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顱腦轉(zhuǎn)移性病變約50%來自肺癌。轉(zhuǎn)移性疾病最常見的原發(fā)病變?yōu)榉伟?。肺癌存活超過兩年的患者，80%可轉(zhuǎn)移到顱腦。 乳腺癌是女性轉(zhuǎn)移性疾病的主要來源，其次是黑色素瘤、腎癌及結(jié)直腸癌。轉(zhuǎn)移瘤是成人幕上最常見的腫瘤，約占幕上顱腦腫瘤的40%。 約一半的轉(zhuǎn)移瘤為單發(fā)，另一半為多發(fā)。

黑色素瘤患者，T1WI+C示雙側(cè)額葉兩結(jié)節(jié)強化灶

    多發(fā)性硬化是發(fā)生在中青年人群中最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性脫髓鞘病變，但也可發(fā)生于老年人。按照McDonald的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷需要有病灶在空間及時間的播散的客觀證據(jù)。因此，MRI在診斷MS上發(fā)揮了重要的作用，MRI能顯示多發(fā)病灶（空間上的播散），一些

臨床隱匿發(fā)病的MRI也可以通過追蹤發(fā)現(xiàn)新的病灶（時間上的播散）。多發(fā)性硬化在白質(zhì)區(qū)有典型的發(fā)病部位，包括胼胝體區(qū)、皮層下纖維、腦干、小腦和脊髓。在MRI上，多發(fā)性硬化通常表現(xiàn)為T2WI高信號，T1WI等-低信號。靜脈注射釓劑后，一些病灶可表現(xiàn)為強化，而有些可能無強化。

橫斷位T2WI及FLAIR示白質(zhì)區(qū)高信號病灶，增強示雙側(cè)結(jié)節(jié)及環(huán)狀強化灶

念珠菌引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染罕見，診斷困難。包括內(nèi)源性和外源性兩個感染形式，外源性感染主要來自手術(shù)后，外傷，腰椎穿刺及引流置入后；內(nèi)源性念珠菌來源于血源性念珠菌感染，累及到腦實質(zhì)，形成多發(fā)微小膿腫。原發(fā)的發(fā)病部位通常位于食道。

橫斷位T2WI示大腦內(nèi)見多發(fā)高信號區(qū)，橫斷位及冠狀位T1WI+C示雙側(cè)大腦半球多發(fā)粟粒狀強化灶

球孢子菌病罕見，但目前發(fā)病率有所上升，部分原因是抗生素使用增加，部分原因是由于免疫功能低下人群增加。 一些真菌感染患者可以表現(xiàn)為粟粒狀強化。

橫斷位FLAIR示多發(fā)高信號區(qū)，橫斷位T1WI+C示多發(fā)小結(jié)節(jié)強化灶

超過90%的粟粒性肺結(jié)核發(fā)生多器官累及，包括肺、肝臟、脾臟及腦。超過25%的粟粒性肺結(jié)核患者可有腦膜累及。如果不重視，不治療，將是致命的。

橫斷位T1WI+C示多發(fā)粟粒狀強化灶

腦囊蟲?。翰±砩戏譃槟X實質(zhì)型腦囊蟲病、腦室內(nèi)腦囊蟲病、腦膜型腦囊蟲病、混合型

 ①囊蟲存活期,病灶呈圓型,多發(fā)常見,附壁囊蟲頭節(jié)呈偏心型小點狀影,T1WI呈略高信號,T2WI呈中 低信號;囊液T1WI呈低信號,T2WI呈高信號;在FLAIR上腦脊液呈低信號,而囊液呈相對高信號;周圍水腫不明顯。

②囊蟲退變壞死期,頭節(jié)消失,囊 腔擴大,周圍水腫明顯。

 ③病灶鈣化后,T1WI及T2WI均呈低信號,周圍水腫消失。

 ④增強掃描,表現(xiàn)為:囊壁環(huán)狀增強,或不增強;囊內(nèi)小點狀影增強,或不增強

神經(jīng)結(jié)節(jié)病常見于20至40歲，在非裔美國人中更普遍，男性較女性多見。目前神經(jīng)結(jié)節(jié)病的病因仍然不明。對于沒有已知系統(tǒng)性疾病的患者，單獨的影像學(xué)檢查不足以確診，臨床上多為排除性診斷，并最終通過病理學(xué)檢查證實，這使得臨床上的診治頗具挑戰(zhàn)。

    是由弓形蟲感染引起的，它是一種細(xì)胞內(nèi)原蟲，分布于全世界范圍內(nèi)。主要通過攝入未煮熟的包含蟲囊的豬肉或羊肉、被污染的蔬菜，或者直接接觸貓的糞便而感染人類。免疫功能正常的人在急性感染期通常無癥狀。但是，潛伏期時弓形蟲侵入腦、骨骼肌和心臟等器官。

    平掃 CT 上，腦弓形蟲病通常表現(xiàn)為多發(fā)低、等密度病灶，有時可為實性病灶。周圍水腫和占位效應(yīng)常見。

    膿腫形成后，病變邊界清楚，多發(fā)于基底神經(jīng)節(jié)、皮髓質(zhì)交界區(qū)、白質(zhì)和腦室周圍的區(qū)域。鈣化少見，但治療后病灶內(nèi)可有鈣化。

     MR 上，T1 上呈低信號，但邊緣可呈高信號，該特點可以鑒別弓形蟲病和淋巴瘤。T2 及 T2 FLAIR 上多呈高或混雜信號。DWI 上，病變周邊呈高信號，表明有出血。但是，病變中央?yún)^(qū)域通常沒有彌散受限，這可以與化膿性膿腫相鑒別。

     增強 T1 上，病變多表現(xiàn)為環(huán)狀強化，周圍水腫呈低信號。

   「偏心靶征」，是弓形蟲病典型的 MR 表現(xiàn)，包括 3 層：最內(nèi)層強化核心（偏心多見），中間是低信號區(qū)，最外層是高信號強化環(huán)

是一種病因不明的潛在的嚴(yán)重的炎性疾病。術(shù)語PACNS包括一組頭和脊髓血管炎的臨床病理表現(xiàn)，沒有任何明顯的系統(tǒng)性血管炎或可能的病因。該病少見（估計北美每年發(fā)病率2.4人/100萬人口）、臨床和影像表現(xiàn)多樣化、需要鑒別的診斷較多（包括可逆性腦血管收縮綜合征，RCVS），因此臨床實踐中難以確診。這種情況下，腦活檢仍然是唯一的確診方法