（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我常常想，我能通過文字，傳遞給讀者什么樣的信息，我能給讀者，帶來什么幫助。
思來想去，我覺得，我唯一可以帶給大家的，是思路，是方向。
人生，最怕沒有方向。
治病，同樣最怕沒有方向。
正確的方向，是人生成功的一半，也是身體康復(fù)的一半。
現(xiàn)在，我給你說一個(gè)醫(yī)案故事。從中，我們會(huì)感受到，作為患者而言，找到正確的方向，是多么重要的事兒。
話說有這么一個(gè)男子，姓王，年紀(jì)才39歲。什么毛病呢？這就是難言的痿弱之疾。
這個(gè)病，已經(jīng)持續(xù)一年多了。一年以來，他遍用西藥，無效。
后來有人建議，你吃中藥試試吧。你這個(gè)情況，可能是腎陽不足了。
于是，他吃補(bǔ)腎陽的中成藥，無效。
灰心喪氣之余，有人建議，你別光補(bǔ)腎陽啊，腎陰也得補(bǔ)。你這可能是缺少腎陰啊！
于是，他吃補(bǔ)腎陰的中成藥，還是無效。
西醫(yī)、中醫(yī)、補(bǔ)陰的、補(bǔ)陽的，這些方向都嘗試了，結(jié)果都是到處撞墻，這就讓他灰心喪氣，有些自暴自棄了。
他甚至不止一次地跟愛人說，我把能嘗試的辦法，都嘗試了，還是沒用，這看來就是天意。咱倆離婚吧。
好在，愛人沒有放棄，鼓勵(lì)他繼續(xù)求醫(yī)。
最后，在別人的輾轉(zhuǎn)介紹下，他找到一位醫(yī)家，以調(diào)治疑難雜病為擅長。
刻診，見脈象沉細(xì)而澀，舌苔薄白，舌色淡紫，面色萎黃、渾身乏力，連話都不愛說了?；颊咦谀抢?，垂著頭，嘴角下拉，眼皮耷拉下來，一副萎靡之象。
醫(yī)家尋思片刻，擬就一張方子，但見——
黃芪30克，當(dāng)歸、赤芍各15克，地龍、川芎、桃仁、紅花各10克，蜈蚣2條，甘草6克。水煎服，一共是5劑。
患者拿到方子一看，區(qū)區(qū)九味藥，平淡無奇，既沒有從前常用的補(bǔ)陽之品，又沒有從前的補(bǔ)陰之品，當(dāng)時(shí)就覺得有些懷疑。
他問醫(yī)家：您這方子，補(bǔ)啥的？
醫(yī)家回答：你以前之所以久治不愈，在于走錯(cuò)了方向。這個(gè)方子，不是補(bǔ)陽的，也不是補(bǔ)陰的，而是補(bǔ)氣活血的。你別問那么多了，回去服用就是了。
于是，患者就回去嘗試。結(jié)果，五劑之后，大欲興起，雖然比不上最好的狀態(tài)，但是畢竟有了很大改善。
接著，再用10劑，諸證悉平，患者生活恢復(fù)如常。
這到底是怎么回事？醫(yī)師擬就的方子，到底代表了什么方向？為何患者走從前的路，都被堵死了。而今換了一個(gè)方向，卻柳暗花明？
我給你仔細(xì)說說吧。
其實(shí)，這個(gè)患者的問題，在于“氣虛血瘀”。
你看，此人脈象澀，這個(gè)是血液在脈道里運(yùn)行不暢的表現(xiàn)，提示血瘀。舌色淡紫，這個(gè)也是有淤血的表現(xiàn)。血運(yùn)不暢啊，它聚集在一塊，日久成了紫瘀之色。
患者的血，為什么會(huì)瘀住呢？答案是氣虛。
如何知道此人氣虛？你看，他脈象沉細(xì)，是氣虛不能鼓舞脈道。他面色萎黃，乏力懶言，乃是氣虛，身體機(jī)能發(fā)揮不足的表現(xiàn)。氣，能養(yǎng)我們的精神。氣虛的人，他就發(fā)蔫，所以此人在就診的時(shí)候，垂頭喪氣、一副生無可戀的樣子。
氣為血之帥，它可以帥血而行。血流得快不快、順不順，要看氣能否當(dāng)好“火車頭”。如果氣虛，不能帥血而行，那就導(dǎo)致血瘀。
你想啊，這個(gè)人，氣虛加上血瘀，氣血兩方面都出問題了，它的宗筋還能振奮嗎？它一定是失養(yǎng)痿弱的。對不對？
因此，這個(gè)人的問題，不在腎陽虛，不在腎陰虛，而在于氣不夠、血不流。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得補(bǔ)氣活血。
補(bǔ)氣補(bǔ)血的方法是什么？來，你看看上文醫(yī)案中的方子——
黃芪30克，當(dāng)歸、赤芍各15克，地龍、川芎、桃仁、紅花各10克，蜈蚣2條，甘草6克。
這個(gè)配伍，你記住啊，是清代醫(yī)學(xué)家王清任的方子，非常有名，叫做補(bǔ)陽還五湯。
補(bǔ)陽還五湯，出自王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》。它的基本結(jié)構(gòu)，就是黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。除了黃芪，別的都是3、4克的樣子，黃芪卻重用120克。這里頭，黃芪是補(bǔ)氣的，重用黃芪，目的是重點(diǎn)補(bǔ)氣。在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上，用一眾活血的藥來活血化瘀。所以這個(gè)方子，就是用來補(bǔ)氣活血的，而且是以補(bǔ)氣為主。它治的是氣虛血瘀證。
說到這個(gè)王清任啊，我還得多交代幾句。這個(gè)人，極具探索精神，在做學(xué)問方面，是個(gè)“醫(yī)學(xué)瘋子”。他就認(rèn)為，中醫(yī)從前的好多理論，有偏差。于是，他就到墳場去，把死人挖出來，解剖，看看中醫(yī)從前對人體的描述，到底對不對。你說這嚇人不嚇人？這也難怪，人家是習(xí)武出身，天生膽子大，所以不怕。
后來，他就通過解剖，得出了不少和從前中醫(yī)理論不同的結(jié)論。他把這些匯聚起來，就成了《醫(yī)林改錯(cuò)》。當(dāng)然，實(shí)事求是地說，他的這個(gè)《醫(yī)林改錯(cuò)》，有不少內(nèi)容，也是錯(cuò)的。
在《醫(yī)林改錯(cuò)》里，他就記載了補(bǔ)陽還五湯這方子。嚴(yán)格講，此方最初治療的是氣虛血瘀所致的偏癱。王清任認(rèn)為，這個(gè)偏癱，一半身子不會(huì)動(dòng)了，說明他身體里原來有十分陽氣，如今有五分陽氣不足了。這個(gè)陽氣，指的是氣血如常運(yùn)行所帶來的肌體功能，而非傳統(tǒng)意義上的腎陽。既然五分陽氣不夠，那就補(bǔ)五分的陽氣。所以，用黃芪補(bǔ)氣，用當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁來活血。通過補(bǔ)氣活血之法，為身體補(bǔ)充另一半陽氣。
當(dāng)然，這么理解，只是為了形象、方便記憶。補(bǔ)陽還五湯的真髓，還是在于補(bǔ)氣活血。
就上文醫(yī)案所述的患者而言，我們分析過，他的問題出在氣虛血瘀。那好，我們就用補(bǔ)陽還五湯來補(bǔ)氣、活血。氣足了，血活了，宗筋得到滋養(yǎng)，問題自然就解決。
當(dāng)然，醫(yī)案里做了加減，只是添了一味蜈蚣。蜈蚣可以通行經(jīng)絡(luò)，引陽氣入宗筋。
我們甚至也可以這樣理解，作為一個(gè)男性 ，他如今的毛病，相當(dāng)于少了五分陽氣。少了五分，我們就補(bǔ)五分。因此，用補(bǔ)陽還五湯，補(bǔ)另一半的陽氣，這不就好了嗎？
我這么解釋，希望你能聽懂。
這其實(shí)就是利用古方補(bǔ)陽還五湯，治療痿弱之疾的生動(dòng)案例。
我把它寫出來，目的在于什么？
第一個(gè)，給大家以啟迪。這是源于臨床的真實(shí)案例，有借鑒意義。生活中被此類問題困擾的人，可以適當(dāng)借鑒。當(dāng)然，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒。如何調(diào)整用量，如何加減藥味，這都是需要因人而異、有講究的。相關(guān)辨證要點(diǎn)，我前面談完了，這里不再贅述。
第二個(gè)，告訴大家，這就是求醫(yī)過程中，方向的重要性。你看上文的患者，補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽，用西藥……之所以走了大段的彎路，原因就是方向不明，沒有找到補(bǔ)氣活血的方向。而一旦他找到了，按照他39歲的年紀(jì)，是很容易得到改善的。
可見，別管你得了什么毛病，病程有多長，都別灰心，別喪氣。你一定要看到希望。眼下治不好，不是你不會(huì)柳暗花明，只是你可能走在錯(cuò)誤的路上，還沒到峰回路轉(zhuǎn)的那一刻。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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