42歲的國企領(lǐng)導(dǎo)王先生，被查出腸癌晚期，對仕途順暢，家庭美滿的他來講，簡直就是晴天霹靂。
他根本無法相信，半年前，體檢狀況一切正常，特別是幾個腫瘤標志物沒有一項異常，半年后，卻被晚期腫瘤找上門，到底，癌從何來？
今天要說說體檢中的“腫瘤標志物”，它和腫瘤到底有什么關(guān)系？
應(yīng)怎樣看待檢測結(jié)果？
腫瘤標志物不是100%靈敏
以王先生為例，半年的體檢結(jié)果， 腫瘤標志物共有5項，指標全正常，怎么就隔了半年，就變成腸癌了，而且沒啥癥狀？
浙江省人民醫(yī)院健康促進中心主任胡培英解釋，王先生屬于腫瘤標志物不敏感的人群，這項檢測沒法反映出體內(nèi)的腫瘤情況，半年前的體檢報告單看上去很健康，其實已經(jīng)埋下了隱患。
直到做了腸鏡后，醫(yī)生才在王先生的腸子里發(fā)現(xiàn)了腫瘤，活檢顯示這已經(jīng)是惡性腫瘤了。
醫(yī)生了解病史后說，你太大意了，其實可以更早發(fā)現(xiàn)。原來，王先生的父親因腸癌去世，也就是有腸癌家族史，因此，他體檢時更應(yīng)該關(guān)注這個毛病，比如加上腸鏡檢查項目。
到目前為止，醫(yī)學(xué)界只發(fā)現(xiàn)了幾類腫瘤標志物敏感度比較高，還沒有發(fā)現(xiàn)100%敏感的就標志物，因此，在腫瘤標志物正常的情況下，也不能確定身體安然無恙。
腫瘤標志物異常代表什么？
那么，某種腫瘤標志物如果超出了參考值范圍，就一定得癌嗎？
答案是：NO！
我們先來看看浙江省人民醫(yī)院近7萬人的體檢數(shù)據(jù)：
1、有99人確診出腫瘤，其中，10人的腫瘤標志物顯著升高。另外89人的腫瘤標志物沒有出現(xiàn)重大異常，他們分別是通過CT、B超、胃腸鏡等影像學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)問題的。
2、829人因為腫瘤標志物出現(xiàn)重大異常，他們甚至都等到了體檢中心的通知復(fù)查電話，最后，只有10人真正確診是癌癥，大部分人都沒事。
也就是說只有1%左右的人患癌
我們似乎可以得出結(jié)論：
腫瘤標志物異常到癌癥，好像差遠了！
腫瘤標志物升高可能會是多方面原因?qū)е碌?。如AFP，除原發(fā)性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)，具體情況要結(jié)合臨床來確定。
此外，飲酒、進補、服用某些藥物、炎癥疾病等都可能導(dǎo)致“腫瘤標志物”超標。
因此，腫瘤標志物升高不一定就是得了癌癥。
并非每位癌癥患者腫瘤標志物都高
臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術(shù)前后也沒有明顯變化。
有幾類腫瘤標志物的敏感度比較高，如原發(fā)性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助于這兩種腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。
對于單項標志物輕度升高者，不用過于恐慌。
可以定期復(fù)查監(jiān)測指標的數(shù)值變化情況，有條件的盡量復(fù)查全部的常用標志物，一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標志物異常。如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。
但是有以下幾類情況要特別重視：
一是單次檢查升高特別明顯，數(shù)倍于正常值的上限。
二是反復(fù)檢查，數(shù)值動態(tài)持續(xù)升高。
三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標志物增高。
前兩種情況先查該標志物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標志物升高，即便沒有癥狀和體征，也必須復(fù)查和隨訪。對于60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發(fā)期的高危人群要進行腫瘤標志物篩查。
即使沒有癌癥，但腫瘤標志物持續(xù)異常，也可能說明身體在發(fā)出警報了——身體環(huán)境適宜癌細胞生存、免疫系統(tǒng)不能及時殺滅癌細胞、體內(nèi)癌細胞偏多。提醒你要多注意身體！
怎樣對待腫瘤標志物？
既然看腫瘤標志物不能100%確診癌癥，得了癌癥，腫瘤標志物也不一定異常。
那還要這項檢查何用？別著急，用處對于特定人群很有用！
比如，腫瘤家族史、有腫瘤高危因素者。
還有，我們要正確認識到：
腫瘤標志物僅僅只能作為輔助診斷！
如今腫瘤的發(fā)病率逐年升高，大家在體檢中也更重視腫瘤的相關(guān)檢查，
但不能把目光只盯在腫瘤指標， 發(fā)現(xiàn)異常還需要結(jié)合生活及飲食習(xí)慣，做相應(yīng)的B超、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查，甚至消化內(nèi)窺鏡等器械檢查，綜合評估才更科學(xué)。
常用腫瘤標志物的聯(lián)合檢查
CEA（癌胚抗原）
大約70%的直腸癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及膽管細胞癌/甲狀腺癌患者，都可出現(xiàn)CEA升高。
但是，一些急慢性炎癥可能也會造成CEA升高，如胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、肺部感染、糖尿病等，吸煙人士的CEF也會稍微升高。
AFP（甲胎蛋白）
AFP在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度，出生2~3個月之后基本被白蛋白替代，所以在成人血清中含量很低。目前，AFP是原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測。
除了肝癌，性腺來源的腫瘤，如非精原細胞生殖細胞腫瘤、內(nèi)胚竇瘤、胚胎細胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖細胞腫瘤和一些未成熟畸胎瘤，也會造成AFP升高。
肺癌腫瘤指標：CA211\NSE\SCC
CA211主要用來檢測肺癌，肺鱗癌中陽性率高達70%，肺腺癌陽性率60%，大細胞肺癌陽性率75%；
NSE是小細胞肺癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的腫瘤標志物，小細胞肺癌中NSE陽性率91%；SCC用來檢測鱗狀細胞癌，常見于肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。
肺鱗癌，通常CA211和SCC升高；
肺腺癌CA211和CEA升高；
小細胞癌，NSE顯著升高。
消化道腫瘤指標：CA199/CA242
CA199常在胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌中顯著升高。當(dāng)CA199>1000U/mL時，常常合并腹膜轉(zhuǎn)移。CA242在胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌等腫瘤中升高。
在消化道腫瘤確診和隨訪中，常常會同時檢測CA199\CA242\CEA，醫(yī)生由此進行綜合分析和判斷。
女性腫瘤標志物
CA125存在于卵巢組織，上皮性卵巢癌會導(dǎo)致它明顯升高，陽性率約為70%以上。
乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、其他婦科腫瘤中，CA125也會不同程度升高。
子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等良性的婦科疾病，也會造成CA125升高。
CA153升高常見于乳腺癌，早期乳腺癌陽性率60%，晚期乳腺癌陽性率80%。β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白，它常被作為懷孕、懷孕相關(guān)失調(diào)癥及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的檢測標志物?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，在一些非滋養(yǎng)層惡性腫瘤中也常見β-HCG升高，如卵巢癌、膀胱癌、結(jié)腸癌等。
男性腫瘤標志物：PSA
PSA（前列腺特異抗原）只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細胞胞漿中，雖然它是檢測前列腺癌的重要指標，但性前列腺增生和前列腺炎也會出現(xiàn)PSA升高。
臨床上，通常還要檢測游離PSA，前列腺癌患者游離PSA/總PSA的比值，通常低于良性前列腺增生患者。
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