高血糖和氧化應(yīng)激形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致了胰島β細(xì)胞損壞和胰島素抵抗，最終導(dǎo)致了糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。很多研究證明，抗氧化治療可以延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

氧化應(yīng)激的反應(yīng)

人體內(nèi)部由于新陳代謝，或者飲食、運(yùn)動(dòng)、炎癥及毒素暴露產(chǎn)生一些自由基。線粒體是內(nèi)源性自由基的主要來源，例如暴飲暴食，或高血糖狀態(tài)下，大量的能量底物超出線粒體的利用效率，會(huì)產(chǎn)生很多超氧化物。高血糖還通過多種途徑（山梨醇途徑、己糖胺途徑、PKC途徑、糖基化終末產(chǎn)物等）引起氧化應(yīng)激。所以“七分飽身體好”是有科學(xué)依據(jù)的。紫外線、空氣污染、吸煙是外源性自由基的主要來源，其他還有酒精、各種有機(jī)及無機(jī)毒素。

自由基防御系統(tǒng)

為應(yīng)對自由基的損壞，人體內(nèi)有一套自由基防御系統(tǒng)（anti-oxidative defense systems (ADS)），主要包括兩類，一類是酶促防御系統(tǒng)，包括超氧化物岐化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、含有必需微量元素硒的谷胱甘肽過氧化物酶（GPx），另一類是非酶促防御系統(tǒng)：包括維生素C、維生素E、谷胱甘肽、硫辛酸、番茄紅素、褪黑素等。為支持上述兩大系統(tǒng)，人體需要攝入充足的蛋白質(zhì)和微量元素。

確保攝入足夠的抗氧化劑的最佳策略是多樣化飲食，食用各種蔬菜水果。WHO推薦每天攝入至少400g水果和蔬菜，為身體提供足夠的抗氧化劑，如漿果、櫻桃、柑橘類水果、深色綠葉菜、西蘭花、胡蘿卜、番茄、洋蔥、大蒜、綠茶、三文魚、堅(jiān)果（核桃、南瓜籽）。

營養(yǎng)素干預(yù)

在健康生活方式的基礎(chǔ)上，如果存在明顯的氧化應(yīng)激或特定營養(yǎng)素的缺乏，可以補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)素。NCCAM（美國國家健康研究院非藥物療法中心）糖尿病營養(yǎng)報(bào)告補(bǔ)充報(bào)告中列出了糖尿病最常使用的四種營養(yǎng)素：鉻、α-硫辛酸、ω-3脂肪酸和多酚。A.S. UdUPA的一個(gè)前瞻、雙盲、安慰劑對照研究，觀察104名存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者分別使用硫辛酸（600mg每天）、ω-3脂肪酸（1800mg）、維生素E（400mg）三種常見的抗氧化劑的療效。研究發(fā)現(xiàn)，三個(gè)治療組BMI、腹圍、總膽固醇、空腹血糖均顯著下降。下面我們重點(diǎn)介紹一下硫辛酸。

硫辛酸

人體肝臟可以利用辛酸和半胱氨酸在硫辛酸合成酶的催化下合成硫辛酸。蔬菜（菠菜、西蘭花、西紅柿）和肉類（動(dòng)物內(nèi)臟）中雖然存在硫辛酸，但是含量非常低。

1 抗氧化

硫辛酸抗氧化能力是維生素C的100-200倍、維生素E的300-600倍。硫辛酸在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換為還原型二氫硫辛酸，二者均為強(qiáng)抗氧化劑。硫辛酸兼具脂溶性與水溶性，在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收后可到達(dá)細(xì)胞任何部位，可以穿過血腦屏障。被稱為“萬能抗氧化劑”。

硫辛酸可促進(jìn)體內(nèi)抗氧化物質(zhì)的再生，如VC、VE和谷胱甘肽。硫辛酸還可以阻止銅離子催化VC氧化。因此被稱為“抗氧化劑的抗氧化劑”。

2 改善能量代謝

硫辛酸存在兩種異構(gòu)體，R型和S型。R-硫辛酸是線粒體氧化代謝中多個(gè)酶的關(guān)鍵輔因子，參與三羧酸循環(huán)?？纱龠M(jìn)丙酮酸分解，改善葡萄糖的利用，是細(xì)胞能量產(chǎn)生環(huán)節(jié)不可或缺的組成。

3 重金屬螯合

硫辛酸可以螯合錳、銅、鉛、鋅、二價(jià)鐵，二氫硫辛酸可以螯合三價(jià)鐵和汞。通過螯合重金屬，消除其催化作用，降低體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平。研究表明，當(dāng)硫辛酸與砷的摩爾比為8∶1時(shí)，可以完全防止小鼠砷中毒。

4 使用硫辛酸注意事項(xiàng)

1）硫辛酸的生物利用度不足40%，且受食物影響較大，建議餐前30分鐘服用。2）硫辛酸在發(fā)揮抗氧化過程中，消耗維生素B1，長期服用可導(dǎo)致維生素B1缺乏癥，建議硫辛酸使用量為600mg/天時(shí)，V-B1補(bǔ)充量為10mg/天，也可使用VB合劑。3）硫辛酸劑量過大時(shí)，可使線粒體氧化呼吸加速，引起線粒體過熱，造成線粒體損害。因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

氧化應(yīng)激和抗氧化能力評估

糖基化終末產(chǎn)物

氧化壓力分析：通過檢測氧化應(yīng)激標(biāo)記物丙二醛、脫氧鳥糞核糖核苷、花生四烯酸過氧化物、硝化酪氨酸以及自由基防御系統(tǒng)超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽轉(zhuǎn)硫酶、含硫化合物以及谷胱甘肽，評估氧化壓力狀態(tài)；

抗氧化維生素分析

糖尿病抗氧化治療

糖尿病的抗氧化治療，首先是減少氧化應(yīng)激的來源，在飲食、運(yùn)動(dòng)和環(huán)境方面選擇健康的生活方式。例如低升血糖指數(shù)飲食、移除過敏的食物、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免抽煙或二手煙暴露、避免重金屬等環(huán)境毒素暴露、減少輻射、限制酒精、保證充足的睡眠，減少心理壓力。其次才是抗氧化營養(yǎng)素的使用，對于重金屬蓄積的人群，重金屬螯合治療可以顯著降低氧化應(yīng)激，尤其可以降低糖尿病相關(guān)的心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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