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這些腎病患者別不在乎,或只剩5-10年時間!

2020.02.25

每位腎友都希望自己的病情逐漸好起來，最好能完全治愈，或者越來越好，或者保持長期穩(wěn)定。最重要的是有“好的結(jié)局”，底線要求是希望在有生之年不發(fā)展成尿毒癥。那些療效好與結(jié)局好的腎病患者都有一個共同特點，那就是：心態(tài)端正、治療規(guī)范、科學管理、定期診查、按時服藥。其中的第一條的“心態(tài)”最為重要。如果沒有正確的心態(tài)，后面的一切都可能大打折扣而影響療效與最終結(jié)局。

我們發(fā)現(xiàn)，腎病朋友有兩種心態(tài)最會影響到患者的結(jié)局：一是過分焦慮與恐懼；另一則是滿不在乎。相比于過分焦慮與恐懼，無所謂的心態(tài)更可怕。由于患有腎病大多并沒什么特殊感覺，有的可有水腫或尿血，但出現(xiàn)水腫的并不多見，出現(xiàn)肉眼血尿的就更少。就算慢性腎臟病發(fā)展到了慢性腎功能不全與腎衰竭階段，患者仍然可以沒有任何特殊感覺。往往會給咱們腎病朋友造成一種錯覺，總認為“得腎病不過如此”，因而產(chǎn)生“滿不在乎”的心態(tài)。導(dǎo)致腎友在平時不聞不問，從不吃藥或不按時吃藥，從不檢查或不定期檢查，不注意改變不良生活方式與不合理的飲食習慣等等。

有這種不在乎心態(tài)的腎病朋友確實不少，對于一般的腎臟疾病的影響或許不會太大。然而，若是如下這幾種腎病，或許留給自己的時間僅剩5-10年，5-10年之后即進展為尿毒癥。

1.尿蛋白太高的腎病

腎病患者出現(xiàn)尿蛋白，不僅僅是營養(yǎng)蛋白的大量流失，而且會加重病變腎小球的損傷。正常情況下，腎小球會濾出一些小分子的蛋白，大多被腎小管重吸收后回到血液中。但是，如長期尿蛋白超出腎小管重吸收能力，會使腎小管長期處于超負荷運轉(zhuǎn)，這樣必然會對腎小管造成損害。研究已經(jīng)證實，持續(xù)蛋白尿是導(dǎo)致尿毒癥第一獨立危險因素，可加速病情向終末期腎臟?。蚨景Y）的發(fā)展。而如果尿蛋白漏出持續(xù)太高，甚至出現(xiàn)大量蛋白尿（即24小時尿蛋白定量超過2.0-2.5克，甚至超過3.5克），且未能得到有效降蛋白治療，那么，或許只需5-10年時間就可以發(fā)展到終末期腎?。蚨景Y）。不管你的原發(fā)病是何種疾病，膜性腎病、IgA腎病、慢性腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎或乙肝病毒相關(guān)腎炎等等，它們的發(fā)展速度都會加快，直至進展到需要腎臟替代治療的尿毒癥階段。

2.長期高血壓未控制達標的疾病

這里包括兩種情況：一是本來沒有腎病的原發(fā)性高血壓；另一是腎炎引起的繼發(fā)性高血壓。無論是何種原因引起的血壓升高，都必須將血壓控制達到。因為除了蛋白尿之外，高血壓也是導(dǎo)致慢性腎臟病之腎功能進行性惡化的獨立危險因素。就算本來沒有腎病的原發(fā)性高血壓，如不能控制好血壓，多數(shù)僅需5-10年時間就可以引起高血壓性腎損害。如果慢性腎臟病患者同時有高血壓及蛋白尿異常，即血壓控制不達標并伴有尿蛋白定量持續(xù)超過0.5-0.8克甚至超過1.0-2.0克或更高，說明病情較為嚴重，腎功能惡化就很難避免且速度加快，更容易發(fā)展為尿毒癥，或許僅需5-10年時間。

3.未正規(guī)治療的顯性糖尿病腎病

糖尿病患病可分為五期，其中的糖尿病患病Ⅰ-Ⅲ期很難被發(fā)現(xiàn)或不被重視，往往錯過最佳治療時機，只有到了糖尿病腎?、羝诨颌跗诓艜鹛怯训闹匾?。其中的糖尿病腎?、羝?，也叫顯性糖尿病腎病期或臨床糖尿病腎病期，此期的特點之一是尿蛋白高，24小時尿蛋白定量大于0.5克，或尿白蛋白排出率大于200μg/min，且為非選擇性蛋白尿，通常伴有血壓增高，嚴重者患者的24小時尿蛋白定量大于2.0克，甚至達到腎病綜合征水平（24小時尿蛋白定量大于3.5克伴低血漿白蛋白），并伴有水腫。治療難度進一步加大，對利尿劑反應(yīng)差，降蛋白治療效果差。此時如還不規(guī)范治療，患者的腎小球濾過率，每月可下降1ml/min，或許僅需5-10年即進展到終末期腎病（尿毒癥）。

如果你是上面三種情況的腎病患者，千萬不能不在乎，或許只剩5-10年時間就會發(fā)展到尿毒癥階段。

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