乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有一百多萬婦女患有乳腺癌。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的機(jī)會(huì)比女性要少100 倍。乳腺癌的好發(fā)部位以乳房外上占多數(shù)。早期乳腺癌可無任何自覺癥狀，病變晚期可出現(xiàn)乳腺腫塊，腫塊部位以外上方我見，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無包膜感，推之移動(dòng)性小，多數(shù)無明顯疼痛，乳頭出現(xiàn)回縮、偏位，離乳頭 2-3 厘米處乳頭溢流黃水或血水，癌性濕疹樣改變。
在我國(guó)，乳腺癌占女性惡性腫瘤的前二位。據(jù)有關(guān)資料，其發(fā)病率在女性為23/10萬人口，在男性則僅為0.49/10萬人口。男子乳腺癌大約占整個(gè)乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多發(fā)生在40～60歲，或絕經(jīng)期前后的婦女，尤其以45～49歲和60～64歲間發(fā)病率最高。
從目前的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等有關(guān)資料分析乳腺癌的發(fā)生與下列因素有關(guān)：
（1）激素分泌紊亂：所謂激素分泌紊亂主要是指雌激素的分泌紊亂。因?yàn)樵谌橄侔└甙l(fā)年齡是40～60歲的婦女。這個(gè)年齡階段正是婦女雌激素分泌失調(diào)、雌激素水平偏高的時(shí)期。由于體內(nèi)雌激素的分泌增多，這樣可以使乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的過度增生而發(fā)生癌變。
（2）生育和授乳：近年來通過大量的調(diào)查證明、沒有生育或有了生育而很少授乳的婦女發(fā)生乳腺癌要比多次授乳，授乳時(shí)間長(zhǎng)的婦女多。這說明多生育，多授乳可能是增加發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)。
（3）纖維囊性乳腺?。呵懊嫣岬竭^這種病變，它是一種癌前期病變，極易轉(zhuǎn)變成為乳腺癌。
（4）遺傳因素：主要表現(xiàn)在有乳腺癌家族史上。據(jù)國(guó)外資料，陽性家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，其女兒亦好發(fā)乳腺癌，這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)前，常為雙側(cè)性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個(gè)家庭中，至少有兩個(gè)姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2～3倍，且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè)性。
乳腺早期癌劃人有兩種標(biāo)準(zhǔn)：一種是：
（1）乳腺小葉原位癌和導(dǎo)管原位癌；
（2）直徑小于5毫米的小浸潤(rùn)癌（亞臨床癌）；
（3）直徑小于1厘米，局部活動(dòng)度大，無腋下淋巴結(jié)腫大的微癌等劃歸為早期乳腺癌。
但天津市人民醫(yī)院則提出把：（1）腋下淋巴結(jié)無癌轉(zhuǎn)移；（2）原發(fā)癌為非特殊型癌者，只要其直徑不超過1厘米；或原發(fā)癌為特殊型者，只要其直徑不超過3厘米者，均劃歸早期癌。
（1）乳腺腫塊：乳腺癌的主要表現(xiàn)是乳房上長(zhǎng)有腫塊，這往往是乳腺癌的早期癥狀。大多數(shù)病人無疼痛的感覺，只有不足1/3的病人覺得有些刺痛或鈍痛，但又不很明顯。大約有60%的腫塊長(zhǎng)在乳房的外上方，形狀為圓形和不規(guī)則形。早期癌組織沒有浸潤(rùn)。腫塊尚可以移動(dòng)。但由于乳腺癌的腫塊在很多方面都與乳腺良性腫瘤十分相似，因此，單憑觸及到腫塊來確定它的性質(zhì)，是不確切的，必須到醫(yī)院檢查。
（2）單側(cè)乳頭溢液：非哺乳期的婦女，忽然出現(xiàn)乳頭流水（乳樣、血樣、水樣液體），應(yīng)予注意，因?yàn)槠渲杏行┎∪藶槿榘?/p>
自查的方法：
（1）脫去上衣，兩臂自然下垂，對(duì)鏡觀察雙乳頭是否對(duì)稱，有無異常；
（2）兩臂上舉抱頭，再觀察雙乳是否對(duì)稱，有無腫塊或皮膚陷窩；
（3）仰臥，肩下墊一扁枕頭，將手指伸直，平著觸摸乳腺各區(qū)域（切勿用手捏乳腺，因?yàn)榇藭r(shí)可將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊）；
（4）順序檢查乳腺各區(qū)后，再將手伸入腋窩頂部（此時(shí)該臂宜下垂），同樣用伸直的手指，摸查腋下有無腫大的淋巴結(jié)；
（5）檢查乳暈區(qū)（用指壓），觀察乳頭有無液體流出。
（1）一旦發(fā)現(xiàn)自己患有纖維囊性乳腺病，就應(yīng)立即治療，不要拖延治療的時(shí)機(jī)。
（2）對(duì)于授乳期的婦女，在每次授乳的時(shí)候，應(yīng)盡可能多地排出乳汁，這樣一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以減少上一次分泌的乳汁在乳房?jī)?nèi)滯留的時(shí)間。
（3）減少酒量和戒酒。一些西方國(guó)家研究證明，有飲酒習(xí)慣的婦女比不飲酒的婦女易發(fā)生乳腺癌。
（4）有乳腺癌家族史的婦女，除了堅(jiān)持自我查體，還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行較全面的檢查。
乳腺癌鑒別診斷的主要疾病有以下幾種
1、乳腺纖維腺瘤：好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女，大多在20-30歲期間。腫塊明顯，腫塊多位于乳腺外上象限，圓形或扁圓形，一般在3cm以內(nèi)。單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)堅(jiān)韌，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，分界清楚，無粘連，觸之有滑動(dòng)感。腫塊無痛，生長(zhǎng)緩慢，但在妊娠時(shí)增大較快,而且很少有疼痛，但有惡變發(fā)生的可能性.
2、乳痛癥：亦為乳腺異常增生癥的一個(gè)病變階段，主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié)，且多有輕微自發(fā)性痛。尤其月經(jīng)來潮前乳腺脹痛明顯，甚至有是痛不可觸，患者很是痛苦。
3、乳腺增生病：是由于內(nèi)分泌的功能性紊亂引起，其本質(zhì)既非炎癥，又非腫瘤，而是正常結(jié)構(gòu)的錯(cuò)亂。一般有典型體征和癥狀，容易區(qū)別。而硬化性腺病常在乳腺內(nèi)有界限不清的硬結(jié)，體積較小，臨床上常難以與乳腺癌相區(qū)別，應(yīng)通過多種物理檢查來鑒別。
4、腺囊性增生?。捍尾槿橄佼惓Ｔ鲋嘲Y的一個(gè)病變階段，多為年齡較大者，且易多發(fā)，有時(shí)呈索條狀結(jié)節(jié)，邊界不清晰，屬于癌前期病變。
5、乳腺結(jié)核：比較少見，多為胸壁結(jié)核蔓延而來，可潰破，并流出干酪樣膿液。注意檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)有其他部位的結(jié)核病灶同時(shí)存在。臨床表現(xiàn)為炎癥性病變，可形成腫塊，有時(shí)大時(shí)小的變化，患者不一定有肺結(jié)核，也常伴有腋下淋巴結(jié)腫大，臨床有1/3的患者難以與癌相區(qū)別?！?br> 6、乳房囊腫：可分為積乳和積血。積乳多見于哺乳期或妊娠期婦女，根據(jù)病史和體征不難診斷。積血多見于外傷，因積血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性腫塊。
7、乳頭狀瘤：可單發(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者多為老年婦女，50%有血性溢液。多發(fā)者呈彌漫性結(jié)節(jié)，無明顯腫塊。此瘤可惡變。
8、漿細(xì)胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎。極少見，多有急性發(fā)作史，可有疼痛、發(fā)燒等，但經(jīng)消炎治療后很快消退。當(dāng)病變局限急性炎癥消退時(shí)，乳內(nèi)有腫塊，且可與皮粘連，也易誤診為乳腺癌。 常由于各種原因引起乳腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致乳管內(nèi)脂性物質(zhì)溢出，進(jìn)入管周組織而造成無菌性炎癥。急性期突然乳痛、紅腫、乳頭內(nèi)陷、腋淋巴結(jié)可腫大，易被誤診為炎癥乳腺癌。
9、脂肪壞死：好發(fā)于肥胖婦女的乳房外側(cè)部分，大多數(shù)有外傷史，需要進(jìn)行細(xì)胞活性檢來鑒別。
10、葉狀囊肉瘤：多見于35-40歲者，發(fā)展較慢，腫瘤呈分葉狀，部分堅(jiān)硬如石，部分區(qū)域呈囊性感。瘤體常巨大，有時(shí)潰破，很少與胸膛固定。常誤認(rèn)為晚期乳腺癌，但根治術(shù)后療效很好。轉(zhuǎn)移不多見，一般以血行為主，偶有淋巴道轉(zhuǎn)移。
11、乳腺惡性淋巴瘤：較罕見，約占乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.52%。好發(fā)年齡為50~60歲，女性多見，常為單發(fā)。臨床表現(xiàn)常為迅速增大的腫塊，有時(shí)可占據(jù)整個(gè)乳房，腫塊呈巨塊或結(jié)節(jié)狀、分葉狀，邊界清楚，質(zhì)堅(jiān)，有彈性，與皮膚及乳房等無粘連。腫塊巨大時(shí)表面皮膚菲薄，血管擴(kuò)張，并引起破潰。腋淋巴結(jié)亦可同時(shí)受累。臨床診斷常較困難。X線片常與其他惡性腫瘤不易區(qū)分，需經(jīng)病理切片才能明確。
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1．乳房腫塊
乳癌早期無任何不適，僅在患乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)的、無痛的小腫塊、腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內(nèi)不易被推動(dòng)。隨著腫塊的長(zhǎng)大，侵犯周圍皮膚肌肉，使腫塊粘連固定。乳頭內(nèi)縮，并被牽向癌塊的方向。有時(shí)有血性液從乳頭溢出。局部皮膚因癌細(xì)胞侵犯而呈“桔皮樣”外觀，晚期皮膚可潰破形成潰瘍、惡臭。腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩時(shí)，出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，并可轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)、肺和骨等處。
2．乳房疼痛
乳腺癌疼痛并非常有癥狀，盡占10％～15％，自覺患處輕微不適，晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移后才能出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛常為刺疼，隱痛，有些患者有肩背麻木，穿痛胸脅腋竄痛等癥狀。
3．乳頭溢液
以血性者多見，常以陳舊性血水，偶有鮮血，少數(shù)為棕黃色，淡黃色漿液，乳頭溢液或溢血在惡性病變和良性病變都可能出現(xiàn)。良性病變?nèi)纾簩?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，漿細(xì)胞樣乳腺炎，囊性乳腺增生病等都伴有乳頭溢液，在臨床上要仔細(xì)辨別，綜合分析。
4．橘皮樣、酒窩狀皮膚改變
由于癌腫塊與皮膚，胸大肌的粘連，皮膚受到懸韌帶的牽拉就出現(xiàn)凹陷，狀如“酒窩”，出現(xiàn)許多凹陷，形成“橘皮樣”皮膚改變，同時(shí)伴有淺靜脈曲張，這是較晚期的體征。
5．皮膚潰瘍
是晚期乳癌的一個(gè)特征。如巖崩破，如熟石榴，腫如堆粟，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血?jiǎng)t臭等皮膚潰瘍癥狀。
6．乳頭凹陷
包括：乳頭回縮，乳房皮膚凹陷和乳房皺縮。
此外，乳腺癌尚有胸部呈鎧甲狀，乳頭糜爛，上肢淋巴性水腫等癥狀。
（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很高，最多為腋下，其次為鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)。雙側(cè)乳房存在交通淋巴管，也可發(fā)生雙側(cè)乳腺的轉(zhuǎn)移、播散。即使臨床未能觸及腋下腫大淋巴結(jié)，術(shù)中仍發(fā)現(xiàn)有1/3左右的病例已經(jīng)出現(xiàn)了腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。內(nèi)乳淋巴結(jié)和腋淋巴結(jié)為乳腺癌轉(zhuǎn)移第1站，鎖骨上淋巴結(jié)為第 2站，此站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生標(biāo)志著乳腺癌已屬晚期。
（二）血行播散：乳腺癌通過血道播散發(fā)生遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移的能力較強(qiáng)，出現(xiàn)也較早，可以發(fā)生在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)之前。最常見的為肺，其次為骨、肝、軟組織、腦、腎上腺、腎、卵巢及骨髓等。
對(duì)乳癌的治療，目前采用以早期手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。早期手術(shù)切除至今仍是最滿意，最可靠的方法。近年來手術(shù)切除范圍逐漸趨勢(shì)于做小，如簡(jiǎn)化根治術(shù)，甚至乳房部分切除術(shù)，術(shù)后加用放射和其它綜合治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)在生存率方面與大范圍的切除沒有差別，且手術(shù)創(chuàng)傷小，美容及功能影響少。手術(shù)后的放射治療對(duì)防止局部復(fù)發(fā)是有肯定療效的。用環(huán)磷酰鞍、5—氟脲嘧啶和氨甲喋呤的聯(lián)合化療也是近年來降低乳腺癌復(fù)發(fā)率比較有效的方案。另外，用切除的標(biāo)本作雌激素受體檢查，如為陽性，可預(yù)測(cè)激素治療的效果好，現(xiàn)多推薦應(yīng)用抗雌激素的藥物三苯氨胺（tamoxifien），認(rèn)為療效更為明顯。
“乳腺癌治療中藥＋乳腺癌內(nèi)分泌治療藥＋增強(qiáng)免疫功能藥”的乳腺癌綜合治療是臨床公認(rèn)的、效果最好的治療模式。以中藥達(dá)到有效控制原發(fā)癌灶并減輕癥狀，目前最好的乳腺癌中藥是參丹散結(jié)膠囊、西黃丸。三苯氧胺（枸櫞酸他莫昔芬片）是臨床公認(rèn)的乳腺癌內(nèi)分泌治療首選藥，療效確切，價(jià)格低廉。增強(qiáng)免疫功能藥微達(dá)康顆粒和貞芪扶正顆?？梢苑稣瘫?、益腎安神、補(bǔ)氣養(yǎng)血、填精生髓，是提高免疫力增強(qiáng)骨髓造血功能方面的首選藥。
解放軍307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授
出診時(shí)間和地點(diǎn)：周一上午 北京307醫(yī)院（豐臺(tái)區(qū)東大街8號(hào)）
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺中心主任孫強(qiáng)教授
出診時(shí)間和地點(diǎn)：周二、周五上午 北京協(xié)和醫(yī)院門診部
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授
出診時(shí)間和地點(diǎn)：每周三上午特需門診，可以電話預(yù)約，電話是87788890。每周四上午專家門診，需要提前一天掛號(hào)。地點(diǎn)是北京市朝陽區(qū)潘家園南里17號(hào)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院。
乳腺癌已成為女性的多發(fā)病，嚴(yán)重威脅女性健康。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大約有三分之一的癌癥發(fā)病與飲食有關(guān)。食品合理搭配，既有預(yù)防癌癥作用，又有患了病有一定輔助治療作用。
第一類食用菌類：
銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、茯苓等是天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)人體免疫能力，增強(qiáng)身體的抵抗力，有較強(qiáng)的防癌作用。
瑞典和美國(guó)科學(xué)家最近聯(lián)合公布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，患有厭食癥的年輕女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性比較低。這說明女性早年的熱卡攝入情況對(duì)后來乳腺癌的形成和發(fā)展可能有著較大的作用。
第二類魚類：
黃魚、甲魚、泥鰍、帶魚、章魚、魷魚、海參、牡蠣以及海帶、海蒿子等，因?yàn)樗鼈兒胸S富的微量元素，有保護(hù)乳腺、抑制癌癥生長(zhǎng)的作用。
第三類水果：
葡萄、獼猴桃、檸檬、草莓、柑橘、無花果等，不僅含有多重維生素，而且含有抗癌和防止致癌物質(zhì)亞硝基胺合成的物質(zhì)。
第四類蔬菜：
與主食合理搭配有利于身體健康。如番茄、胡蘿卜、菜花、南瓜、大蒜、元蔥、蘆筍、黃瓜、絲瓜、蘿卜和一些綠葉蔬菜等。
第六類谷類
如小麥（面粉）、玉米、大豆及一些雜糧均有利于健康。大麥含有大量的可溶性和不可溶性纖維素。可溶性纖維素可幫助身體對(duì)脂肪、膽固醇和碳水化合物的新陳代謝，并降低膽固醇。不可溶性纖維素有助于消化系統(tǒng)的健康，并預(yù)防癌癥。堅(jiān)果是食物的果仁和果種，含有大量的抗氧化劑，可起到抗癌的效果。
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| 菌類 | 魚類 | 水果 |
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| 蔬菜 | 乳制品 | 谷類 |
繼李冰冰、鐘麗緹、鄔君梅為某女性時(shí)尚健康雜志拍攝全裸封面之后，日前，蔣勤勤、伊能靜、吳君如等女星又一次全裸出鏡代言“粉紅絲帶”，呼吁大家關(guān)注“乳房健康”。這也是懷胎六月的蔣勤勤首次在媒體曝光。
大肚勤勤成焦點(diǎn)
照片中的蔣勤勤除了肚子隆起，四肢均沒有發(fā)胖的痕跡，臉形與以前相比也沒有變化，大多數(shù)網(wǎng)友都稱贊她美麗如初。蔣勤勤也向該雜志吐露了懷孕期間的心情：凸起的腹部，腫脹的乳房，一瞬間讓我想起了自己已經(jīng)是個(gè)準(zhǔn)母親了。媽媽，這個(gè)詞，我已經(jīng)喊了三十年，如今將會(huì)有人這樣喊我了。
記者采訪了該雜志宣傳經(jīng)理王小姐，問及為何策劃這樣一個(gè)主題的封面，王小姐說：“每年十月是世界乳腺癌防治月，關(guān)愛女性乳房是一個(gè)世界性質(zhì)的公益活動(dòng)，‘粉紅絲帶’用明星代言也更有說服力和影響力。”
王小姐還表示，除了蔣勤勤、伊能靜、吳君如這三位代言女星，梅婷、何琳、曾黎、陳松伶等也傾情加盟了“粉紅絲帶運(yùn)動(dòng)”，另外S.H.E、孫儷、劉若英等明星都是宣傳這個(gè)活動(dòng)的積極分子。
為什么宣傳女性健康就一定要全裸出鏡呢，雜志社是不是也有炒作的目的？王小姐對(duì)此表示：“這期的主題是突出女性的美，身體的美，而乳房是身體的一部分。之所以讓女明星裸露，正是要讓公眾注意到女性的美，從而闡述了雜志的主題，即關(guān)愛女性乳房。”
對(duì)于去年拍攝同類題材的那期雜志的銷量，王小姐表示：“銷量是不錯(cuò)，而且對(duì)明星的媒體公信度也有了很大的提升，這是互贏的結(jié)果。我們是一個(gè)公益活動(dòng)，公眾不會(huì)戴著有色眼鏡去看她們，而會(huì)尊重她們。”
代言未拿一分錢
有傳言李冰冰全裸出鏡是拿了雜志社高額的報(bào)酬，昨日記者問及此次三位明星代言費(fèi)用，王小姐坦言：“她們都是免費(fèi)代言的，絕對(duì)沒拿一分錢，作為明星她們更加關(guān)注公益事業(yè)。蔣勤勤聽聞這個(gè)活動(dòng)感覺非常有意義，同時(shí)也為即將出生的寶寶送上一份珍貴的禮物，她爽快地答應(yīng)了我們的邀請(qǐng)。”據(jù)悉，該雜志還將舉行明星簽售捐贈(zèng)活動(dòng)，“十一”之后，大肚勤勤也將到網(wǎng)上聊天，和大家分享懷胎心情。
參考資料http://www.shandongzhongliu.com/ruxianai19.html
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