慢性腎臟疾病是世界范圍內(nèi)臨床上，較為常見的流行性慢性疾病，其具有起病隱匿、發(fā)展緩慢的特點，如不能及時在疾病早期，就進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療，就會快速進(jìn)展至終末期腎病，即臨床上所說的尿毒癥。
尿毒癥會伴隨多種嚴(yán)重的并發(fā)癥和較高的死亡率。慢性腎病患者往往存在礦物質(zhì)和骨質(zhì)的代謝紊亂，由骨代謝紊亂引起的骨重塑異常，即所謂的腎性骨營養(yǎng)不良。腎性骨營養(yǎng)不良是慢性腎臟疾病的常見并發(fā)癥，在慢性腎病的早期即可發(fā)生，透析階段的終末期腎病患者，幾乎均可發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良。
我在以前的文章中曾經(jīng)說過，維生素D是一種人體內(nèi)固有的類固醇激素，是體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝平衡的主要激素，它經(jīng)肝、腎代謝后成為活性形式，即1,25(0H)D。1,25(0H)D具有廣泛的生理作用，主要通過細(xì)胞內(nèi)特異性維生素D受體，發(fā)揮生物學(xué)活性，調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝，抑制多種組織細(xì)胞的增殖、改變細(xì)胞的功能，直接或間接地調(diào)節(jié)免疫和炎癥系統(tǒng)，腎素血管緊張素等系統(tǒng)活性程度。活性維生素D經(jīng)典的生物作用為調(diào)節(jié)鈣磷代謝，還具有抗腫瘤、心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)等作用。
維生素D缺乏與慢性腎病及終末期腎病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，維生素D用來治療腎病，已經(jīng)有了半個多世紀(jì)。一些報道表明，維生素D及其類似物，可以改善慢性腎臟病及終末期腎病患者的治療效果，并降低死亡率。目前認(rèn)為，活性維生素D能通過多種途徑減少蛋白尿、抑制腎臟纖維化、延緩慢性腎臟病進(jìn)展，降低慢性腎臟病患者發(fā)生心血管事件的死亡率。
維生素D及其衍生物，對許多器官的正常生理功能，有至關(guān)重要的作用。慢性腎病患者人群中存在因維生素D缺乏，導(dǎo)致臨床上不良后果者顯著增加，包括相關(guān)疾病死亡率明顯上升、心腦血管疾病的發(fā)病率升高、并出現(xiàn)感染性并發(fā)癥和貧血。
總之，活性維生素D具有多種重要的生理功能，包括鈣、磷代謝調(diào)節(jié)及抑制腎臟炎癥反應(yīng)、減少尿蛋白、延緩腎臟的進(jìn)展等腎臟保護(hù)作用。因此，慢性腎病早期，即對體內(nèi)維生素D水平進(jìn)行檢測，并補(bǔ)充活性維生素D，是治療慢性腎病安全、有效的新途徑，可有效保護(hù)慢性腎病患者的腎功能。
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