在我國女性發(fā)病率最高的癌癥排名中，乳腺癌與宮頸癌長(zhǎng)期以來占據(jù)著TOP2的位置，給我國女性的身心健康帶來了極大的負(fù)擔(dān)。對(duì)于女性乳腺癌患者來說，除了要積極治療、避免乳腺癌的復(fù)發(fā)進(jìn)展，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生也尤為重要。

近幾年，HPV疫苗帶著“預(yù)防宮頸癌”的光環(huán)走進(jìn)了大眾的視野，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗相繼問世，高價(jià)疫苗一針難求，大家在期待疫苗效果的同時(shí)，也對(duì)疫苗的使用產(chǎn)生了許多疑惑。在這里我們也總結(jié)了一些乳腺癌患者常有的疑問，為大家一一進(jìn)行解答。

Q1 宮頸癌疫苗可以治療乳腺癌嗎？

答案是否定的。要搞清楚這個(gè)問題，首先我們要明確HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的機(jī)制。

HPV是人乳頭狀瘤病毒的簡(jiǎn)稱，能增加宮頸癌、口腔癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，小部分女性在感染高危型HPV（hr HPV）后最終會(huì)發(fā)展為宮頸癌。

在病毒的不同分型中，HPV16、18致癌性最高，55-60%的宮頸癌發(fā)病與HPV16有關(guān)，10-15%與HPV18相關(guān)。因此，HPV疫苗是通過預(yù)防HPV感染達(dá)到降低宮頸癌發(fā)病的作用。

但目前并沒有明確的科學(xué)研究證明乳腺癌的發(fā)生與任何病毒相關(guān)，這也是為什么乳腺癌沒有可以用作預(yù)防的疫苗問世。

當(dāng)然我們也希望隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，將來我們也可以研制出乳腺癌的疫苗，使乳腺癌的預(yù)防事業(yè)更進(jìn)一步。

Q2 得了乳腺癌還能繼續(xù)打?qū)m頸癌疫苗進(jìn)行預(yù)防嗎？

需要明確的是，患有乳腺癌并不是HPV疫苗注射的禁忌癥，目前僅對(duì)于高過敏性體質(zhì)的女性和已懷孕的女性，我們不建議接種HPV疫苗。雖然目前還沒有明確的證據(jù)表明HPV疫苗有致胚胎畸形的作用，但已上市的疫苗仍將妊娠列為疫苗注射的禁忌癥之一。

雖然我們常說，HPV疫苗最好在首次性行為前接種，但有過性行為、未感染HPV病毒的女性依然可以接種疫苗。需要注意的是，疫苗的注射也有年齡的限制，目前上市的二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9-25歲，四價(jià)疫苗為20-45歲，九價(jià)疫苗則為16-26歲。

Q3 乳腺癌患者該如何預(yù)防宮頸癌？

疫苗的接種不能代替篩查！

宮頸癌篩查依然是當(dāng)前預(yù)防宮頸癌的最佳方法。不論接種疫苗與否，所有女性均應(yīng)定期進(jìn)行篩查。根據(jù)2018年美國預(yù)防服務(wù)工作組《宮頸癌篩查》指南，我們建議不同年齡區(qū)間的女性實(shí)行不同的篩查方案：

① 21-29歲的女性應(yīng)每3年做1次單純宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，鑒于此年齡段一過性 HPV感染率較高，我們并不建議一定要做hrHPV檢查。若宮頸細(xì)胞學(xué)提示有異常，可再行病毒檢測(cè)。

② 30-65歲的女性應(yīng)每3年做1次單純宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，每5年做1次hrHPV檢測(cè)，或每 5年進(jìn)行1次hrHPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。

③超過65歲，既往接受充分篩查且無宮頸癌高危因素的女性不必再進(jìn)行宮頸癌篩查。