慢性腎臟病是影響人類健康的主要疾病之一。慢性腎臟病會(huì)使腎功能逐漸下降，嚴(yán)重時(shí)要進(jìn)行透析治療，而透析不充分和腎功能衰竭又可加重營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。研究顯示，慢性腎臟病患者因營(yíng)養(yǎng)不良病死率比營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者會(huì)明顯增高。因此，慢性腎臟病患者的合理飲食至關(guān)重要。
福建省中西結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)委員楊忠民提示，慢性腎臟病患者在飲食方面應(yīng)注意以下5點(diǎn)：
限制食鹽攝入 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出很多腎病相關(guān)的病名，并敘述了腎病的飲食注意事項(xiàng)，如“腎病勿多食咸”。在唐代醫(yī)家孫思邈所著的《千金方》中也有關(guān)于水腫的飲食法：“大凡水腫病難治，痊后特須慎口味，不則復(fù)水，水病人多嗜食不廉”。國(guó)際上推薦每日鈉攝入量應(yīng)小于2000毫克，即6克鹽。慢性腎臟病患者應(yīng)減少鹽、雞精、味精、醬油等調(diào)料的攝入，將鹽控制在每天2—3克。
低蛋白飲食 蛋白質(zhì)代謝廢物由腎臟排出，但慢性腎臟病患者的腎臟功能受損，會(huì)使其在血液中積存，積存的毒素使患者病情加重。低蛋白飲食可減少腎負(fù)荷、改善胰島素抵抗、改善蛋白尿、降低血清甲狀旁腺激素水平、改善血脂、延遲患者死亡或開始透析的時(shí)間等。
患者蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重每天0.6—0.8克，估計(jì)多數(shù)患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)當(dāng)控制在40克以內(nèi)，但由于傳統(tǒng)淀粉類主食中非優(yōu)質(zhì)蛋白含量可達(dá)7%—10%，所以限制主食中非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量是在低蛋白的前提下保證優(yōu)質(zhì)蛋白比例的重要方式。如選擇紅薯淀粉、土豆淀粉和麥淀粉混合，制成包子皮、餃子皮、混合粉條等代替精致米面。
熱量充足 慢性腎臟病患者必須保證充足的熱量。每日攝入的熱量需求為每公斤體重30—50千卡。如果熱量不足，補(bǔ)充的必需氨基酸會(huì)作為能量來源耗掉，不僅不會(huì)延緩腎功能不全的進(jìn)展，反而會(huì)造成有害的影響?？蛇x擇雞蛋、牛奶、魚、雞、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白進(jìn)行熱量補(bǔ)充，但要注意控制攝入總量，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。
維生素及微量元素 患者進(jìn)行低蛋白飲食，而低蛋白飲食往往使體內(nèi)氮、維生素B2、維生素B1、維生素C等含量減少。患者應(yīng)通過吃新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。如果尿量正常，無少尿和腎功能衰竭，應(yīng)多吃青菜、水果以獲得充足的維生素。如出現(xiàn)尿少，特別是尿量每日不足400毫升時(shí)，要少吃含鉀、磷較高的蔬菜和水果。
含鉀、磷較高的水果有香蕉、菠蘿、芒果、橙子、香瓜等黃皮水果。含鉀、磷較高的蔬菜有莧菜、菠菜、胡蘿卜、馬鈴薯、扁豆、海帶、紫菜等?；颊邞?yīng)該選擇高鈣低磷膳食。
中醫(yī)藥食療 《本草綱目》云“赤小豆和鯉魚、鯽魚、黃雌雞煮食，并能利水消腫”，《本草從新》記載：“諸魚屬火，獨(dú)鯽屬土，土能制水，故有和胃，實(shí)腸行水的之功”?，F(xiàn)代研究表明，鯽魚含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、B族維生素和煙酸、鈣、磷、鐵等成分，對(duì)健脾益氣、利水除濕等均有好處。
此外還可根據(jù)患者辨證分型指導(dǎo)患者食療：風(fēng)水相搏證選生姜、赤小豆；心火旺盛者可嚼服蓮子心；濕瘀互阻證常選山楂、赤小豆、薏苡仁、冬瓜皮、玉米須；脾虛選黃芪、芡實(shí)、薏苡仁、赤小豆、鯽魚、茯苓、紅棗等；陰虛選枸杞子、山藥；陽(yáng)虛選桂枝、生姜、紅棗、黃芪。在臨床中可以根據(jù)不同的證型選用不同的食物進(jìn)行配伍使用。
總之，在慢性腎臟病患者進(jìn)行藥物治療期間，必須同時(shí)重視飲食治療才能提高患者的生存質(zhì)量，延緩病情發(fā)展的進(jìn)程。正如孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也”。做好患者的飲食營(yíng)養(yǎng)管理刻不容緩。
楊忠民，福建省中西結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)委員，泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病透析移植分會(huì)副主任委員，泉州市血液透析質(zhì)量控制中心委員，副主任醫(yī)師。
（記者 鄭志強(qiáng) 吳雪琴 通訊員 黃芳銘）
來源：中國(guó)食品報(bào)
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