女性，35歲。右面部突出包塊3年。
圖1頜面部骨化性纖維瘤
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A.B.CT平掃軟組織窗右側(cè)上頜竇前壁見突出不均質(zhì)骨化性腫塊，類圓形，可見分葉，外圍伴致密性骨性包殼，瘤內(nèi)見斑點(diǎn)狀鈣化。上頜竇腔受壓變?。?/p>
C.D.骨窗示右上頜竇前壁骨質(zhì)呈膨脹性改變
頜面部骨化性纖維瘤（術(shù)后病理）。
骨化性纖維瘤（ossifying fibroma）為局限性、緩慢進(jìn)行性生長的良性腫瘤。肉眼觀呈沙礫狀，灰白色，質(zhì)韌，鏡下瘤體周圍常見板層骨結(jié)構(gòu)，具有骨小梁和骨母細(xì)胞，有時(shí)瘤內(nèi)可見囊變。較成熟者以骨化為主，稱之為纖維骨瘤。好發(fā)于20?40歲的患者，女性居多，男女發(fā)病之比為1：5，常見于額竇、篩竇、上頜竇，一般多局限于一側(cè)，以鼻塞、頜面畸形及眼球突出就診。
1.臨床表現(xiàn)：為鼻腔和鼻竇區(qū)的骨化性腫塊。
2.CT表現(xiàn)：
1）為圓形、類圓形的混雜密度腫塊，內(nèi)呈軟組織密度，外圍以完整、非完整性的骨性包殼，邊界多較清晰。
2）軟組織內(nèi)可見小點(diǎn)、片狀鈣化影。
3）患側(cè)竇腔變小，竇壁骨質(zhì)有膨脹性受壓改變。
4）增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分有強(qiáng)化。
3.MRI表現(xiàn)：
1）病灶呈等T1、等T2信號(hào)。
2）病灶內(nèi)信號(hào)不均勻，可見小點(diǎn)、片狀低信號(hào)，為鈣化成分。
3）增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。
4）有時(shí)開口受阻的鼻竇內(nèi)可見潴留液，MRI對(duì)其顯示較好。
診斷依據(jù)：
1.患者為女性，35歲。為本病高發(fā)年齡的高危人群。
2.右面部突出包塊3年，呈慢性進(jìn)展過程。
3.右上頜竇前壁非均質(zhì)骨化性腫塊，有分葉。
4.內(nèi)見斑點(diǎn)狀鈣化，外圍以完全性骨性包殼。
5.患側(cè)竇腔變小，竇壁骨質(zhì)繼發(fā)性膨脹性受壓改變。
鑒別診斷：
1.骨纖維異常增殖癥：①竇壁骨皮質(zhì)膨隆變薄，邊界不清。②病變可呈毛玻璃樣、致密骨樣或囊性變，三者?；旌洗嬖?。③常為多骨受累，單骨發(fā)病少見，累及范圍較廣。
2.骨母細(xì)胞瘤：以青壯年男性居多，兩者組織成分相似，平掃表現(xiàn)相近。骨母細(xì)胞瘤內(nèi)血供豐富，易出血，強(qiáng)化明顯。當(dāng)表現(xiàn)典型時(shí)可以鑒別，不典型者鑒別較困難。
3.惡性骨腫瘤：主要與表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞的骨化性纖維瘤需加以鑒別。惡性骨腫瘤臨床癥狀明顯，而骨化性纖維瘤常無癥狀；惡性骨腫瘤常有骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊，骨化性纖維瘤則無骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊。
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