甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)包括超聲分級(jí)(TI-RADS分級(jí))和穿刺細(xì)胞學(xué)分級(jí)(FNABethesda系統(tǒng))。
超聲分級(jí):
0:無(wú)結(jié)節(jié),超聲表現(xiàn)為彌漫性病變,惡性風(fēng)險(xiǎn)0。
1:結(jié)節(jié)陰性。超聲表現(xiàn)為正常甲狀腺(或術(shù)后),惡性風(fēng)險(xiǎn)0。
2:結(jié)節(jié)良性。超聲表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭詾橹?,形態(tài)規(guī)則、邊界清楚的良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)0。
3:結(jié)節(jié)可能良性。超聲表現(xiàn)為不典型的良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)<5%。
4:結(jié)節(jié)可疑惡性。超聲表現(xiàn)為惡性征象(實(shí)質(zhì)性、低回聲或極低回聲、微小鈣化、邊界模糊/微分葉、縱橫比>1),惡性風(fēng)險(xiǎn)5%~85%。
4a:具有1種惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)5%~10%。
4b:具有2種惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)10%~50%。
4c:具有3~4種惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)50%~85%。
5:惡性,超聲表現(xiàn)超過(guò)4種惡性征象,尤其是有微鈣化和微分裂癥,惡性風(fēng)險(xiǎn)85%~100%。
6:惡性,為經(jīng)病理證實(shí)的惡性病變。
超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(US-FNA)在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷中的重要性愈來(lái)愈受到重視。
FNA診斷報(bào)告采用巴氏1~6分級(jí)法。
1級(jí)無(wú)法做出診斷
2級(jí)良性
3級(jí)非典型性未確定或未明濾泡源性
4級(jí)懷疑濾泡樣腫瘤
5級(jí)高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤,通常為乳頭狀癌
6級(jí)確診為惡性腫瘤。
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