在腎臟疾病中，腎衰是比較常見的一類疾病。各種原因?qū)е碌哪I功能下降，都可稱之為腎功能衰竭，即腎衰。腎衰，可以是急性腎損傷，也可以是慢性腎功能不全，進展到了慢性腎臟病的終末期就可稱為尿毒癥，通常都會出現(xiàn)血肌酐與尿素氮等腎功能指標的明顯異常，同時也會出現(xiàn)血尿酸、血磷及血鉀等其它指標的明顯異常，與原發(fā)病有關(guān)的尿蛋白、血壓及血糖等指標也會出現(xiàn)明顯異常。腎衰患者，除了需要及時規(guī)范用藥之外，合理膳食也是非常重要的。筆者今日不談如何治療與用藥的問題，而是專門談一談腎衰患者的飲食問題。 腎衰了，關(guān)于飲食，患者特別關(guān)心的是哪些食物絕不能吃、哪些食物不能多吃，以及哪些食物可以多吃的問題，筆者將逐一說明。 要想回答這一問題，在這之前，腎衰患者還必須弄清楚這幾項指標，分別為血壓、血糖、血脂、血鉀及血尿酸等。清楚之后，腎衰患者就知道哪些食物是絕對不能吃的了。伴有血壓升高者，各種腌制品（如咸魚臘肉等）及其它含鹽量特別高的食物（如咸瓜子等）是絕對不能吃的；由糖尿病引起或伴有血糖升高者，各種甜食（如白糖、紅糖及各種甜點等）是絕對不能吃的；伴有高脂血癥者，大葷（如肥肉與葷湯）是絕對不能吃的；并發(fā)高鉀血癥或容易出現(xiàn)高鉀血癥者，含鉀特別高的食物（如土豆、香菇、冬棗及香蕉等）是絕對不能吃的；由高尿酸血癥引起或并發(fā)高血尿酸血癥者，嘌呤含量特別高的食物（如動物的內(nèi)臟、濃肉湯、絕大多數(shù)海鮮及啤酒與碳酸飲料等）是絕對不能吃的。 哪些是不可以多吃的食物，在這之前，腎衰患者也應(yīng)該清楚自己的血壓、血糖、血脂、血鉀與血尿酸等指標高不高或容不容易高上去。已有高血壓或血壓容易升高者，一日三餐的食鹽能吃但不可以多吃，應(yīng)限制在每日3-5克為宜；與糖尿病同時存在者，一日三餐中米與面等碳水化合物類主食都可以吃但不可以多吃，由于其中含有8-10%的非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，患者也應(yīng)該限制其總攝入量，具體吃多少是合適的，則需要根據(jù)血糖控制情況及腎衰竭嚴重程度而定；無論是否伴有高脂血癥，患者都可以適量食用動物類蛋白質(zhì)（如瘦肉、淡水魚的肉、牛奶及雞蛋）等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但是需要根據(jù)腎衰竭嚴重程度，適當(dāng)限制其總攝入量，另外，豆腐與豆?jié){等豆制品也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，腎衰患者也可以適量食用；伴有高鉀血癥或容易出現(xiàn)血鉀升高者，絕大多數(shù)含鉀不太高的水果與蔬菜（如蘋果、木瓜、雪梨、圣女果、黃瓜、西紅柿、冬瓜、蘆柑、四季豆、卷心菜、大白菜、青菜、絲瓜及西葫蘆等）都能吃，但不要吃太多即可；存在高尿酸血癥或容易出現(xiàn)高尿酸血癥者，絕大多數(shù)嘌呤含量不太高的食物（如海帶、綠豆、黑豆、紅豆、螃蟹、蓮子、牛肉、羊肉與鯽魚等）都能吃，但也不能吃太多。 到了腎衰竭階段，并非所有食物都必須嚴格限制。確實如上面所說，對于某些腎衰患者，有些食物是絕對不能吃的，而有些食物是需要適當(dāng)限制總攝入量的。然而，對于某些腎衰患者來說，有些食物不僅不需要限制，而且還可以多吃。比如從未出現(xiàn)過高鉀血癥的腎衰患者，含鉀不太高的各種水果與蔬菜都可以多吃；再比如，從未出現(xiàn)過高尿酸血癥的腎衰患者，嘌呤含量比較低的水果與蔬菜也都可以多吃。另外，只要沒有糖尿病且目前血糖也不高，由于已經(jīng)限制了一日三餐的米面等主食及動物蛋白質(zhì)的攝入量，所以反而應(yīng)增加蛋白質(zhì)含量非常低的薯類、粉絲與粉條等的攝入量以補充能量。也就是說，這些食物都是可以多吃的。 當(dāng)然了，腎衰患者絕對不能吃、不可以多吃及還可以多吃的食物遠不止如上說的這些，一定還有很多食物并沒有包括在其中，這就需要經(jīng)治的腎科醫(yī)生根據(jù)每一位腎衰患者制定適合各種病情的個性化飲食方案。本文在《今日頭條》同名《腎為先》賬號上同步首發(fā)
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