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院長日記 之 我愛產(chǎn)科

細心的朋友可能會發(fā)現(xiàn)我微博上關(guān)于自我介紹的抬頭語寫的是兩句英文:He knows something, he does something。

這兩句話不是在秀英文,這兩句話是有出處的,這兩句話是有道理的。

大家可能會知道內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生是不同的,至于不同在哪里,除了一個可以做手術(shù),一個不可以做手術(shù)以外,還真的說不出個所以然。

對于內(nèi)外科醫(yī)生的區(qū)別,有一個比較經(jīng)典的說法:

Physician knows everything, but does nothing.

內(nèi)科醫(yī)生什么都懂,但是內(nèi)科醫(yī)生什么病都治不好。

大家仔細想想看,有哪一個內(nèi)科病是治得好的?心臟病治得好嗎?腎病治得好嗎?可能連感冒都不一定能治得好,感冒多數(shù)要靠自愈。

記得我還在大學讀書實習的時候,在內(nèi)科跟著上級醫(yī)生聽大內(nèi)科主任的查房,從早上8:00查到10:30還沒動地方,還是在查1床的病人,從天南講到了地北,從江河談到了湖海,依然還沒有結(jié)束的意思。

主治醫(yī)生暗自著急,按照以往的慣例,根據(jù)以往的經(jīng)驗,照這個速度下去,今天的午飯肯定是泡湯了,整整一個病房幾十個病人,到猴年馬月都結(jié)束不了。

于是主治醫(yī)生鼓起勇氣,貿(mào)然打斷大內(nèi)科主任,問道:主任,那您說這個病人該咋治療呢?主任沖主治醫(yī)生翻了個白眼,說道:還是按照既定方針辦。

額滴神,查了兩個半小時,從病因講到發(fā)病機理,從組織器官說到分子水平,還是原來的治療方案。

在內(nèi)科實習沒多久,機智如我,就總結(jié)了內(nèi)科的“四大神藥”,甭管什么病,都可以抵擋一陣子。

這“四大神藥”是:三素一湯,分別是抗生素、激素、維生素,實在不行,再來點中藥湯。


Surgeon does everything, but knows nothing.

外科醫(yī)生什么手術(shù)都做,但是什么都不懂。

手術(shù)做了百千萬,道理說不出個所以然。

為什么要做手術(shù)?

因為長了一個塊。

不做不行嗎?

不行,只要長出來就得切。

切的理由是什么?

因為長出來了,所以要切。

我們一位婦產(chǎn)科老教授經(jīng)常提醒我們:千萬不要跟外科醫(yī)生學,外科醫(yī)生從來不讀書的。

為了證實這些關(guān)于外科醫(yī)生的江湖傳聞,我特意打電話給做外科醫(yī)生的大學同學,問他最近在忙什么。

他說:每天都是一樣,白天做手術(shù),晚上喝酒。

那周末呢?

換個城市,繼續(xù)白天做手術(shù),晚上喝酒。

那你啥時候讀書?

每天忙著做手術(shù)喝酒,哪有時間讀書?

好吧……。


Pathologist does everything, knows everything, but it’s already too late.

病理科醫(yī)生什么都做,什么都懂,但是太晚了,要么是內(nèi)科醫(yī)生治不了死了,要么是被外科醫(yī)生切下來了。


Obstetrician and Gynecologist knows something, does something, it’s not too late.

婦產(chǎn)科醫(yī)生懂事,也能做事,還不算太晚。 

現(xiàn)在你明白我為什么選擇做婦產(chǎn)科了吧,在婦產(chǎn)科當中,我更愛產(chǎn)科。

 

產(chǎn)科特點

懷孕生孩子有風險,即使是正常的孕婦,在分娩方式和分娩時間方面還是會有很大的不確定性,因此需要走一步看一步,見招拆招,never cross the bridge until you reach it(還沒到那個地,就別擔心那些事)。

對于產(chǎn)婦來講:懷孕是10個月的“有期徒刑”,你會經(jīng)歷很多磨難,也會帶來很不一樣的生理和心理方面的變化,但是懷孕會給你很不一樣的人生感悟,會完全改變你的人生。

對于產(chǎn)科醫(yī)生來講:單單掌握好知識和技術(shù)是不夠的,與其他科室相比,產(chǎn)科更像是一門手藝,好的產(chǎn)科醫(yī)生更是像匠人,需要的是匠心,手和腦子是要打通的。

產(chǎn)科雖然也有指南,也有Cook book,但是僅有指南原則和技術(shù)是不夠的,產(chǎn)科最重要的是:掌握好火候,拿捏好分寸。

就像木匠打兒媳婦,是有尺寸的!

產(chǎn)科醫(yī)生有點像廚師,同樣的材料,在不同的廚師手里,炒出來的蔥花蛋炒飯的味道完全兩樣。

即使你明白了很多道理,依然過不好這一生;即使你通讀了臨床指南,按照指南的每一步都去做了依然沒有用,也可能依然做不了一個好的產(chǎn)科醫(yī)生。

產(chǎn)科是24小時的急診,是永遠的ICU,每個正常的孕婦都有可能隨時轉(zhuǎn)換為危重病人:羊水栓塞,大出血,肩難產(chǎn),胎兒宮內(nèi)窘迫。

做產(chǎn)科醫(yī)生需要:眼明,手巧,心狠,腦子清楚。

產(chǎn)科醫(yī)生要有慈悲之心,但不能有婦人之仁,猶豫不決很容易出事。

產(chǎn)科的主要任務(wù)是“管住子宮”:還沒有足月的時候,如果發(fā)生子宮收縮(早產(chǎn)),就需要管住子宮(抑制宮縮),不讓它亂動;過了預(yù)產(chǎn)期還不動,就要讓它動(促宮頸成熟、引產(chǎn));生完了孩子,子宮收縮不好引起產(chǎn)后出血,就需要使用藥物或手術(shù)來管住子宮(加強宮縮),不讓它出血。

產(chǎn)科醫(yī)生得有牛一樣的身體,豬一樣的胃口,貓一樣的敏捷,狗一樣的嗅覺,還得有鐵打的神經(jīng)。

產(chǎn)科要隨時拿得起,隨時放得下。

 

我愛產(chǎn)科

讀中學時,我原來考大學的志向是:中文、歷史或哲學。但是,在我們那個年代的主流是:學好數(shù)理化,走遍天下都不怕。老師如果認為你實在是考不上大學的話,才會說:算了,你去考文科吧。

不為良相,即為良醫(yī)。班主任不讓考文科,父母也不同意,于是就選擇了學醫(yī)。

也許是天意,是命中注定,我母親是產(chǎn)科醫(yī)生,我是在產(chǎn)房里跑來跑去長大的,在江森教授的影響下我選擇了婦產(chǎn)科,在研究生導師張振鈞教授的影響下我愛上了產(chǎn)科。

產(chǎn)科充滿了風險和不確定性,要整天面對生死恩怨悲歡離合。

既然躲不開,何不加入其中,be part of it, play it, enjoy it。

面對這一切,你需要:參透、放下、心安、自在。

想得明白,才能活得通透。

參不透就不去想,放不下就繼續(xù)端著,心不安就去燃燒,不自在就去折騰。

 

PS:

涉及內(nèi)科,外科和病理科醫(yī)生的部分,純屬開玩笑,純屬杜撰,如有冒犯,請這三個科室的同行原諒。

其實每一個科室都很重要,都很好,沒有高下之分。

而且這些英文是國外同行編的笑話,只有婦產(chǎn)科的那句話是我杜撰的,要噴你們?nèi)娎贤猓蓜e噴我!




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