文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
實(shí)習(xí)生 楊楚瀅
通訊員 方寧 劉慶鈞
日前，浙江一位35歲快遞小哥突然從“飛毛腿”變“瘸腿”了，送快遞時(shí)不再健步如飛，有時(shí)只能跛著腳走路，有時(shí)甚至寸步難行。
年紀(jì)輕輕，究竟是什么原因突然“瘸”了呢？原來，小哥有長期工作后飲酒減輕勞累的習(xí)慣，從十多歲就開始喝酒，從而導(dǎo)致右側(cè)股骨頭壞死，影響正常行走。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科（關(guān)節(jié)骨科）陳鎮(zhèn)秋主任醫(yī)師接受專訪時(shí)解釋，長期酗酒導(dǎo)致酒精中毒，是引起股骨頭壞死的重要原因。
股骨頭在這里
“不死骨癌”沒救了嗎？
骨頭壞死常被輿論稱為“不死骨癌”，咋一聽讓人聞風(fēng)喪膽。陳鎮(zhèn)秋指出，骨頭壞死并沒有那么可怕，有很多方法可以治療，但亦不可掉以輕心。
股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，指股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨髓成分及骨細(xì)胞死亡及隨后的組織修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷，引起患者髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病。
“股骨頭沒有了血液供應(yīng)，骨頭里面就出現(xiàn)壞死。但在早期，很多人是沒有癥狀的。”陳鎮(zhèn)秋解釋，股骨頭壞死像爛蘋果一樣，是從里面開始爛的，當(dāng)腐爛擴(kuò)大到蘋果表面才被察覺。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)容易勞累、酸脹，到有疼痛感，說明病情已經(jīng)進(jìn)展到一定階段了。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的股骨頭壞死患者有750～1000萬左右，每年新增病例高達(dá)30萬。多見于30～50歲人群，約有半數(shù)累及雙側(cè)股骨頭，是造成青壯年髖關(guān)節(jié)殘疾的常見疾病之一。
每年新增病例高達(dá)30萬人
酒精、藥物都是危險(xiǎn)因素
根據(jù)病因，股骨頭壞死可分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死兩大類。創(chuàng)傷性股骨頭壞死指由暴力引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷導(dǎo)致的骨頭壞死。陳鎮(zhèn)秋指出：“壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力?！?/span>
而非創(chuàng)傷性股骨頭壞死指無外傷因素參與的股骨頭壞死，包括激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死，還有一些少見的原因不明的特發(fā)性股骨頭壞死。其中，酒精和藥物是導(dǎo)致非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
正如上述提到的快遞小哥，年紀(jì)輕輕腿就瘸了，很可能是喝酒喝出來的毛病。陳鎮(zhèn)秋解釋，長期酗酒引起慢性酒精中毒，是導(dǎo)致股骨頭壞死的重要原因。
具體而言，長期大量的飲酒會造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂升高和肝功能損害。血脂升高，血液黏稠度升高，血流速度減緩，對股骨頭的血液供應(yīng)造成影響，從而誘發(fā)股骨頭壞死。
長期大量飲酒損傷股骨頭
藥物導(dǎo)致股骨頭壞死主要發(fā)生在一些患有呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等疾病的患者身上，因控制病情的需要，大量或長期使用激素類藥物治療。陳鎮(zhèn)秋指出：“既往有氣管炎、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、再障性貧血等疾病的患者，由于大量或長期使用激素，可能會發(fā)生股骨頭壞死?！?/span>
不得不服用激素類藥物該怎么辦？
既然大量或長期使用激素類藥物有造成股骨頭壞死的可能，不如就停藥？陳鎮(zhèn)秋強(qiáng)調(diào)：“既往有某些疾病，尤其是內(nèi)科疾病，需要使用激素的，必須按照相關(guān)?？漆t(yī)生醫(yī)囑使用激素。不要因?yàn)楹ε鹿穷^壞死而擅自減量或停藥。因?yàn)楣晒穷^壞死相對于內(nèi)科疾病來說，相對比較輕。”
常見的股骨頭受損
在使用激素救命面前，骨頭壞死并不可怕，可治亦可防。在治療方面，治療手段相對較多，甚至病情進(jìn)展到終末期，亦可通過關(guān)節(jié)置換解決問題。在預(yù)防方面，可以口服中成藥、鈣片，以及改善微循環(huán)的藥物來預(yù)防，減低血液黏稠度。
“前期（2011年全國多中心臨床雙盲研究）已發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎活血中成藥可以減低使用激素患者的股骨頭壞死發(fā)生率?！标愭?zhèn)秋指出，目前廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)部制劑袁氏生脈成骨片和復(fù)方生脈成骨膠囊都能起到預(yù)防作用。此外，定期進(jìn)行核磁共振復(fù)查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。
髖關(guān)節(jié)置換也是解決方案之一
專家介紹：陳鎮(zhèn)秋
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國內(nèi)著名中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專家何偉教授學(xué)術(shù)繼承人。
專業(yè)擅長股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良精準(zhǔn)診斷和中西醫(yī)結(jié)合保髖治療，省內(nèi)率先開展伯爾尼手術(shù)技術(shù)在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良與股骨頭壞死保髖中的應(yīng)用，包括髖臼周圍截骨術(shù)、骨盆三聯(lián)截骨、股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨、髖關(guān)節(jié)外科脫位等技術(shù)的應(yīng)用；膝骨關(guān)節(jié)炎階梯式治療；人工關(guān)節(jié)置換治療晚期骨關(guān)節(jié)??；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)等。在髖、膝關(guān)節(jié)疾病診療上積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
來源|羊城晚報(bào)·羊城派
責(zé)編|王敏
審簽|鄭宗敏
實(shí)習(xí)生|李紫媚
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