和心臟、肝臟、腎臟比較起來，胰臟的「知名度」似乎小了許多，其實胰臟負責多項任務，每一樣都非常重要。

胰臟位于后腹腔，長度約18公分，看起來不甚起眼，但胰臟可是兼具「內分泌」與「外分泌」的功能。

所謂的「內分泌」是將分泌物送進血液里，循環(huán)全身以發(fā)揮作用，胰臟的內分泌細胞主要可以制造胰島素、升糖素、體抑素等，負責調控血糖。

胰臟的作用

與胰臟內分泌功能相關的疾病中，最負「盛名」的就是糖尿病，血糖濃度過高，身體各個器官就像泡在糖水里一般，會損害神經、血管帶來一連串并發(fā)癥，嚴重可能失明、腎臟衰竭。

至于「外分泌」是將分泌物送進消化道里，將各種食物分解成小分子以利吸收，胰臟的外分泌細胞每天可以制造1,200至1,500毫升的胰液，里頭含有多種酶，消化我們吃進肚子里的蛋白質、脂肪、淀粉。

當胰臟功能遭到破壞或是胰管阻塞，食物便無法消化完全，排出來的糞便會油油的，有時馬桶的水面上還浮一層油。食物沒消化，也就無法被吸收，導致營養(yǎng)不良，體重持續(xù)下降。

痛起來真能「要命」的胰臟炎

胰臟炎是個大家較陌生，但是痛起來很不得了的疾病。多數(shù)人都曉得喝酒傷肝，然而喝酒其實也會傷胰臟。

近年來，酒精已經漸漸成為急性胰臟炎主要原因之一，另外的原因還包括膽結石、三酸甘油酯過高、血鈣過高等。

急性胰臟炎發(fā)作時，患者將感受到持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛會延伸到背部，還可能惡心、嘔吐。躺平的時候疼痛加劇，所以患者經常縮著身體，呈現(xiàn)彎腰屈膝的姿勢。

千萬別小看急性胰臟炎，約有兩成患者會演變成全身性發(fā)炎反應，導致休克、腎臟衰竭、多器官衰竭。

換言之，胰臟炎不只是「痛得要命」，還可能真的很要命！

胰臟炎發(fā)作時，我們就能在血液中檢測到胰臟所分泌的酶的濃度異常增高，例如淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等。由于不同的酶在血液中的半衰期各不相同，有助于判斷胰臟炎的時間及病程。

為了找出胰臟炎的原因，醫(yī)師可能會安排不同的影像檢查，例如超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽胰管攝影等。針對致病原因來治療，有助于緩解癥狀，早日康復。

1：1發(fā)病率死亡率的胰腺癌

提到胰臟癌，多數(shù)人的第一印象大概都是死亡率很高，因此也被成為「癌中之王」！

的確，由于早期胰臟癌大多沒有癥狀，而且胰臟位于后腹腔，較不容易檢查。

其中胰腺導管腺癌最為常見，惡性程度非常高，疾病特點可以用“三高三低”來概括：發(fā)病率增高、死亡率高、復發(fā)轉移率高；早期診斷率低、手術切除率低、5年生存率低。

據(jù)美國癌癥協(xié)會（ACS）2018年報告顯示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌癥中最低，也是唯一一種發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)接近1∶1的疾病。1990年至2017年期間，全球胰腺發(fā)病率增加了12%，死亡率增加了10％。

此外，胰臟癌容易擴散轉移，可能于腹腔內轉移，也可能隨著血液、淋巴轉移到肺臟、肝臟、骨頭等遠端器官。還有很高的機會于手術后復發(fā)。包括年紀、抽煙、酒精、加工肉品、體重過重、胰臟炎、糖尿病、家族史等因子有可能增加罹患胰臟癌的風險。

胰腺需要做什么檢查？

與胰臟癌相關的檢驗工具包括CA19-9、CEA、彈性蛋白酶等。

檢驗結果異常時，請先不要太緊張。因為數(shù)值異常不見得代表罹癌，根據(jù)一篇針對七萬多位健康受檢者的研究發(fā)現(xiàn)，在所有CA19-9異常升高的受檢者中，僅有0.9%確實罹患胰臟癌，可見單純靠CA19-9來檢測胰臟癌并不甚準確。

若發(fā)現(xiàn)相關檢查數(shù)值出現(xiàn)異常，醫(yī)師會綜合考量視狀況安排內視鏡超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像檢查，以確定診斷。

胰腺癌靶向治療終迎曙光

胰腺癌的治療最初以手術治療為主；后來隨著吉西他濱、白蛋白紫杉醇以及四藥方案的出現(xiàn)，化療也取得了長足進步。然而相比其他腫瘤，胰腺癌靶向治療的發(fā)展較為緩慢。

今年6月，在美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公布的一項臨床試驗結果顯示，新型靶向藥物奧拉帕利（一種PARP抑制劑）用于基因檢測結果為BRCA突變的晚期胰腺癌患者的維持治療，取得了很好的效果。使用該藥物的患者的中位無進展生存時間相比沒有使用該藥物的患者延長了接近一倍，從3.8個月提高到7.4個月。

同時，國外權威治療指南，如美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）指南，已經推薦對于所有確診的胰腺癌患者進行BRCA基因檢測；對于檢測結果為BRCA突變的晚期胰腺癌患者，NCCN指南推薦在含鉑化療結束之后，可以接受奧拉帕利靶向維持治療。

-- End --

以上圖片均來源于careonline及wikihow；