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【Z167】Grave眶病

     又稱甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病,是引起成人單眼和雙眼突出最常見的原因之一。本病多見于中年女性,眼部改變一般認(rèn)為與甲狀腺功能異常和自身免疫功能失調(diào)等有關(guān)。

【病因病理】

     病變主要損害眼外肌和上提瞼肌,病理改變?yōu)檠弁饧∷[,慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、變性、肥大及纖維化。病變限制在眼外肌的肌腹部,早期以炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主,晚期眼外肌纖維化。也可累及眶脂體、視神經(jīng)和淚腺。

【臨床表現(xiàn)】

     主要臨床特點(diǎn)是無痛性突眼、上瞼退縮、遲落、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限等,視力一般不受影響。若眼外肌肥厚,眶尖部壓迫視神經(jīng),可有視力下降。臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下或甲狀腺功能正常。眼球突出程度與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可不相符

【影像學(xué)表現(xiàn)】

       兩側(cè)多條眼外肌增粗,其中以下直肌和內(nèi)直肌最常見,而上直肌和外直肌次之。

       一般以肌腹增厚為主。

       增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化。

       病變可壓迫篩骨紙板,使其變形、吸收。

       眼外肌和眶脂體腫脹,使眼隔前移、眼球突出

       MRIT2WI信號(hào)強(qiáng)度可評(píng)價(jià)眼外肌纖維化程度,

信號(hào)越低纖維化越嚴(yán)重

【鑒別診斷】

       常需與眶內(nèi)炎性假瘤相鑒別。


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