摘要

“氣”是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。人體臟腑機能的活動，都要依靠氣。我們說的“氣”大自然界的氣不同，與中醫(yī)說的“真氣”是一致的。真氣這種“氣”在體內(nèi)運行周身，成為人體生命的原動力，也可以發(fā)于體外作用于他人，成為治病的一種手段。

根據(jù)它分布在臟器的部分和不同功能，因而有不同名稱。氣在陽叫陽氣，氣在陰叫陰氣，在脾叫脾氣，在經(jīng)絡(luò)內(nèi)叫營氣，在經(jīng)絡(luò)外叫衛(wèi)氣，在中焦叫中氣，在上焦叫宗氣，在下焦叫元氣。在一些中醫(yī)醫(yī)學文獻中，還有心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣以及大腸氣、小腸氣等。其實，這些名稱只是活動動能和生理現(xiàn)象的局部反映。

人體之氣的分類

人體之氣，因其生成來源、分布部位及功能特點的不同而有著各自不同的名稱，一般可從三個層次進行分類：第一層次是人身之氣，亦即一身之氣；第二層次是元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣，都屬一身之氣的組成部分；第三層次是臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣，它們都由先天元氣和后天宗氣來構(gòu)成。

（一）人身之氣

人身之氣，是活力很強、運行于全身的極細微物質(zhì)，簡稱“人氣”或“氣”。它是由先天之精所化生之氣、水谷之精所化生之氣及吸入的自然界清氣三者相融合而生成。人身之氣推動和調(diào)控著各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動，推動和調(diào)控著精、血、津液的運行、輸布和代謝，維系著人體的生命活動。人身之氣由于在人體內(nèi)分布的部位不同，則有著各自的運動形式和功能特點，因而也就有了不同的名稱。

人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。人身之氣從生成來源而言，先天之精化生為元氣，水谷之精化生為谷氣。人身之氣從分布部位而言，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。

（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

1．元氣

元氣，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣在《難經(jīng)》中又稱“原氣”，《內(nèi)經(jīng)》中無“元氣”或“原氣”之稱，但有“真氣”之說?！霸?、“真”、“原”本分為儒家或道家術(shù)語，中醫(yī)學用之表述先天稟賦。元氣、原氣、真氣，三者的內(nèi)涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之氣。

(1)生成與分布 元氣主要由腎所藏的先天之精化生，通過三焦而流行于全身。

元氣由腎中所藏的先天之精化生，根于命門。 《難經(jīng)·三十六難》說：“命門者……原氣之所系也。”腎中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時期即已存在，出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充，方能化生充足的元氣。因此，元氣充盛與否，不僅與來源于父母的先天之精有關(guān)，而且與脾胃運化功能、飲食營養(yǎng)及化生的后天之精是否充盛有關(guān)。若因先天之精不足而導(dǎo)致元氣虛弱者，也可以通過后天的培育補充而使元氣充實。如《景岳全書·論脾胃》說：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補天之功，亦可居其強半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小。”

元氣通過三焦流行于全身?！峨y經(jīng)·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！痹獨饣谀I精，根于命門，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本、最重要的氣。

(2)生理功能 元氣的生理功能主要有兩個方面：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能；二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。

元氣的盛衰變化體現(xiàn)于機體生、長、壯、老、已的自然規(guī)律。人從幼年開始，腎精以先天之精為基礎(chǔ)，得到后天之精的補充而漸漸充盛，化生元氣，促進生長發(fā)育。經(jīng)過一段時期，從嬰幼兒成長到青壯年，此時由于腎精充盛到一定程度，化生充足的元氣，使機體發(fā)育，形體壯實，筋骨強健，同時具備了生殖能力。待到老年，由于生理和病理性消耗，腎精漸衰，化生元氣漸漸減少，形體出現(xiàn)衰老之象，生殖機能也隨之衰退，直至元氣衰亡，生命終止。因此，元氣不足則易于出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、生殖機能低下及未老先衰的病理改變。

元氣含有元陰、元陽，為一身陰陽之根，臟腑陰陽之本。元氣既能發(fā)揮推動、興奮、溫煦等屬于元陽的功能，又能發(fā)揮寧靜、抑制、涼潤等屬于元陰的功能。元陰與元陽協(xié)調(diào)平衡，元氣則能發(fā)揮推動和調(diào)控各臟腑的生理機能、人體的生長發(fā)育和生殖機能。元氣根于命門，故《景岳全書·傳忠錄下》說：“命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)。”

2．宗氣

宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生成直接關(guān)系到一身之氣的盛衰。宗氣在胸中積聚之處，《靈樞·五味》稱為“氣海”，又名為“膻中”。

(1)生成與分布 宗氣的生成有兩個來源：一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。因此，脾的運化轉(zhuǎn)輸功能和肺主氣、司呼吸的功能是否正常，對宗氣的生成和盛衰有著直接的影響。

宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身?！鹅`樞·邪客》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！弊跉庖环矫嫔铣鲇诜?，循喉嚨而走息道，推動呼吸；一方面貫注心脈，推動血行。三焦為諸氣運行的通道，宗氣還可沿三焦向下運行于臍下丹田，以資先天元氣。此外，《靈樞·刺節(jié)真邪》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街（足陽明經(jīng)脈的腹股溝部位），再下行于足。

(2)生理功能 宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血氣和資先天三個方面。

宗氣上走息道，推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮。反之，則呼吸短促微弱，語言不清，發(fā)聲低微。

宗氣貫注于心脈之中，促進心臟推動血液運行。因此，凡血液的運行、心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)?！蹲x醫(yī)隨筆-氣血精神論》說：“宗氣者，動氣也。凡呼吸、語言、聲音，以及肢體運動，筋力強弱者，宗氣之功用也。”宗氣充盛則脈搏徐緩，節(jié)律一致而有力。反之，則脈來躁急，節(jié)律不規(guī)則，或微弱無力。

虛里之脈可候宗氣盛衰。《素問·平人氣象論》說：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也?！碧摾镅òl(fā)于左乳下，相當于心尖搏動的部位，可以依據(jù)此處的搏動來測知宗氣的盛衰：若其搏動正常，是宗氣充盛之象；若其搏動躁急，引衣而動，是宗氣大虛；若其搏動消失，是宗氣亡絕。目前，臨床上更多的是從脈象來測知宗氣的盛衰。由于宗氣助心脈之血氣的運行，所以宗氣不足則往往導(dǎo)致血行瘀滯，凝而留止的病理變化。

另外，宗氣作為后天生成之氣，對先天元氣有重要的資助作用。借三焦為通道，元氣自下而上運行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元氣。先天與后天之氣相合，則成一身之氣。由于稟受于父母的先天之精的量是有限的，其化生的元氣也是一定的，因而一身之氣的盛衰，主要取決于宗氣的生成，而宗氣的生成，又取決于脾、肺兩臟的機能是否正常及飲食營養(yǎng)是否充足。因此，一身之氣的不足，即所謂氣虛，在先天主要責之腎，在后天主要責之脾肺。

3．營氣

營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。因其富有營養(yǎng)，在脈中營運不休，故稱之為營氣。由于營氣在脈中，是血液的重要組成部分，營與血關(guān)系密切，可分不可離，故常常將“營血”并稱。營氣與衛(wèi)氣從性質(zhì)、功能和分布進行比較，則營屬陰，衛(wèi)屬陽。有些醫(yī)籍將營氣稱為“營陰”，將衛(wèi)氣稱為“衛(wèi)陽”。

(1)生成與分布 營氣來源于脾胃運化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中精華部分化生營氣，并進入脈中運行全身?！端貑枴け哉摗氛f：“營者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也?！笨梢姞I氣由水谷之精所化生，進入脈中，循脈運行全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)，終而復(fù)始，營周不休。

(2)生理功能 營氣的生理功能有化生血液和營養(yǎng)全身兩個方面。

營氣注于脈中，化為血液?！鹅`樞·邪客》說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！睜I氣與津液調(diào)和，共注脈中，化成血液，并維持血量充盈。

營氣循血脈流注于全身，五臟六腑、四肢百骸都得到營氣的滋養(yǎng)。由于營氣為全身臟腑組織提供了生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此營氣的營養(yǎng)作用在生命活動中非常重要。如《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣。”

營氣化生血液和營養(yǎng)全身的生理作用是互相關(guān)聯(lián)的。若營氣虧少，則會引起血液虧虛以及全身臟腑組織因得不到足夠營養(yǎng)而造成生理功能減退的病理變化。

4．衛(wèi)氣

衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因其有衛(wèi)護人體，避免外邪入侵的作用，故稱之為衛(wèi)氣。

(1)生成與分布 衛(wèi)氣來源于脾胃運化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中慓悍滑利部分化生為衛(wèi)氣?！端貑枴け哉摗氛f：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。”因此，衛(wèi)氣由水谷之精化生，運行于脈外，不受脈道的約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。

(2)生理功能 衛(wèi)氣有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理的生理功能。

衛(wèi)氣有防御外邪入侵的作用。衛(wèi)氣布達于肌表，起著保衛(wèi)作用，抵抗外來的邪氣，使之不能入侵人體。《醫(yī)旨緒余·宗氣營氣衛(wèi)氣》說：“衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也?！币虼?，衛(wèi)氣充盛則護衛(wèi)肌表，不易招致外邪侵襲，衛(wèi)氣虛弱則常常易于感受外邪而發(fā)病。

衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)全身的作用。內(nèi)而臟腑，外而肌肉皮毛都得到衛(wèi)氣的溫養(yǎng)，從而保證了臟腑肌表的生理活動得以正常進行。衛(wèi)氣充足，溫養(yǎng)機體，則可維持人體體溫的相對恒定。衛(wèi)氣虛虧則溫養(yǎng)之力減弱，易致風寒濕等病邪乘虛侵襲肌表而出現(xiàn)寒性病變。但若衛(wèi)氣在局部運動受阻，郁積化熱可出現(xiàn)熱性病變。故《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實則病熱。”

衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開闔，促使汗液有節(jié)制地排泄。這是衛(wèi)氣的固攝作用與激發(fā)作用的協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。通過汗液的正常排泄，使機體維持體溫相對恒定，從而保證了機體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡?！毒霸廊珪るs證謨·汗證》說：“汗發(fā)于陰而出于陽。此其根本則由陰中之營氣，而其啟閉則由陽中之衛(wèi)氣?！币虼耍斝l(wèi)氣虛弱時，則調(diào)控腠理開闔失職，可見無汗、多汗或自汗等病理現(xiàn)象。

營氣與衛(wèi)氣，既有聯(lián)系，又有區(qū)別。營氣與衛(wèi)氣都來源于水谷之精微，均由脾胃所化生。但是營氣性質(zhì)精純，富有營養(yǎng)，衛(wèi)氣性質(zhì)傈疾滑利，易于流行。營氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，營衛(wèi)相偕而行：白天以衛(wèi)氣為主導(dǎo)，營氣隨衛(wèi)氣由體內(nèi)行于體表；夜間以營氣為主導(dǎo)，衛(wèi)氣隨營氣由體表行于內(nèi)臟。營氣有化生血液和營養(yǎng)全身的功能，衛(wèi)氣有防衛(wèi)、溫養(yǎng)和調(diào)控腠理的功能。概而言之，即營屬陰，衛(wèi)屬陽。由于機體內(nèi)部的陰陽雙方必須相互協(xié)調(diào)，故營衛(wèi)和調(diào)才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精，夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。

（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣

臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣是全身之氣的一個部分。一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。

臟腑之氣由臟腑之精化生，也可以說是一身之氣分布到各臟腑的部分。一身之氣含有陰氣與陽氣兩個部分，因而各臟腑之氣也含有陰氣與陽氣兩個部分：臟腑之陰氣，是臟腑之氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；臟腑之陽氣，是臟腑之氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。

在正常情況下，臟腑之陰氣與臟腑之陽氣維持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系，因而臟腑之氣沖和暢達，運行有序，各發(fā)揮其應(yīng)有的功能。如心氣含有心陰與心陽兩個部分：心陽具有溫煦心脈、推動和加速心臟的搏動和血脈的舒縮的作用，促進血液的運行；心陰具有涼潤心脈、寧靜和減緩心臟的搏動和血脈的舒縮的作用，抑制血液的運行。心陽與心陰協(xié)調(diào)，則心臟搏動穩(wěn)定有序，血脈舒緩有度，血液運行通暢。肺氣含有肺陰與肺陽兩個部分：肺陽主溫煦、宣發(fā)；肺陰主涼潤、肅降。肺陰與肺陽協(xié)調(diào)，則宣發(fā)與肅降相反而相成，呼吸均勻，水精四布。肝氣含有肝陰與肝陽兩個部分：肝陽主溫煦、升發(fā)；肝陰主涼潤、柔和。肝陰與肝陽對立互根，協(xié)調(diào)共濟，則肝氣沖和條達。脾氣含有脾陰與脾陽兩個部分：脾陽能溫煦、推動水谷的運化；脾陰能涼潤、抑制水谷的運化。脾陰與脾陽協(xié)調(diào)，則水谷化為精微，輸布全身。腎氣含有腎陰與腎陽兩個部分：腎陽主溫煦，能促進和推動人體的生長發(fā)育生殖和水液代謝；腎陰主涼潤，能寧靜和抑制人體的生長發(fā)育生殖和水液代謝。腎陰與腎陽協(xié)調(diào)共濟，則維持人體正常的生長發(fā)育和生殖，并使水液代謝穩(wěn)定有度。

由于腎氣由腎精所化，而腎精的主體是先天之精，故腎氣也主要屬于先天之氣，其所含有的腎陰、腎陽分別是各臟腑陰氣與臟腑陽氣的根本，所謂“五臟之陰氣，非此不能滋”，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。各臟腑陰氣和臟腑陽氣虧損日久，必累及腎陰和腎陽，故有“久病及腎”之說。

臟腑之氣不足，如心氣虛、肺氣虛、脾氣虛、肝氣虛、腎氣虛等，一般出現(xiàn)推動、調(diào)控、固攝、防御等作用減退的虛弱無力的病證。臟腑之陰氣不足，如心陰虛、肺陰虛、脾陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等，一般出現(xiàn)因涼潤、寧靜等作用減退而產(chǎn)生的虛熱性病證和虛性亢奮的病證；臟腑之陽氣不足，如心陽虛、肺陽虛、脾陽虛、胃陽虛、肝陽虛、腎陽虛等，一般出現(xiàn)因溫煦、推動等作用減退而產(chǎn)生的虛寒性病證和抑制太過的病證。

經(jīng)絡(luò)之氣，是一身之氣運行于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的極細微物質(zhì)，是各種刺激、信息的感應(yīng)、負載和傳導(dǎo)者。經(jīng)絡(luò)之氣在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中運行，感應(yīng)、負載和傳導(dǎo)各種刺激、信息（如針灸、推拿、拔罐等）到達病所，因而起到治療作用。

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