46 歲的黃先生，因脖子上長了蠶豆大小的腫塊，住進(jìn)了長沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科，經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)黃先生的下咽部右側(cè)梨狀窩竟然長滿了灰白色的新生物，結(jié)合腫塊細(xì)胞學(xué)穿刺，確診為下咽癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前黃先生已經(jīng)接受了咽癌根治術(shù)、喉成形術(shù)及頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù)。
黃先生疑惑了，就這么一個小腫塊，怎么就是癌癥呢？既往也沒有基礎(chǔ)疾病，最近也沒有感覺不適，怎么就得了癌癥呢？
耳鼻喉科主任張俊杰介紹，下咽癌是咽喉部常見的惡性腫瘤，好發(fā)年齡為 50-70 歲。且多發(fā)生在梨狀窩，其次是喉咽后壁，環(huán)后區(qū)最少。且梨狀窩癌和喉咽后壁癌多發(fā)生在男性，而環(huán)后癌則多發(fā)生在女性。95% 為鱗狀細(xì)胞癌，且大多數(shù)分化較差，極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
因為癥狀隱蔽，很難早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大家出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時應(yīng)引起重視：
1. 咽喉部異物感：為最常見的初發(fā)癥狀；
2. 吞咽疼痛：初起疼痛較輕，以后逐漸加重；
3. 吞咽不暢或進(jìn)行性吞咽困難：腫瘤增大到一定體積阻塞喉咽腔或侵犯食管入口時可出現(xiàn)；
4. 聲嘶：腫瘤侵犯喉部，累及聲帶，或侵犯聲門旁間隙，或侵犯喉返神經(jīng)；
5. 咳嗽或嗆咳：因聲帶麻痹、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞咽腔引起；
6. 頸部腫塊：約 1/3 的患者因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀而就診；
7. 下咽癌晚期時：患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)，侵犯頸部大血管時可發(fā)生嚴(yán)重出血。
下咽癌在頭頸部腫瘤中屬于比較難治，療效較差的腫瘤。如果腫瘤能早期發(fā)現(xiàn)，無論是單純手術(shù)或是單純放療，其療效都較好。但因咽喉位置隱蔽，臨床發(fā)現(xiàn)時已為晚期腫瘤，故預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，其根治機(jī)會將下降 30%-50%。因此早期診斷顯得尤為重要，如果大家發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了以上癥狀，應(yīng)盡快前往耳鼻喉科門診就診，排除喉咽惡性腫瘤的發(fā)病，同時頭面頸部的相關(guān)體檢項目也應(yīng)引起大家的重視。
目前下咽癌的病因尚不明確，但可以從發(fā)病可能的綜合因素出發(fā)，從源頭上預(yù)防癌腫的發(fā)生?？赡芟嚓P(guān)的綜合因素包括：
1. 吸煙：長期大量吸煙可導(dǎo)致呼吸道癌腫已成為共識，同時酗酒可促進(jìn)煙的致癌作用。
2. 營養(yǎng)不良：缺血性貧血常導(dǎo)致咽喉部粘膜變化，易發(fā)生環(huán)后癌。
3. 病毒感染：在一定條件下，EB 病毒、人乳頭瘤病毒都可能引起咽喉部粘膜的癌變。
4. 其他因素：某些維生素的缺乏、某些工業(yè)性或職業(yè)性損害、環(huán)境污染等，都可能成為促癌因素。
張俊杰強調(diào)：近年來頭面部腫瘤的發(fā)病率雖有所提高，但已知的良好的生活飲食習(xí)慣是預(yù)防癌腫的可控因素，希望大家警惕自己健康變化的同時保持積極樂觀的心態(tài)。
通訊員申黎黎 瀟湘晨報記者梅玫
【來源：ZAKER瀟湘】
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