半月板撕裂是最常見的膝關節(jié)損傷類型之一。運動員，尤其是從事對抗性運動的運動員，都有患半月板撕裂的危險。然而，任何年齡的人都可以撕裂半月板。當人們談論膝蓋的軟骨撕裂時，他們通常指的是撕裂的半月板。

解剖

大體解剖

三根骨頭組成你的膝關節(jié)：你的股骨（股骨），脛骨（脛骨），和膝蓋骨（髕骨）。

兩塊楔形軟骨在你的股骨和脛骨之間充當“減震器”。這些被稱為半月板。它們像堅韌的橡膠，有助于緩沖關節(jié)并使其保持穩(wěn)定。

類型

半月板撕裂有不同的形態(tài)。我們是通過觀察撕裂的形狀，以及撕裂發(fā)生在半月板的部位來進行分類的。常見的撕裂類型包括桶柄狀、瓣狀和放射狀撕裂。

與運動有關的半月板撕裂通常伴隨著其他膝關節(jié)損傷，如前交叉韌帶撕裂。

（左邊）桶柄狀撕裂；（Right）瓣狀撕裂

（左）放射狀撕裂；（右）老年退行性撕裂

原因

在體育運動中，突然的半月板撕裂經(jīng)常發(fā)生。運動員可能會蹲下并扭曲膝蓋，造成撕裂。直接肢體撞擊，如攔截鏟球也可能造成半月板撕裂。

年紀大的人更有可能有退行性的半月板撕裂。隨著時間的推移，軟骨會變?nèi)醪⒅饾u變薄。老化的，磨損的組織更容易撕裂。如果半月板隨著年齡的增長而減弱，當從椅子上站起來的時候，僅僅是一個輕微的轉身就足夠引起撕裂了。

癥狀

當你的半月板撕裂時，你可能會感到“砰”地一聲。大多數(shù)人受傷后仍然可以用受傷的膝蓋行走。許多運動員撕裂后依然可以從事運動。2 - 3天后，你的膝蓋會逐漸變得僵硬和腫脹。

半月板撕裂最常見的癥狀是：

• 疼痛

• 僵硬和腫脹

• 交鎖

• 打軟腿

• 活動度受限

如果沒有治療，破裂的半月板可能會進入關節(jié)。這可能會導致你的膝蓋彈響或鎖定。

醫(yī)生檢查

一、體檢和病史

在討論了你的癥狀和病史后，你的醫(yī)生會檢查你的膝蓋。他(她)會檢查半月板所在的關節(jié)處是否有壓痛。這常常是一種撕裂的信號。

對半月板撕裂的主要測試之一是McMurray試驗。你的醫(yī)生會彎曲你的膝蓋，然后伸直并旋轉它。這就造成了半月板撕裂。如果你有半月板撕裂，這個動作會發(fā)出咔噠聲。每次醫(yī)生做測試時，你的膝蓋都會按一下。

二、影像學檢查

因為其它的膝蓋問題也會引起類似的癥狀，你的醫(yī)生可能會通過影像學檢查來幫助確診。

x線片：雖然x光不能顯示半月板撕裂，但他們可能會顯示其他導致膝關節(jié)疼痛的原因，如骨關節(jié)炎。

磁共振成像(MRI)：這項檢查可以為你的膝關節(jié)軟組織提供更好的圖像，比如半月板。

治療

骨科醫(yī)生如何治療你的半月板取決于半月板撕裂的類型，它的大小和位置。

半月板的外三分之一有豐富的血液供應。這種“紅色”區(qū)域的撕裂可以自行愈合，也可以通過手術修復?？v形撕裂就是這種撕裂的一個例子。

相比之下，半月板的內(nèi)三分之二缺乏血液供應。沒有血液中的營養(yǎng)，這個“白色”區(qū)域的撕裂無法愈合。這些復雜的撕裂往往合并有薄而磨損的軟骨。因為這些碎片不能重新長在一起，所以這個區(qū)域的撕裂通常會被手術切除。

你撕裂的類型，你的年齡，活動水平，以及任何相關的損傷都會影響對你的治療計劃。

一、非手術療法

如果你的裂口很小，并且在半月板的外緣，它可能不需要手術修復。只要你的癥狀沒有持續(xù)，你的膝蓋保持穩(wěn)定，非手術治療可能就是你所需要的。

RICE流程：對于大多數(shù)與運動有關的傷害，RICE程序是有效的。RICE是四個英文單詞休息，冰敷，加壓包扎和抬高患肢的首字母。

• 休息：停止造成傷害的運動，你的醫(yī)生可能建議你用拐杖來避免加重腿部負擔。

• 冰敷：每次用冰袋20分鐘，一天幾次。不要直接把冰敷在皮膚上。

• 加壓包扎：為了防止額外的腫脹和失血，可以使用彈性繃帶。

• 抬高患肢：為了減少腫脹，當你休息的時候，你要躺下，把你的腿抬高到高于心臟的位置。

• 使用非甾體抗炎藥物。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。

二、外科療法

如果非手術治療你的癥狀不緩解，你的醫(yī)生可能建議進行關節(jié)鏡手術。

方法：膝關節(jié)鏡檢查是最常見的外科手術之一。在它里面，一個微型攝像機通過一個小切口插入。這可以清晰地觀察到膝關節(jié)內(nèi)部結構。你的骨科醫(yī)生通過其它的入口插入微型手術器械來修剪或修復裂口。

膝關節(jié)鏡

鏡子和器械通過入口進入膝關節(jié)

半月板部分切除術：在這個過程中，受損的半月板組織被修剪掉了。

部分切除示意圖

半月板修補術：一些可以半月板撕裂可以通過縫合來修復。是否能成功地修復撕裂取決于撕裂的類型，以及受傷的半月板的整體狀況。因為半月板必須愈合，修復的時間比半月板切除術要長得多。

破裂半月板的縫合

康復：手術后，你的醫(yī)生可能會把你的膝蓋放在一個石膏或支架上以防止它移動。如果你有半月板修復程序，你將需要使用拐杖大約一個月來保持你的膝蓋重量。

一旦最初的治療完成，你的醫(yī)生會給你開一些康復訓練。有規(guī)律的運動來恢復你的膝關節(jié)的靈活性和力量是必要的。你將從練習開始，以改善你的運動范圍。加強鍛煉將逐漸增加到你的康復計劃。

盡管你的醫(yī)生可能建議你進行物理治療，但大多數(shù)情況下，康復可以在家里進行。半月板修復的康復時間約為3個月。半月板切除術需要更少的時間來愈合——大約3到4周。

結語

半月板撕裂是非常常見的膝關節(jié)損傷。有了正確的診斷、治療和康復，患者往往會恢復它們傷前的運動能力。

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