半月板出現(xiàn)問題導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，一般要區(qū)分為兩種情況來處理，一種是半月板的一度二度損傷，可以采取保守治療，而半月板的三度損傷，一般醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，具體該吃什么藥反而是次要的，今天我們就好好的來聊一聊這個(gè)問題。

半月板在我們的關(guān)節(jié)當(dāng)中起著非常重要的作用，之所以我們的關(guān)節(jié)能做正常的屈伸以及彈跳這些動(dòng)作，半月板在其中起著功不可沒的作用。正是有了半月板的存在，更好地匹配了關(guān)節(jié)，這樣我們的膝關(guān)節(jié)才可以做完美的屈伸運(yùn)動(dòng)，也由于有了半月板的保護(hù)，承受重力、緩沖重力，我們才能做彈跳，這樣比較刺激關(guān)節(jié)的動(dòng)作。

導(dǎo)致半月板損傷的常見原因多數(shù)都是過度的使用，比如長(zhǎng)時(shí)間的爬山，長(zhǎng)時(shí)間的做屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作以及外傷。在臨床上我們判斷那一版是否存在損傷最重要的手段是關(guān)節(jié)的核磁檢查，通過膝關(guān)節(jié)核磁我們可以將半月板損傷分成三度。一度2度損傷，半月板的損傷在軟骨的內(nèi)部，一度與二度損傷的區(qū)別，主要在于損傷范圍的大小，雖然存在損傷，但是半月板整體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是完好無出的，這種情況謝醫(yī)生經(jīng)常好用糠心蘿卜來形容。而三度損傷，半月板整體的形態(tài)就有了明確的改變，對(duì)于關(guān)節(jié)功能的影響就特別的大了。

半月板三度損傷以后，由于半月板形態(tài)的改變，在患者屈伸關(guān)節(jié)的過程當(dāng)中，半月板就不再是起好的作用，而是起到了摩擦的作用，這種反復(fù)的對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨的刺激，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨的嚴(yán)重磨損，所以對(duì)于這種情況，三度的半月板撕裂醫(yī)生目前通常都是建議采取關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除成型或者是縫合的辦法來解決（下圖就是嚴(yán)重的半月板撕裂，同時(shí)伴有分層撕裂，醫(yī)生給予進(jìn)行成型以后，結(jié)合縫合手術(shù)，解決患者的問題）。

一度二度損傷的保守治療怎么做呢？

由于一度二度的半月板損傷，半月板整體的形態(tài)是好的，損傷發(fā)生在半月板的內(nèi)部，那么通常治療的辦法是要以休息為主減少對(duì)于半月板的刺激?；颊呷绻嬖诿黠@的癥狀，那么可以口服非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助控制疼痛，一般建議口服1~2周的時(shí)間。如果存在的關(guān)節(jié)積液可以給予口服促進(jìn)積液吸收的藥物，比如馬粟種子提取物。

很多人會(huì)問口服氨糖有沒有效，大家可以試一試，如果想要通過嘗試口服氨糖治療的患者，建議口服時(shí)間要在兩個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間，如果無效，那就是無效，如果有效，那皆大歡喜。

另外有一種辦法對(duì)于促進(jìn)半月板一度2度損傷修復(fù)比較好的方法是關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是PrP。玻璃酸鈉是本身就存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一種結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予外源性注射玻璃酸鈉可以增加軟骨的彈性，更好的保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，同時(shí)可以對(duì)半月板有一定的營(yíng)養(yǎng)作用。而PRP也就是富血小板血漿因子，是最近這些年比較流行的一種治療辦法。這種辦法主要是踩壞了自己身體的血液，大概50毫升，經(jīng)過專業(yè)的離心技術(shù)游離出prp，給予注射入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，能起到促進(jìn)半月板損傷修復(fù)的作用。這種技術(shù)費(fèi)用比較高，注射一次一般價(jià)格在幾大千左右，但是目前聽說已經(jīng)有了價(jià)格比較便宜的方法，期待將來會(huì)越來越好吧。

無論半月板的幾度損傷，想要獲得更好的恢復(fù)效果，康復(fù)鍛煉是必不可少的一環(huán)。

為什么要做康復(fù)鍛煉呢？因?yàn)榘朐掳宄霈F(xiàn)損傷以后，很多患者會(huì)出現(xiàn)積液、出現(xiàn)疼痛，不敢正常的活動(dòng)，肌肉就會(huì)出現(xiàn)明顯的萎縮，而肌肉一旦萎縮以后，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就會(huì)變差，這樣反過來反而會(huì)加重半月板的損傷，所以我們要及時(shí)的遏制住這種惡性循環(huán)，強(qiáng)化股四頭肌是其中非常重要的一種辦法。

下面就是這一生經(jīng)常在問答和文章當(dāng)中推薦的一些康復(fù)鍛煉的方式，推薦給大家，大家可以按照?qǐng)D示，堅(jiān)持鍛煉！

這里要突出說的是靜蹲這個(gè)動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作對(duì)于促進(jìn)股四頭肌功能非常的好，但是有一部分患者做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛加重的情況，所以建議大家要慢慢的嘗試，不要一次做太大的量，如果做完這個(gè)動(dòng)作出現(xiàn)明顯的疼痛，那么請(qǐng)及時(shí)停止。

總結(jié)

說句心里話，治療半月板損傷最關(guān)鍵的是休息和科學(xué)的康復(fù)鍛煉，而藥只是輔助，可以在患者出現(xiàn)疼痛或者是積液等情況的時(shí)候給予一定的幫助，對(duì)于一度二度半月板的損傷保守治療的效果是很好的，但是對(duì)于三度半月板撕裂，現(xiàn)在目前主流的治療辦法還是要建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，而且在臨床上也確實(shí)取得了比較好的效果。

很多患者認(rèn)為手術(shù)不好，或者是做了手術(shù)的患者認(rèn)為恢復(fù)的不好，多數(shù)都是由于半月板傷情比較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨磨損的比較重，而且另外一部分的原因是由于康復(fù)做得非常不好，因?yàn)楝F(xiàn)在在我們國(guó)家雖然腦外科的康復(fù)神經(jīng)康復(fù)做得比較好，但是運(yùn)動(dòng)康復(fù)這方面發(fā)展的差強(qiáng)人意，甚至有一些醫(yī)生都不知道康復(fù)的重要性，也不知道如何知道患者做康復(fù)，期待將來更好的康復(fù)介入會(huì)使患者能得到更好的治療效果。如果大家還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討請(qǐng)大家一定要重視康復(fù)在關(guān)節(jié)恢復(fù)當(dāng)中重要的作用，要有信心、有毅力，而且還要有耐心堅(jiān)持康復(fù)才能取得效果。