用東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚；用現(xiàn)代生物學(xué)手段，及中醫(yī)原始和質(zhì)樸的、講究整體、注重變化為特色的辨證施治理念相結(jié)合，來研究慢性復(fù)雜性疾病，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的更高發(fā)展。同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任、教授陸付耳讓處處閃耀著東方哲學(xué)智慧的中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代科技高度發(fā)達(dá)的今天仍不失其理性的光芒。他說“治療糖尿病不僅僅是降血糖；中醫(yī)降糖意在溫和持久"，陸付耳讓中醫(yī)治療糖尿病”說得清道得明“。
治療糖尿病不僅僅是降血糖
控制血糖是治療糖尿病的重要目標(biāo)之一，良好的血糖控制有助于減輕與延緩并發(fā)癥。但大量的資料表明，引起糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，并不僅僅是血糖。陸付耳教授在臨床工作中經(jīng)?？吹竭@樣的病例，血糖控制得非常滿意，甚至更為精確的檢查“糖化血紅蛋白”也嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，但是患者的慢性并發(fā)癥如心腦血管病、糖尿病足、陽痿、性冷淡癥狀等依然發(fā)生。除此以外，還有很多患者，血糖、血壓和血脂都控制得比較滿意，但是始終有疲乏無力、多汗、皮膚搔癢等癥狀，精神不振，情緒低落，終日病怏怏的，難以達(dá)到工作和生活所要求的體力與智力。陸教授不禁要問，一味只看血糖標(biāo)準(zhǔn)，是否就是康復(fù)呢？
陸教授說，糖尿病是包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等多種營養(yǎng)素代謝紊亂的疾病，除了具有共同特征的顯著高血糖外，還常常合并有高血脂、高血壓、高尿酸血癥、高黏血癥等，是一類同時(shí)具有多種代謝嚴(yán)重紊亂的綜合征。因此，糖尿病的治療目標(biāo)是全面糾正代謝紊亂，使血糖、血脂、血壓等多種指標(biāo)達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)；減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生；提高其生活質(zhì)量。因此，陸教授提出，糖尿病的治療應(yīng)當(dāng)是綜合治療，而不僅僅降低血糖。
“中醫(yī)降糖”意在溫和持久
近年來，新型抗糖尿病藥物的不斷面市，如新型胰島素促泌劑，胰島素增敏劑，胰島素類似物，以其療效顯著、副作用小和應(yīng)用方便而深受醫(yī)生和患者歡迎，成為降糖治療的主要藥物。與傳統(tǒng)中藥溫和的降糖作用相比，西藥在降糖效應(yīng)和強(qiáng)度方面具有立竿見影的優(yōu)勢。因此，有相當(dāng)一部分西醫(yī)認(rèn)為，降糖治療就是靠西藥，中藥充其量只能是輔助治療。
中藥治療糖尿病就不能有效降糖嗎？陸教授否定這種觀點(diǎn)。兩千多年來，中醫(yī)藥治療糖尿病積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論，療效確切。客觀地講，能否降低血糖是判斷中醫(yī)藥治療糖尿病療效的重要指標(biāo)之一。陸教授的一系列研究表明，中醫(yī)藥溫和而持久的降糖作用十分明顯，若采用最優(yōu)化的中醫(yī)方藥，也會獲得理想的降糖效果。溫和而持久的改善糖代謝，對相當(dāng)一部分輕中度糖尿病患者來說是更為合適的選擇。
控制主癥也控制并發(fā)癥
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在降糖治療上功不可沒。但是，對糖尿病的慢性并發(fā)癥的防治非常有限，至今尚無特效的專門藥物問世。與此形成鮮明對照的是中醫(yī)藥“默默貢獻(xiàn)”，主要是中醫(yī)藥集其多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)的調(diào)理作用，非常吻合防治糖尿病并發(fā)癥和改善癥狀的藥理機(jī)制，因而只要按照辨證論治的原則給予方藥，常常效如桴鼓。
36歲的吳先生服了一個(gè)月的降糖西藥后發(fā)現(xiàn)，血糖指標(biāo)得到控制，但自己卻茶飯不香，而且性功能問題也成了他的難言之隱，他想換中藥，找到陸付耳教授。陸教授診斷，吳先生屬于輕、中度的糖尿病，對降糖西藥有嚴(yán)重的胃腸不適。把西藥換成配方中藥，一個(gè)月后吳先生的血糖完全正常，半年后他連中藥都停了，現(xiàn)在吳先生嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求控制飲食，血糖一直正常，以前各種不適癥狀也一去不復(fù)返了。
糖尿病的從“毒”論治
長期以來，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的病因病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，將益氣養(yǎng)陰法視為治療糖尿病的根本大法；臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，益氣養(yǎng)陰方藥治療糖尿病具有一定的效果，能改善患者癥狀，但是其降糖作用不顯著。陸教授仔細(xì)查閱古今文獻(xiàn)，反思思索，進(jìn)而提出“糖尿病從毒論治”的假說，指出在糖尿病的形成與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程中，毒邪始終存在機(jī)體內(nèi)，既有糖毒脂毒為害，又有炎癥因子和氧自由基為虐，毒是糖尿病的重要致病因素，倡導(dǎo)在辨證論治的框架內(nèi)積極給予解毒治療，尤其是清熱解毒法的應(yīng)用，使中藥降糖的效果大幅度提高。后來陸教授在工作發(fā)現(xiàn)，清熱解毒法的長期應(yīng)用可能有一定的副作用，苦寒傷陽是其首害。更以為糖尿病患者即便在病程的早期也存在陽不足的問題，補(bǔ)陽是治療糖尿病的重要治法。治療糖尿病一方面要苦寒解毒，另一方面甘溫扶陽，這不是一對矛盾么？正是祖國醫(yī)學(xué)理論的博大精深，才使這對看似矛盾的治法不成為矛盾。寒溫并用，互為輔佐！最近，陸付耳教授再次提出中醫(yī)治療糖尿病從強(qiáng)調(diào)益氣養(yǎng)陰到兼顧解毒扶陽，既是對原來提出假說的修正，也是對治療方法的進(jìn)一步完善。以交泰丸為基礎(chǔ)的方劑在糖尿病的治療實(shí)踐正在發(fā)揮重要作用。他的這些新穎的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，獲得了國內(nèi)外同行的高度關(guān)注與重視，也獲得了包括國家自然科學(xué)基金和863計(jì)劃在內(nèi)的一系列國家級科研項(xiàng)目的支持。
【其人其事】兒時(shí)靠中醫(yī)救了命
陸付耳從小體弱多病，記憶中兒時(shí)兩次重病都是靠中醫(yī)救了他的命。一次是麻疹并發(fā)嚴(yán)重的肺炎，高燒不退，氣喘；一次是急性甲肝，那時(shí)，偏僻的小山村根本沒有西藥，中藥是山民百姓的救星。也就是那時(shí)開始，陸付耳對中醫(yī)學(xué)充滿敬意。
1978年，他考上江西醫(yī)學(xué)院九江分院。畢業(yè)后，他回到家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)醫(yī)生。在農(nóng)村基層醫(yī)院，只會開西藥的醫(yī)生是不受農(nóng)民歡迎的，陸付耳在這里開始刻苦自學(xué)中醫(yī)理論，尋訪民間中醫(yī)高手。為了探究中醫(yī)的神奇奧秘，1985年他考入同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的碩士研究生，踏上中西醫(yī)結(jié)合之路。
1997年，陸付耳從德國明斯特大學(xué)從事胰島素抵抗與脂蛋白代謝的分子生物學(xué)研究回國，在德國的四年學(xué)習(xí)使他看到了中醫(yī)與國外傳統(tǒng)醫(yī)藥的差距和中醫(yī)的未來。記得他剛到德國不久，水土不服，高燒、上呼吸道感染，德國醫(yī)生非常嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)闆]有肺部感染，醫(yī)院連青霉素都不給他用，只是開出橘子皮、薄荷等制成的植物藥給他聞、吃，3天后，陸付耳全好了。德國的一線藥都來源于植物，加上德國精湛的提煉加工、制藥工藝技術(shù)，德國的植物藥因其療效好而長盛不衰。中國的中藥也同樣有奇效，傳統(tǒng)中醫(yī)同樣博大精深。于是，陸付耳開始了他中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用研究。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽平衡”，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之妙；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，與西方科學(xué)講的健康環(huán)境十分相似；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治"，類似于西方醫(yī)學(xué)“通過藥物遺傳學(xué)為每一個(gè)病人找到最適合的藥”；中醫(yī)的復(fù)方理論，實(shí)際上就是現(xiàn)在的西方治療學(xué)強(qiáng)調(diào)的各種療法的綜合使用。
在糖尿病領(lǐng)域，陸付耳提出，西醫(yī)的診斷優(yōu)勢是微觀性，準(zhǔn)確而具體，而中醫(yī)的診斷優(yōu)勢是宏觀性，反映整體；西醫(yī)的治療優(yōu)勢是針對性，顯著降糖，而中醫(yī)的治療優(yōu)勢是綜合性，防治并發(fā)癥和改善生活質(zhì)量。兩者結(jié)合起來，豈不最有優(yōu)勢？
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