現(xiàn)今全球慢性腎病人群每年都在不斷攀升,每一個(gè)腎友都在為了疾病的治療輾轉(zhuǎn)多地、費(fèi)勁周章,無非就是為了早日見效,甚至康復(fù)。
在腎內(nèi)科臨床,根據(jù)腎小球?yàn)V過率的多少可以把腎病劃分成不同的病理階段,只有在每個(gè)階段對癥治療,及時(shí)控制腎臟功能損傷惡化,預(yù)防治療并發(fā)癥,盡可能延緩腎臟纖維化進(jìn)程,才不至于走到腎衰竭、透析的最后一步!
攻略一、炎癥反應(yīng)期
此階段患者的腎臟功能并沒有出現(xiàn)損傷、或者損傷較輕微,因此要盡可能通過藥物避免產(chǎn)生腎臟損傷,控制腎小球超濾。
臨床上醫(yī)生會根據(jù)尿蛋白的漏出情況,選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。在腎病的炎癥反應(yīng)期,如果24小時(shí)尿蛋白定量在1g以上,患者需要適當(dāng)服用激素。但是如果低于1g/24小時(shí),服用激素的副作用就會大于治療的效果,此時(shí)可不用或少用激素。
通常情況下,尿蛋白低于1g/24小時(shí)的患者可選擇血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEi)來降低腎小球?yàn)V過壓和濾過率,同時(shí)還能降低尿蛋白水平。
攻略二、慢性腎病中期
此階段腎友的腎功能損傷已經(jīng)很明顯,部分患者腎損傷甚至已經(jīng)過半,治療的重點(diǎn)要以控制腎臟損傷,避免損傷加劇,預(yù)防并發(fā)癥等為主。
治療的關(guān)鍵在于及時(shí)止損,常以激素或免疫制劑控制尿蛋白情況,對激素敏感的患者,以激素為主;已經(jīng)產(chǎn)生激素抵抗的患者,可選用免疫抑制劑。同時(shí)還要調(diào)控好血壓,避免并發(fā)生的發(fā)生。
由于此階段過后疾病再不控制,將進(jìn)入腎衰竭期。所以,此階段的治療也一直被視為腎病治療的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。但只要此階段疾病控制得當(dāng),距離腎衰竭還很遠(yuǎn)!
攻略三、疾病后期(腎衰竭、尿毒癥期)
此時(shí)腎臟已不能有效清除代謝產(chǎn)生的廢物,體內(nèi)毒素堆積情況嚴(yán)重,引發(fā)諸如皮膚瘙癢、貧血、消化道疾病等多種不適癥狀,危及患者生命。
由于此時(shí)的腎功能幾乎沒多少了,一般都在15%以下,腎友們不得不選擇腎臟的替代療法,還要積極治療各種并發(fā)癥。至于用藥以尿毒清、愛西特等常見。
替代治療就是透析和腎臟移植,透析的關(guān)鍵要注意規(guī)律透析,而對于腎移植,如果身體條件、經(jīng)濟(jì)條件、腎源條件都具備的話,一般移植越早預(yù)后情況越好。
人得了腎病就怕尿毒癥、透析,但其實(shí)真正到尿毒癥的人群也只占總腎病人群的1~2%。治療腎病,請克服自身的恐懼!
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