九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

　　血管瘤（hemangioma）是脈管組織良性腫瘤之一，較常發(fā)生于鼻腔，發(fā)生于鼻竇者少見。女性多見?？煞譃槊?xì)血管瘤、海綿狀血管瘤兩大類，其中以毛細(xì)血管瘤較為常見，約占80%，多發(fā)生于鼻中隔；后者易發(fā)生于下鼻甲及上頜竇內(nèi)。

　　一般毛細(xì)血管瘤多較小有蒂，色鮮紅或暗紅，外形圓形或卵圓形、桑葚樣，質(zhì)軟，有彈性，易出血，好發(fā)于鼻中隔；海綿狀血管瘤較大而基底廣，外觀呈灰紅色，切面呈海綿狀，由大量擴(kuò)張、充滿血液的海綿狀血竇組成，其中血流緩慢，常有血栓或鈣化存在，多發(fā)生于上頜竇自然開口和下鼻甲處。

　　主要表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞和反復(fù)鼻出血，亦可有血性鼻涕。鼻腔檢查可見紫紅色腫塊，質(zhì)地柔軟，觸之易出血。隨著腫瘤的生長，如腫瘤壓迫鼻中隔偏曲，可致雙側(cè)鼻塞；如向后突入鼻咽部可造成咽鼓管阻塞；腫瘤較大可使相應(yīng)的竇腔擴(kuò)大，骨壁受壓吸收，向外擴(kuò)展可致面頰部膨隆、眼球移位、復(fù)視和頭痛等壓迫性癥狀。

　　1.CT表現(xiàn)  鼻腔或鼻竇軟組織腫塊（圖1A），密度可不均，邊界較清楚（圖1B），形態(tài)規(guī)整或不規(guī)整，有時可見高密度鈣化或靜脈石影。增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化（圖1C），可強(qiáng)化不均勻（圖1D）。較大的腫塊可使局部骨質(zhì)受壓變薄，骨壁可吸收破壞。上頜竇血管瘤表現(xiàn)為竇腔呈不同程度膨大變形，局部可見骨質(zhì)吸收或破壞。

　　2.MRI表現(xiàn)  與腦白質(zhì)相比，T1WI多為中等信號，T2WI多為中高信號，信號不均勻，如腫塊內(nèi)發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀無信號區(qū)（鈣化或靜脈石），更支持血管瘤的診斷；增強(qiáng)后腫塊明顯均勻和不均勻強(qiáng)化。海綿狀血管瘤強(qiáng)化通常不均勻，有漸進(jìn)性強(qiáng)化的特點(diǎn)。

　　MRI可明確病變部位、范圍及腫瘤的信號特點(diǎn)，是鼻腔鼻竇血管瘤最重要的影像檢查方法，HRCT可清楚顯示病變的骨質(zhì)改變和病變內(nèi)高密度影，可助于鑒別診斷。

　　1.診斷要點(diǎn)  

　?、俜譃槊?xì)血管瘤、海綿狀血管瘤2種類型，前者多位于鼻中隔前部，病灶較小，后者多發(fā)生于上頜竇，病灶較大；

　?、诔Ｓ袉蝹?cè)鼻塞和反復(fù)鼻出血病史；

　　③邊界較清楚；

　?、躎2WI多為高信號；

　　⑤CT或MRI增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化，海綿狀血管瘤有漸進(jìn)性強(qiáng)化的特點(diǎn)；

　?、抻袝r可見高密度鈣化或靜脈石影。

　　2. 鑒別診斷

　?。?）鼻息肉：多兩側(cè)同時發(fā)病，單側(cè)發(fā)病相對少見，周圍骨質(zhì)無進(jìn)行性骨破壞，且息肉密度較低，似水樣，MR T2WI多為明顯高信號，CT、MRI增強(qiáng)后周邊黏膜強(qiáng)化，內(nèi)容物一般無強(qiáng)化。

　　（2）鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤：多起源于中鼻道附近的鼻腔外側(cè)壁，易向鼻腔生長，對鄰近骨質(zhì)可輕度壓迫和侵蝕，在MR T2WI或增強(qiáng)T1WI上外觀多呈卷曲“腦回”狀。

　　（3）鼻腔鼻竇癌：多發(fā)生于40歲以上的中老年患者，病變進(jìn)展較快，臨床癥狀重，病變呈浸潤性生長，CT顯示竇壁呈蟲蛀狀或不規(guī)則樣骨破壞。易侵犯周圍結(jié)構(gòu)，邊界不清楚，MR T1WI和T2WI多為中等信號，強(qiáng)化程度不一。

　　單側(cè)鼻腔進(jìn)行性鼻塞和反復(fù)鼻出血，T2WI呈明顯高信號，增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化或有“漸進(jìn)性強(qiáng)化”，需考慮鼻腔鼻竇血管瘤。