（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)心病診治學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)心血管病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想跟你聊聊，關(guān)于心動過緩這個(gè)事兒。
心動過緩，其實(shí)是一種臨床表現(xiàn)。和它關(guān)系最密切的，是冠心病導(dǎo)致的病態(tài)竇房結(jié)綜合征。確切地講，這屬于心律失常的一種，也叫作緩慢性心律失常。我們平時(shí)耳熟能詳?shù)摹案]性心動過緩”、竇房和房室傳導(dǎo)阻滯等等，也都屬于患慢性心率失常。
那么，對于所有這些患慢性心率失常的人來說，中醫(yī)最重視的，是心陽不足所致的患者。
您可以翻開任意一本中醫(yī)心臟病學(xué)專著。你會發(fā)現(xiàn)，在講述到心動過緩的章節(jié)時(shí)，第一個(gè)需要解說的癥候，就是心陽不足。
尤其是當(dāng)下時(shí)節(jié)，秋冬低溫，人體陽氣內(nèi)藏，這類患者更容易出現(xiàn)、發(fā)作。
那么，這到底是怎么一個(gè)表現(xiàn)呢？
說起來，還真挺讓人后怕。
記得我剛跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，有一回，我老師被叫到心內(nèi)科參與會診。我也跟著去了。
病人，就是一個(gè)緩慢性心律失常的患者。這個(gè)人是男性，大概有60多歲。
發(fā)病當(dāng)天早晨，他就感覺自己心慌胸悶。他以為是自己沒睡好，于是起床后坐在沙發(fā)上休息。
漸漸地，他感覺好了一些，于是起身去洗臉。結(jié)果，就在洗手盆邊上，他忽然就眼前黑了一下，咣當(dāng)一聲倒在地上。
巧的是，他的兒子在家，立即將他送往醫(yī)院。
刻診，見患者脈象沉遲，四肢不溫，臉色蒼白。自述平時(shí)畏寒怕冷，腰膝乏力，舌淡苔白。
我老師問，從前有沒有冠心?。炕颊叽?，確實(shí)確診過冠心病、心肌缺血。
我老師當(dāng)時(shí)就說，這是心腎陽虛、心陽不足所致。
當(dāng)時(shí)，我老師口授，我在一旁抄錄，一張配伍就出來了——
桂枝10克，人參10克，制附子10克，細(xì)辛6克，蓽茇10克，川芎10克。水煎服。制附子先煎。一劑藥煎兩次，藥液混勻，早晚分服，飯前服用。
當(dāng)時(shí)我就問，老師啊，細(xì)辛真用6克？不是說細(xì)辛不過錢嗎？我老師回頭說，對于這個(gè)患者來講，需要6克。
我說，好，清楚了。
結(jié)果，患者一劑藥下去，自覺身體四肢有溫度了，胸悶心悸之感大大減輕。
此后，我老師根據(jù)上方化裁，最后患者轉(zhuǎn)危為安，沒過多久出院了。
說來有趣，大概過去能有三個(gè)禮拜吧，有一次，我老師忽然問我，上回治心動過緩的配伍，你記住沒？
我一抬眼，說沒記住。
我老師一瞪眼：“我怎么說啥你都記不??？那是好方子，你怎么不記呢”？
原來，這個(gè)配伍，桂枝、人參、附子、細(xì)辛、川芎、蓽茇，有來歷。那是有一年，我老師應(yīng)邀到陜西開會，與會者中，有陜西中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病領(lǐng)域的權(quán)威專家，王莎萍老師。交流期間，王師這個(gè)配伍為與會者所青睞。我老師從那個(gè)時(shí)候開始，常常運(yùn)用這個(gè)配伍來治療患慢性心律失常，證屬心腎陽虛的，效果不錯(cuò)。
現(xiàn)在，我來說說這里的道理。
其實(shí)，從我方才對患者的描述中，您能清楚的感覺到，他有心腎陽虛的一面。腎陽不足，所以腰膝酸軟乏力、四肢發(fā)涼、畏寒怕冷。心陽不足，所以心跳乏力、緩慢、氣短、心慌胸悶。脈象沉遲，為陽氣不能鼓舞脈道。陽氣不能養(yǎng)神，故而暈倒、昏潰，甚至不省人事。
這個(gè)時(shí)候，毫無疑問，就得補(bǔ)益心腎之陽。
其實(shí)，我們的心，五行屬火。它的跳動，每一下，都得需要陽氣來支持啊。可以這么講，人的最后一絲陽氣，就藏在心里頭。心陽一散，心跳停止，生命就結(jié)束了。所以我講，多一點(diǎn)心陽，你就多一點(diǎn)心跳，你也就多了一分鐘的生命。
同時(shí)，我們的心陽，由源于腎陽。腎陽虛，往往帶著心陽虛。心陽虛的背后，也可能藏著腎陽虛的問題。
那么，如何補(bǔ)益心腎之陽？
桂枝、人參、附子、細(xì)辛、川芎、蓽茇，這個(gè)配伍方案是科學(xué)的。其中的桂枝，能溫通心陽。人參，補(bǔ)元?dú)?，安心神。附子溫補(bǔ)腎陽。川芎活血化瘀，蓽茇溫陽散寒。細(xì)辛，也是通行陽氣的東西，辛散走竄之性很強(qiáng)。這些藥材配合在一起，鼓舞心中陽氣，補(bǔ)益腎中真氣，其辛通之性可以振奮心跳，故而取效。
這里頭，除了細(xì)辛外，其他的藥材，用10克都是常規(guī)量。細(xì)辛這個(gè)藥，現(xiàn)在教科書上說，用量不超過3克。但是從臨床實(shí)踐看，細(xì)辛通過煎服，用量超過3克的例子、驗(yàn)案不計(jì)其數(shù)。所以，這個(gè)是值得探討的地方。
其實(shí)，說到改善心腎陽虛所致的患慢性心律失常，中醫(yī)還往往用到參附湯加上右歸丸。那個(gè)配伍要更復(fù)雜一些。上頭說這個(gè)，藥少力專，更具有辛通之性。
我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友借鑒參考吧。這是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的配伍，希望非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。
主要是，我想通過這個(gè)，向大家傳達(dá)一個(gè)信息。這就是，我們要保護(hù)自己的心陽。心陽，是心跳的動力和基礎(chǔ)。眼下，秋意漸濃，天氣越來越?jīng)?。有冠心病、心肌缺血的人，?wù)必保暖工作做到位，以免寒邪傷及心陽。須知，秋冬季節(jié)陽氣本來就薄弱，我們的心陽更容易受傷。沒事兒的時(shí)候，多艾灸胸前的膻中穴，后背的心俞穴，肚皮上的關(guān)元穴。這些，對保護(hù)、振奮心陽，都是有用的。
好了，就說這么多吧。
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