糖尿病人必須關(guān)注的10個(gè)數(shù)值，科學(xué)控制血糖才不怕得并發(fā)癥！
糖尿病人血糖低于這個(gè)數(shù)值就算低血糖，有的人血糖高于 3.9，但出現(xiàn)顫抖，無力、出汗、心悸、眩暈等反應(yīng)，也屬于低血糖，必須及時(shí)補(bǔ)充糖分，服用阿卡波糖類、伏格列波糖藥物的糖友，要第一時(shí)間口服或注射葡萄糖。血糖不是越低越好，《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2017）》建議，糖友日?？刂蒲窍孪逓?4.4mmol/L，以減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。初診斷、病程較短、年紀(jì)較輕的糖友，空腹血糖應(yīng)控制在 6.1mmol/L 以下，餐后兩小時(shí)血糖控制在 7.8mmol/L 以內(nèi)。如果空腹血糖值超過了 11.1mmol/L，就說明胰島β細(xì)胞功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，可能需要進(jìn)行短期的胰島素強(qiáng)化治療來穩(wěn)定病情。對(duì)于年齡較大、病程較長(zhǎng)、有其它慢性病的糖友來說，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。如果這部分糖友能盡量將血糖控制在空腹 8.0mmol/L 以下、餐后 10.0mmol/L 以下。這個(gè)數(shù)值是成人糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如果空腹血糖值高于 13.9mmol/L，說明體內(nèi)的胰島素明顯不足，導(dǎo)致酮體生成，有酮癥酸中毒的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血酮，并考慮更換治療方案。糖化血紅蛋白建議在 6.5%以下；而對(duì)于有嚴(yán)重并發(fā)癥或低血糖史的糖友來說，控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，只要保持在 8%以下即可。血糖控制得好不好，除了看血糖值是否達(dá)標(biāo)之外，還要看它“穩(wěn)不穩(wěn)”。人體的血糖值一天 24 小時(shí)都在變化，在進(jìn)食后血糖會(huì)有所升高，待食物完全消化吸收后又會(huì)慢慢降低。一般來說，血糖的最高點(diǎn)出現(xiàn)在早餐后 1 小時(shí)左右，最低點(diǎn)出現(xiàn)在凌晨 2、3 點(diǎn)。高峰與低谷之間的差值就是血糖波動(dòng)幅度。血糖波動(dòng)幅度越大，糖尿病人發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。正常情況下，糖友餐前與餐后的 血糖差值應(yīng)控制在 2.2mmol/L 以內(nèi)，一日內(nèi)的血糖波動(dòng)幅度應(yīng)小于 4.4mmol/L。要判斷血糖波動(dòng)是否過大，您只需要記住兩個(gè)數(shù)值：2.2和 4.4首先，要測(cè)量當(dāng)天早、中、晚三餐的餐前和餐后，總共6個(gè)血糖值。然后用早餐的餐后血糖，減去早餐前血糖，午餐后血糖減去午餐前血糖，晚餐后血糖，減去晚餐前血糖，再把3個(gè)差值相加，除以3，得到的就是您當(dāng)日平均血糖波動(dòng)值，如果您的這個(gè)值大于 2.2，說明血糖波動(dòng)過大。另外一個(gè)方法，是用一天之內(nèi)測(cè)得的最大血糖值減去這一天測(cè)量的最小血糖值，如果超過 4.4，也說明血糖波動(dòng)過大，要及時(shí)干預(yù)。血糖反映的是糖友某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，而糖化血紅蛋白可以反應(yīng)出糖尿病人長(zhǎng)時(shí)間 （8~12 周內(nèi)）的血糖總體趨勢(shì)。比起變化幅度較大的血糖，糖化血紅蛋白可以更好地評(píng)估血糖控制情況，它也是目前國(guó)際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)糖尿病控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2017）》，一般的 2 型糖尿病人糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為低于 7%；病程較短、無并發(fā)癥的糖友控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，建議在 6.5%以下；而對(duì)于有嚴(yán)重并發(fā)癥或低血糖史的糖友來說，控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，只要保持在 8%以下即可。腎臟同樣是糖類代謝的重要場(chǎng)所，所以當(dāng)發(fā)生糖尿病時(shí)，腎臟也很容易受到損傷。而且，糖尿病對(duì)腎臟的傷害是不可逆的，這就意味著一旦腎功能發(fā)生衰減，那就無法再恢復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有近 40%的糖友會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病。為了能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變，預(yù)防尿毒癥、腎衰竭等嚴(yán)重腎疾病，糖友還需要關(guān)注自己的腎功 能指標(biāo)。一般來說，腎功能正常的糖友尿白蛋白排泄率應(yīng)在 20.0ug/min 以內(nèi)，尿白蛋白肌酐比男性在 2.5mg/mmol、女性在 3.5mg/mmol 以內(nèi)都算正常。
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