疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。根據(jù)傳統(tǒng)和習(xí)慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。疫苗接種是預(yù)防很多感染性疾病的有效方法。
慢性腎臟病患者，常常伴有免疫紊亂或本身存在免疫功能紊亂，加之治療方案中大多需要使用激素和免疫抑制劑，這就引起腎友往往存在免疫力低下的情況，導(dǎo)致了腎友感染發(fā)生的幾率大大增加，而感染又可加劇腎臟病病情惡化，導(dǎo)致腎臟病的進展。因此，如何有效預(yù)防感染，就成為每個腎友都該習(xí)得的必修課。
一、腎臟病患者可以接種疫苗嗎？
免疫接種是預(yù)防多種感染性疾病發(fā)生的有效措施之一，可以大大降低感染性疾病的發(fā)病率。和健康人相比，慢性腎臟病(CKD) 患者的免疫功能存在缺陷, 感染各種病原菌的幾率明顯增加，尤其是肺炎球菌和乙型肝炎病毒。對廣大腎友來說，疫苗接種不是可不可以的問題，而是必須要及時接種。
目前，國內(nèi)廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是非腎科醫(yī)生對于腎臟病患者的免疫接種，普遍持謹慎態(tài)度，擔心疫苗接種會引起免疫功能進一步紊亂，加重腎臟病的病情。實際上自2006年起，針對慢性腎臟病患者的預(yù)防接種問題，美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）、美國免疫咨詢委員會（ACIP）就已經(jīng)建議：慢性腎臟病患者應(yīng)按照正常計劃免疫，并且強烈推薦接種乙肝疫苗、滅活流感疫苗和肺炎球菌疫苗，但是禁止接種減活流感疫苗。其他疫苗則依據(jù)具體情況來定，如果有相應(yīng)適應(yīng)證，也是可以使用的。比如，動物咬傷后可以接種狂犬病疫苗。
二、腎友可接種那些疫苗呢？
下面這張表格總結(jié)了腎友可以接種的疫苗種類。注：腎病幾乎所有的疫苗均可以使用，但只能使用“滅活”疫苗，帶有“減毒”字樣疫苗則需慎重！此外，腎移植后患者免疫系統(tǒng)抑制程度較單純慢性腎臟病患者(透析或非透析患者) 更嚴重, 本指南不適用于移植后患者。
ACIP推薦CKD人群疫苗接種表
三、腎友疫苗接種注意事項
1. 腎病患者如果有需要接種疫苗，應(yīng)該與自己的醫(yī)生溝通提前進行評估，不要自行注射疫苗。因為，除了常規(guī)疫苗接種注意事項之外，腎友還需考慮諸如年齡、CKD分期、是否服用免疫抑制藥物等。
2. 腎臟病患者存在免疫功能紊亂，可能會引起自身對疫苗的反應(yīng)減弱，導(dǎo)致產(chǎn)生的抗體滴度低、抗體持續(xù)時間短、下降較快。所以，慢性腎臟病患者在接種疫苗后，需要監(jiān)測抗體水平，以確保接種疫苗后，能夠?qū)C體產(chǎn)生有效的保護作用。
3. 強烈推薦腎友接種滅活病毒疫苗或細菌抗原疫苗。對于應(yīng)用大劑量激素（每天用量超過20mg，連續(xù)超過2周），或應(yīng)用免疫抑制劑、細胞毒藥物，及腎移植后的友友，嚴禁使用減毒活疫苗。
4. 接種疫苗并不意味著就能完全避免患病，所以即使是你接種了流感疫苗，平時也要注意保暖增衣，預(yù)防感冒。
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