮子、龍骨；苦味有何首烏（兼甘味）；澀味有何首烏、牡蠣、五倍子、芡實(shí)、蓮子、龍骨。性微寒或寒有珍珠母、牡蠣、五倍子；性微溫或溫有何首烏、五味子；性平有芡實(shí)、蓮子、龍骨。歸經(jīng)方面，入肝經(jīng)何首烏、珍珠母（前二味兼入心）、牡蠣（兼入腎）；入脾經(jīng)有芡實(shí)、蓮子（兼入腎）；入肺經(jīng)有五味子、五倍子；入心經(jīng)有龍骨（兼入肝）。

4. 綜合分析

澀精固關(guān)類(lèi)及具有相關(guān)作用的藥物共計(jì)19種，性味方面，其中甘味7種，酸味4種，辛味3種，咸味3種，苦味2種，澀味9種；性微溫或溫9種，性平7種，性微寒或寒3種。歸經(jīng)方面，入肝經(jīng)10種，兼入腎經(jīng)（第二歸經(jīng)，下同）8種，兼入心經(jīng)2種；入脾經(jīng)3種，兼入腎經(jīng)3種；入腎經(jīng)2種，兼入脾經(jīng)1種；入肺經(jīng)2種；入心經(jīng)1種，兼入肝經(jīng)1種；入胃經(jīng)1種。

5. 討論

中藥本草類(lèi)著作認(rèn)為本類(lèi)藥物酸斂收澀，甘溫補(bǔ)虛，主入腎、膀胱經(jīng)，具有補(bǔ)腎澀精，縮尿止遺作用。主要用于腎虛失藏，下焦不固之遺精、滑精；或腎虛不攝，膀胱失約之遺尿、尿頻。何出此言？

蓋腎主閉藏，肝主疏泄，心主神明，精之藏泄制乎肝腎，而主宰于心。朱丹溪說(shuō)：“主閉藏者，腎也，司疏泄者，肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心。”“心君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)者精自走?！保ā陡裰掠嗾摗罚?/p>

5.1 澀精固關(guān)類(lèi)藥物的定義與功能主治及適應(yīng)癥之新見(jiàn)解 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果和肝腎生理功能，本類(lèi)藥物的概述應(yīng)該為：澀精固關(guān)藥物澀斂酸收，甘溫補(bǔ)虛，主入肝經(jīng)，兼入腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝益腎，澀精縮尿，固關(guān)止遺作用。主要用于肝虛失疏，升發(fā)無(wú)權(quán)，腎虛失藏，下焦不固之遺精、滑精；或肝虛無(wú)以升提，氣陷于下，腎虛不能固攝，膀胱失約之遺尿、尿頻。

5.2 澀精固關(guān)類(lèi)藥物為研究精之腎藏肝疏功能拓展了思路 蓋腎者主水，封藏之本，精之處也，故五臟六腑之精皆從腎而藏。肝主疏泄，具升發(fā)之機(jī)，而精水之溢泄則關(guān)乎肝。如水庫(kù)蓄水若腎之藏精，庫(kù)之閘門(mén)若肝主疏泄，閘門(mén)不開(kāi)，水安能得泄，疏泄正常，精安得妄出。腎藏精乃千古不變之理，業(yè)者悉知。肝司精門(mén)之開(kāi)合，卻充耳不聞。故遺泄之病，多從腎虛論治，所謂補(bǔ)腎固關(guān)，鞏堤攝精而已。而于肝之疏泄，精之關(guān)門(mén)，卻少言及。但在藥物使用上，卻首選肝經(jīng)之品，言不由衷，又豈能藥證相符，上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果就是證明，因此以藥測(cè)證，推求病機(jī)，藏泄之于肝腎生理側(cè)重，涇渭分明。

5.3 澀精固關(guān)類(lèi)藥物體現(xiàn)了肝腎同治關(guān)鍵在肝的治療新路 就藥物歸經(jīng)而言，入肝經(jīng)者多兼入腎經(jīng)，也體現(xiàn)了肝腎同治的原則，這是以肝腎同源為生理基礎(chǔ)的具體體現(xiàn)。但也給出了有益的提示，即精水遺泄類(lèi)疾病，從腎藏肝疏的功能來(lái)講，主要是調(diào)節(jié)肝疏泄的太過(guò)不及，使關(guān)門(mén)開(kāi)合于常態(tài)；調(diào)節(jié)腎封藏的不及，使之歸于蟄密。為該類(lèi)疾病啟迪了肝腎同治關(guān)鍵在肝的治療新路。

5.4 澀精固關(guān)類(lèi)藥物應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上使用而不可單投 凡遺泄類(lèi)疾病，多用固澀，此固宜然。然澀精固關(guān)類(lèi)藥物，不過(guò)固其門(mén)戶，此亦治標(biāo)之意，而非塞源之道也。遺泄之病，臟腑各殊，有寒熱之分，虛實(shí)之別，必須在辨證論治的基礎(chǔ)上，然后相機(jī)加以澀精固關(guān)藥物為之佐，庶得治本之道，而源流如度。臨床上不可單投澀精固關(guān)類(lèi)藥物，否則貽害甚大。

5.5 澀精固關(guān)類(lèi)藥物給予我們?cè)摬〔华?dú)肝腎關(guān)乎他臟啟迪 澀精固關(guān)類(lèi)藥物歸經(jīng)表明，遺泄之病，重在肝腎，然五臟六腑皆可導(dǎo)致遺泄發(fā)生，又非獨(dú)肝腎。如心火亢盛，脾胃濕熱，陰虛火旺等，故應(yīng)抓住關(guān)鍵，區(qū)別病在何臟，辨證求因，審因論治。

5.6 澀精固關(guān)類(lèi)藥物詮釋了肝腎同源功能各有側(cè)重的特點(diǎn) 肝腎同主下焦，協(xié)調(diào)精之藏泄，腎中陽(yáng)氣以密精，肝之陽(yáng)氣以泄精，該類(lèi)藥物多性微溫或溫或平可以佐證，所謂陽(yáng)密乃固。為進(jìn)一步研究腎藏肝疏功能拓展了思路。同時(shí)也詮釋了肝腎同源功能各有側(cè)重的特點(diǎn)。