引用格式：張濤,荀韻清,劉慧林,姬旭,杜鑫,張帆,游偉,付淵博,孫敬青.火針治療輕中度腎陽虧虛型良性前列腺增生療效觀察[J].中國針灸,2023,43(1):45-50.
目的
觀察火針治療對輕中度腎陽虧虛型良性前列腺增生（BPH）前列腺癥狀、患者生活質(zhì)量、平均每日夜尿次數(shù)、尿流率、前列腺體積的影響。
方法
將60例輕中度腎陽虧虛型BPH患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組于關(guān)元、水道、曲骨行火針治療，每周治療2次（間隔2～3d治療1次），連續(xù)治療4周。對照組予生活方式指導(dǎo)，每周1次，連續(xù)觀察4周。分別于治療前后及隨訪第4周觀察兩組患者國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量（QoL）評分、平均每日夜尿次數(shù)，于治療前后觀察兩組患者最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）及前列腺體積，并記錄觀察組不良反應(yīng)情況。
結(jié)果
治療后、隨訪時，觀察組患者IPSS評分、QoL評分、平均每日夜尿次數(shù)均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組均低于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組患者Qmax、Qave、前列腺體積組間及組內(nèi)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組未出現(xiàn)火針相關(guān)不良反應(yīng)，治療前后尿常規(guī)及凝血功能檢查均未見明顯異常。
結(jié)論
火針治療可改善輕中度腎陽虧虛型BPH患者下尿路癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少夜尿次數(shù)，具有較好的安全性。
本團(tuán)隊(duì)前期數(shù)據(jù)挖掘研究結(jié)果顯示，針灸治療BPH使用高頻次腧穴涵蓋任脈下腹部除石門外的所有穴位以及足陽明胃經(jīng)的水道，其中關(guān)元在本病的針灸治療中處于核心地位。《針灸資生經(jīng)》載：“石門、關(guān)元、陰交、中極、曲骨，主不得小便”；《針經(jīng)摘英集》載：“凡小便不通勿便攻之，先針關(guān)元一穴，訖時別使人揉少腹，刺三陰交二穴，即透矣”；《圣濟(jì)總錄》載：“關(guān)元穴，臍下三寸，灸一七壯，主轉(zhuǎn)胞不得小便”。關(guān)元為小腸之募穴，屬于任脈，是足三陰經(jīng)和任脈在下腹部的交會穴，具有固本培元、通利水道的功效。水道屬足陽明胃經(jīng)腧穴，有利水滲濕、疏通水道的作用，小便不利為此穴的主治功效之一。曲骨為任脈與肝經(jīng)之會，任、沖、督三脈皆起于胞中，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而抵少腹，“經(jīng)脈所過，主治所及”?！夺樉募滓医?jīng)》載：“小便難，水脹滿，出少，轉(zhuǎn)胞不得溺，曲骨主之”，曲骨可溫腎利水、調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。曲骨位于膀胱的體表投影位置，研究表明，針刺膀胱體表投影處的腹部腧穴，可通過刺激局部傳入神經(jīng)調(diào)節(jié)逼尿肌-尿道括約肌的抑制性和興奮性，調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)功能，從而改善膀胱活動，重塑膀胱功能，達(dá)到促進(jìn)排尿的目的。諸穴行火針治療，共奏固本培元、通利水道、溫腎助陽之功效。
本研究結(jié)果表明，尿流率及前列腺體積在治療后無明顯差異的情況下，火針治療降低了BPH患者IPSS評分、QoL評分，并減少了平均每日夜尿次數(shù)，可能有以下兩個方面的原因：一方面火針可能通過對特定腧穴的刺激，緩解膀胱、尿道口的平滑肌痙攣狀態(tài)，減輕尿道壓力，產(chǎn)生類似藥物α1受體阻滯劑對平滑肌的松弛作用，從而改善BPH排尿困難的癥狀；另一方面，排尿活動既受脊髓初級排尿中樞控制，又受腦橋排尿中樞及大腦皮層的高級中樞協(xié)調(diào)控制，火針對特定腧穴產(chǎn)生的刺激可能通過周圍神經(jīng)傳入脊髓，并經(jīng)脊髓-丘腦、丘腦-皮質(zhì)等傳導(dǎo)通路向上傳導(dǎo)，對排尿的初級和高級中樞產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而起到改善尿頻癥狀、減少夜尿次數(shù)的作用。
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