脈壓差增大可見于：動脈瓣關(guān)閉不全,高血壓,動脈硬化,甲狀腺功能亢進,急性心功能不全等方面的疾病
意見建議:
你當然得去相關(guān)的科室去檢查了,你還是得先去心內(nèi)科檢查了,診斷明確了才能采取有效的治療 壓差大是斑塊惹的禍

　　血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的側(cè)壓力，它也是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心臟收縮時，血液從心臟中泵出，大量血液進入動脈內(nèi)，動脈血管擴張以容納這些血液，此時血液對動脈血管壁產(chǎn)生的壓力最大，稱為收縮壓，也就是常說的“高壓”。心臟舒張時，會停止向動脈泵血，血液量減少，擴張的動脈血管靠彈性回縮，推動血液繼續(xù)向前流動，使動脈內(nèi)保持一定的壓力，這時血液對動脈血管壁的壓力最小，稱為舒張壓，即常說的“低壓”。一般情況下，高壓、低壓的壓差為40~50mmHg，而壓差超過50mmHg以后往往提示患者動脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊。這是因為動脈粥樣硬化以后，主動脈彈性降低導致的。主動脈彈性降低以后，心臟泵血時，主動脈不能完全擴張，動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，血液對動脈壁的壓力就會突然增大，也就是高壓驟然增高；而當心臟舒張時，主動脈又沒有足夠的彈性回縮來推動血液流動，維持血壓，就會導致低壓降低。高壓升高，低壓降低，一升一降，這就導致壓差增大。

　　高血壓和動脈粥樣硬化斑塊都是誘發(fā)腦中風、心肌梗死的獨立危險因素，如果一個患者身上同時存在這兩種危險因素，患中風、心梗的風險會更高，陳大爺就是患高血壓的同時，也患有動脈粥樣硬化。所以專家建議壓差大的高血壓患者在降壓的同時，還應(yīng)該服用一些防治動脈粥樣硬化的藥物。大中華保健網(wǎng)(http://www.dzhbjw.com/) 

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差.日常生活中,正常脈壓差30--40毫米汞柱.壓差大于60毫米汞柱稱之為差值過大,小于20毫米汞柱稱之為壓差過小.

1）凡能影響收縮壓和舒張壓的因素,都可以影響到脈壓差.當每搏輸出量增加的時候,收縮壓很高,而舒張壓變化較小,結(jié)果脈壓差加大；反之,每搏輸出量減少時,收縮壓下降,脈壓差減小.心率減慢,舒張期射血時間延長,舒張未動脈的殘余血量少,舒張壓降低,脈壓差加大；反之,心率加快,則舒張壓升高,脈壓差減少.

2）引起脈壓差過大的常見疾病有主動脈瓣關(guān)閉不全,主動脈硬化,甲狀腺機能亢進,嚴重貧血,風濕性心臟病,梅毒性心臟病,部分先天性心臟病與高血壓心臟病,細菌性心膜炎等.引起脈壓差減小的常見疾病有心包大量積液,縮窄性心包炎,嚴重的二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄,重度心力衰竭,末梢循環(huán)衰竭,休克以及由于肥胖,血液粘稠度增高或合并糖尿病,高脂血癥等.

3）常見的脈壓差過小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.屬前者收縮壓下降多見之體質(zhì)消瘦或虛弱者,后一類見于休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,腎上腺皮質(zhì)功能減退等病.造成脈壓差減小的器質(zhì)性病變還有心包積液,縮窄性心包炎,嚴重二尖瓣狹窄,主動脈狹窄.
生活護理:
4）脈壓差過大的治療,主要是對因治療.如引起脈壓差過大的主動脈關(guān)閉不全必須依靠心臟手術(shù)來解決；脈壓差過小的治療,如心力衰竭應(yīng)糾正心衰,高脂血病,糖尿病引起的,主要采取降脂,降糖等治療.發(fā)現(xiàn)脈壓差明顯減小時,應(yīng)首先排除各種器質(zhì)性病變,如經(jīng)詳細的檢查之后,未能發(fā)現(xiàn)明確病因時,應(yīng)認為屬于體質(zhì)性血壓降低(主要指收縮壓),治療體質(zhì)性低血壓,除增強體力,適當加強營養(yǎng)外,還要防止直立時發(fā)生頭暈,或摔傷.藥物可采用起調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能作用的谷維素,維生素

5)選用時效長,降壓穩(wěn),副作用小,對心腦血管有保護作用的藥物,如依那普利,培哚普利,硝苯地平控釋片等.除藥物治療外,保持健康的生活方式對防治高血壓也很重要,飲食上應(yīng)低鹽,低脂,避免精神刺激,控制體重,并要適當運動.同時應(yīng)檢查有無血糖,血脂增高的情況,并積極防治.

6)長期口服阿司匹林75mg 一天一次,睡前頓服.或者拜阿司匹林100mg,一天一次, 睡前頓服.
7)收縮壓偏高而舒張壓正常甚至偏低首選長效鈣離子阻斷劑,如硝苯地平,非洛地平緩釋片,氨氯地平等,如果單藥控制不理想可加用利尿劑,不過要定時檢查腎功能.腎功能不全患者,要用ACEI或者ARB.患者硝苯地平和纈沙坦膠襄效果不太理想,可換用氨氯地平,加用依那普利
7)中醫(yī)治療此病有一定療效,在治療的過程中,要綜合的調(diào)理平衡體內(nèi)的各個臟腑器官,重點調(diào)理肝腎功能,讓其達到合諧,正常的運作,通過經(jīng)絡(luò)的疏通可以讓氣血充足,改善內(nèi)在環(huán)境,平衡體內(nèi)陰陽來根治高血壓,目前針對經(jīng)絡(luò)治療有很好效果的有道真養(yǎng)生調(diào)理等一些經(jīng)絡(luò)調(diào)理機構(gòu).血壓高而脈洪大,弦緊的患者,在較長一段時間內(nèi)服用四逆湯和附子理中湯,金匱腎氣丸就可以治愈.先服四逆湯3～5個月,再服附子理中湯半個月或 2～3個月,后期附子理中湯,金匱腎氣丸兩方小劑量交替輪服,用量依據(jù)病情輕重而定.

8) 第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任梁自文答：考慮到這位讀者的年齡和高血壓病史，很可能是血管彈性變差、血管硬化造成的壓差增大。而波依定是一種鈣離子拮抗劑（CCB），單用它對收縮壓（即高壓）的控制能力較差，因此建議調(diào)整用藥方案，可采用小劑量聯(lián)合用藥，選用氯沙坦等血管緊張素受體拮抗劑（ARB）聯(lián)合波依定，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，同時可縮小血壓差。

9)

軟化血管的藥膳粥

 

10)

臨床上常用的抗血小板凝集藥物就是阿司匹林，但這個藥物有一定的副作用，而且胃病的患者是不能長期吃的?？梢赃x擇用腸溶片。

老年人血管粥樣硬化是正?，F(xiàn)象，沒有什么藥物可以使血管軟化，但是現(xiàn)在有一種說法是建立側(cè)肢循環(huán)，從而改善微循環(huán)，促進偏癱肢體的盡早康復。這類藥物多為中藥，常用的是銀杏葉，這個用來用來泡水，代茶飲。此外，可以用中藥進行調(diào)節(jié)，用的一般是通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花、地龍、蜈蚣等等。常用的成藥一般像四物湯、補陽還五湯，對治療都有一定的輔助作用。

11)降低收縮壓時一定要照顧到舒張壓.合并冠心病的病人應(yīng)將舒張壓保持在60?80毫米汞柱之間,否則易發(fā)生心梗;合并腎功能不全的病人,舒張壓不應(yīng)低于90毫米汞柱,否則可引起腎功能惡化;合并腦動脈硬化者收縮壓應(yīng)保持在140?160毫米汞柱為佳;80歲以上的老人的血壓應(yīng)維持在140/90毫米汞柱左右.

　　合并有直立性低血壓者降壓標準要注意以下兩點：                  一是以舒張壓為主,不論立位或臥位,舒張壓不應(yīng)低于60毫米汞柱.也就是說如果病人在立位時舒張壓為60毫米汞柱,收縮壓應(yīng)為160毫米汞柱;若收縮壓降到150毫米汞柱,舒張壓已低于60毫米汞柱,那么,就只能使收縮壓保持在160毫米汞柱了.因為目前還沒有只降收縮壓而不降舒張壓的藥物.為了保護心,腎功能和不發(fā)生意外并發(fā)癥,讓病人保持正常的最低舒張壓要比降低收縮壓更重要.    二是根據(jù)立位和臥位時的血壓變化調(diào)整用藥.如果僅為了保持舒張壓不要過低,而不積極降低收縮壓也是不對的.若立位舒張壓在60毫米汞柱,而收縮壓不高于160毫米汞柱,可不增加藥量,繼續(xù)觀察血壓.若收縮壓高于180毫米汞柱的安全界限,而此時可在臥位采用小量多次服用短效降壓藥,如尼群地平5?10毫克,觀察血壓,尋找適宜的降壓藥劑量.若立位收縮壓達到140毫米汞柱的正常標準,而臥位收縮壓高于180毫米汞柱,此時在白天也不能增加藥量,只能在夜間用短效降壓藥謹慎降壓,也就是說,既能使舒張壓不低于主要臟器供血需要的最低值,又能使收縮壓降至接近正常的水平.當血壓穩(wěn)定后,可將短效降壓藥更換為長效降壓藥,以保持血壓平穩(wěn).

　　3.注意體位變化

　　“收高舒低”型高血壓患者多有臥位時血壓高,站位時血壓低的特點.故病人在起床時,動作要緩慢,以免發(fā)生暈厥.

　　4.注意用藥

　　“收高舒低”型高血壓病人對降壓藥很敏感.故這些病人在用藥時,一定要從小劑量開始,并應(yīng)選用短效降壓藥(尼群地平,卡托普利等)治療,而不適合選用長效降壓藥(絡(luò)活喜,洛丁新片等)治療.另外,這些病人也不適合選用利尿類降壓藥(氨體舒通,雙氫克尿噻等)治療.因為利尿類降壓藥具有降低血容量,加大脈壓差的作用.

7個健康數(shù)字

　　■空腹血糖不能高于5.6mmol/L

　　■血壓不能高于120/80mmHg

　　■血脂總膽固醇不能高于4.6mmol/L

　　■腰圍不能高于男90cm,女80cm

　　■體重指數(shù)BMI不能高于24[計算方法：BMI=體重(kg)/身高(m)2]

　　■零吸煙

　　■每周運動不少于三,四次,每次有氧運動不少于30分鐘.

臨床治療和康復醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時可減少藥物用量.康復醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦,心,腎并發(fā)癥.康復醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個方面.具體方法有：

1 氣功療法：以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松,心靜,氣沉”.體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功.

2 太極拳：為低強度持續(xù)性運動,可擴張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉.太極拳動中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用.

3 步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能.

4 醫(yī)療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動作,分節(jié)進行.

5 按摩或自我按摩：按揉風池,

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