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分級(jí)

當(dāng)你做完手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病理報(bào)告把你的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分為低中高三級(jí)。我們之前揭示過(guò)甲狀腺癌復(fù)發(fā)的真相，所謂復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高其實(shí)是有殘留病灶的概率大。

網(wǎng)上有很多關(guān)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的文章，都是把美國(guó)指南翻譯過(guò)來(lái)的羅列，我列出來(lái)了想必你們也不愿意看，我就用自己的話簡(jiǎn)單說(shuō)一下：

療效

療效，顧名思義就是指治療的效果。可能兩個(gè)人初始疾病的狀態(tài)的是一樣的，但是治療的效果卻不同。

比如：一個(gè)甲癌病人轉(zhuǎn)移的范圍非常廣，他的手術(shù)醫(yī)生能完整的把腫瘤拿干凈；另一個(gè)甲癌病人轉(zhuǎn)移的范圍也非常廣，他的手術(shù)醫(yī)生把他脖子打開(kāi)就關(guān)上了，無(wú)能為力。這兩個(gè)病人的預(yù)后就是完全不同的。

再比如：一個(gè)甲癌病人有了肺部轉(zhuǎn)移，但是肺部吸碘良好，腫瘤指標(biāo)迅速下降；另一個(gè)甲癌病人有肺部轉(zhuǎn)移，但是肺部不吸碘，腫瘤指標(biāo)迅速上漲。這兩個(gè)人的預(yù)后也是完全不同的。

甲癌的療效，往往取決于你手術(shù)醫(yī)生的水平和你腫瘤自身攝碘的能力。

歲月

很多人關(guān)注腫瘤的分級(jí)和治療效果，但都忽視了另一個(gè)關(guān)鍵的主題：歲月。甲癌就是個(gè)慢性病，你的甲癌是否能經(jīng)得起歲月的考驗(yàn)而保持穩(wěn)定？

我們來(lái)看看2016年世界甲狀腺大會(huì)上的一個(gè)例子：

毫無(wú)疑問(wèn)，他是一個(gè)高危的甲狀腺癌，經(jīng)過(guò)治療也沒(méi)有達(dá)到完全緩解。但是......

碘治療過(guò)去五年的時(shí)候，他的TG下降到了9；

碘治療過(guò)去十年的時(shí)候，他的女兒從大學(xué)畢業(yè)了，TG進(jìn)一步下降到了6.2；

碘治療過(guò)去十五年的時(shí)候，他的女兒結(jié)婚了，TG更進(jìn)一步下降到了5.2。

這就是歲月。

很多時(shí)候你的甲狀腺癌來(lái)勢(shì)洶洶，治療之后也不能完全緩解，但是它經(jīng)過(guò)歲月的流逝保持穩(wěn)定，你依然可以和正常人一樣的生活。

分期

當(dāng)把分級(jí)，療效，歲月結(jié)合起來(lái)的時(shí)候，也就知道了某個(gè)甲癌病人的生存率。分期就是根據(jù)年齡和疾病的轉(zhuǎn)移范圍情況來(lái)評(píng)估甲狀腺癌的生存率：

第一期是年齡小于55歲沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)轉(zhuǎn)的病人和年齡大于55歲沒(méi)有轉(zhuǎn)移的病人。絕大多數(shù)病人都是第一期的甲癌，一期甲癌的十年生存率高達(dá)98-100%。

第二期是年齡小于55歲發(fā)生遠(yuǎn)轉(zhuǎn)的病人和年齡大于55歲有一定程度頸部轉(zhuǎn)移的病人。二期甲癌的十年生存率高達(dá)85-95%。

第三期是年齡大于55歲原發(fā)灶侵犯喉返神經(jīng)，氣管，食管的病人。三期甲癌的十年生存率是60-70%。

第四期是年齡大于55歲原發(fā)灶不能手術(shù)切除或發(fā)生遠(yuǎn)轉(zhuǎn)的病人。四期甲癌的十年生存率小于50%。

很多人好奇為什么年齡會(huì)影響甲癌的生存率？原因在文章中已經(jīng)解釋了：一個(gè)年輕病人和一個(gè)老年病人有一樣的分級(jí)（復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)），但是年輕病人更容易有好的療效（攝碘好），腫瘤也不容易因?yàn)闅q月的流逝而發(fā)生變化，所以他們的分期（死亡率）比老年病人相對(duì)要低。