“為什么我的肛門清洗很干凈，大便后肛門內外都清洗，還會細菌感染發(fā)生肛周膿腫？”
“為什么我痔脫出腫大，便血，有血性分泌物，用了幾天抗生素都不見好？”
“為什么痔瘡手術后，醫(yī)生讓我淋浴水沖洗傷口，傷口不被細菌感染，還能正常愈合？”
“為什么肛瘺手術后，傷口很大，大便會卡進并粘在這個缺了塊肉的洞洞里，還不會再次感染發(fā)生膿腫？”
是的，肛門是處神奇的地方，肛門和細菌的戰(zhàn)斗有著特殊的規(guī)則。
發(fā)生肛周膿腫，感覺是莫名又突然地被細菌侵襲了。可有肛裂，或痔和肛瘺手術傷口時，被便便怎樣地折磨，高細菌污染的腸道肛門，傷口都不會感染。
還有混合痔發(fā)生嵌頓時，外痔腫痛，內痔黏膜脫出壞死糜爛，有血性分泌物，看著是滿滿的感染狀，醫(yī)生都說不用抗生素，而且確實抗生素無效。
目前的臨床觀察和科研研究結果，問題這樣解釋：
1. 肛周膿腫和肛瘺的發(fā)生，90%以上是腺源性細菌感染引起，感染初始在肛腺，肛腺位于肛管皮膚和直腸黏膜交界，是柱狀上皮和鱗狀上皮交界，是兩種不同的免疫途徑過渡處，有肛腺導管局部免疫系統(tǒng)缺陷，會在組織充血、損傷時發(fā)生感染。感染發(fā)生后向周圍軟組織擴散，軟組織化膿形成肛周膿腫。膿腫引流后轉為肛瘺，肛瘺瘺管中缺乏活菌，組織干細胞衰竭或上皮干細胞分化模式改變，形成肛瘺這種慢性炎性肉芽覆蓋的上皮化管道。手術切除清理有慢性炎癥的組織，臨床治療有效率較高。
2. 肛門直腸等整個胃腸道有特殊的黏膜免疫系統(tǒng)，保護胃腸道免受細菌侵害。肛周肛管皮膚和直腸黏膜的上皮損傷，鮮有發(fā)生細菌感染，傷口愈合很少被干擾。所以臨床實踐中，即使有大便污染，腸鏡下摘除息肉的黏膜傷口會在2周左右愈合，痔和肛瘺的開放或縫合傷口，在3周左右愈合，使用未消毒的水及棉花紙巾護理，都不會感染。
3. 混合痔發(fā)生嵌頓感染，雖腫痛有黏膜糜爛，但因為痔是血管增生性，它的炎癥發(fā)生，非細菌感染，是血液等微循環(huán)障礙引起，發(fā)生血栓血塊淤積、淋巴循環(huán)障礙水腫，內痔里血栓形成，內痔脫出，內痔黏膜糜爛破損有分泌物，所以使用抗生素無效且無意義。
4. 肛門傷口的愈合，和肛管直腸周圍的血液循環(huán)，肛管局部壓力，以及傷口引流是否通暢，也和個體的免疫功能更相關。
5. 某些免疫系統(tǒng)疾病，如艾滋病、白血病化療，炎癥性腸病，還如梅毒，結核病，因為免疫缺陷等疾病本身的影響，會導致肛門嚴重感染或者傷口難愈合。
所以，對于預防肛門直腸處的感染疾病，如肛周膿腫，重點是生活規(guī)律，提高身體免疫力，避免腹瀉和便秘，控制或者忌辛辣飲食的攝入，肛管直腸交界處的肛隱窩如受飲食等刺激充血狀態(tài)下，加上腹瀉或便秘，就很容易感染發(fā)生膿腫。
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