2022-10-07 20:57·
中醫(yī)腫瘤專家劉自力盡管目前癌癥有靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療的新型療法，但手術(shù)治療依然是最有效且應(yīng)用最普遍的方法。除了血液系統(tǒng)的癌癥不適合手術(shù)治療以外，大多數(shù)實(shí)體腫瘤的首選療法都是手術(shù)切除，尤其早、中期的惡性腫瘤，一般還沒發(fā)生轉(zhuǎn)移，腫瘤包塊也相對(duì)較小，用手術(shù)切除是非常適宜且高效的方法。
但很多癌癥患者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)可以把癌癥病灶切除，有些人還會(huì)復(fù)發(fā)，這是為什么呢？得了癌癥，表面上來說，癌癥只是局部生長，而早期癌癥腫塊不大，理論來說，只要把腫塊切掉，癌癥也就解決了，更不會(huì)存在后續(xù)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的問題。但實(shí)際做手術(shù)時(shí)，醫(yī)生就算借助“腔鏡”看得更近更清楚，但也看不到黏膜或者皮膚之下的部位，看不到隱藏的這座冰山有多大。因此，再高超的手術(shù)也是相對(duì)的，即使是早期癌癥，也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
癌癥呈浸潤性生長，會(huì)伸出無數(shù)觸角到周圍正常組織中，就像一棵大樹的無數(shù)根須，而且這些根須血管非常豐富。所以腫瘤根治性切除范圍會(huì)很大，比如乳腺癌，除了整個(gè)患側(cè)乳房，周圍的脂肪組織，甚至部分肌肉，腋下淋巴組織都一并切除；比如肺癌，一個(gè)2cm左右的腫瘤就需要做整個(gè)肺葉切除。其目的就是將腫瘤周圍可能被浸潤的組織一鍋端，希望端掉腫瘤的巢穴。但即便手術(shù)切除了肉眼可見的腫瘤組織和可疑的周圍組織，難免會(huì)有漏網(wǎng)之魚，一些肉眼不可見的腫瘤細(xì)胞可能在手術(shù)前就已進(jìn)入脈管。所以術(shù)后病理脈管有癌栓的病人容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對(duì)較差。
還有一些癌癥患者手術(shù)后，身上出現(xiàn)的很多癥狀，也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的“催化劑”，比如疲勞，中醫(yī)認(rèn)為，人以氣為本，有氣就有力，就會(huì)精神振作，具有很強(qiáng)的抗病能力，反之，少氣無力，就會(huì)精神倦怠，容易發(fā)生疾病。癌癥患者長期受到癌毒侵襲，日久產(chǎn)生痰、瘀、濕等，進(jìn)一步損耗人體正氣，使腫瘤患者不斷虛弱。而患者的疲勞又會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降，使疾病進(jìn)一步加重，促使腫瘤復(fù)發(fā)和加重。
想要避免惡性腫瘤在手術(shù)后復(fù)發(fā)，首先，就要盡量做到徹底治療。不過，這通常只能對(duì)早期癌癥做到，中、晚期已很難做到徹底。手術(shù)中切下來的腫瘤組織，需要拿到病理科化驗(yàn)。病理科首先會(huì)確認(rèn)組織切緣有沒有癌細(xì)胞，如果沒有，說明肉眼可見的腫瘤已被切除，之后就要確認(rèn)腫瘤屬于什么分期。如果病理結(jié)果顯示分期較晚，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明體內(nèi)有殘留癌細(xì)胞，就需要再接受放化療等后續(xù)治療，殺死那些肉眼看不見的癌細(xì)胞，以降低腫瘤復(fù)發(fā)的可能，提高生存期。
同時(shí)，還要注意到，人活著靠“心勁”，癌癥病人的心理壓力比山還大。要想防止復(fù)發(fā)，家里人的陪伴非常重要，要盡量設(shè)身處地從病人的角度出發(fā)，可以讓病人知道所患疾病一些好的病例、醫(yī)學(xué)進(jìn)展，削弱“癌癥是絕癥”的觀念，通過安慰、陪伴、傾聽等方式讓病人對(duì)治療有信心、對(duì)生活有希望！
手術(shù)的完成并不意味著癌癥已經(jīng)完全遠(yuǎn)離了我們，患者仍應(yīng)聽從醫(yī)生囑托和安排，除了在日常生活中多加注意以外，更應(yīng)積極做好癌癥的定期復(fù)查。由于不同的腫瘤其發(fā)展速度和癌癥復(fù)發(fā)率也不同，因此復(fù)查周期也會(huì)有所不同。一般在手術(shù)后的前兩年，應(yīng)當(dāng)每3到6個(gè)月都去醫(yī)院做復(fù)查。但如果是腫瘤細(xì)胞生長速度較快或復(fù)發(fā)率較高的腫瘤，復(fù)查頻率也應(yīng)增多。如小細(xì)胞肺癌等，最好每個(gè)月都進(jìn)行復(fù)查。其次，復(fù)查的時(shí)間也會(huì)隨著治療時(shí)間的延長而延長。同時(shí)，不同的治療方式對(duì)身體會(huì)帶來不同的影響，因此會(huì)有不同的復(fù)查時(shí)間。放化療對(duì)身體造成的影響比較大，所以最好是每半個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。
中醫(yī)上認(rèn)為，癌癥患者往往病程較長，正氣漸虧，經(jīng)手術(shù)、放、化療治療后，一方面邪氣漸減，但仍有殘存癌毒藏于體內(nèi)，蓄留而不去，稱余毒、伏邪。另一方面正氣損傷，表現(xiàn)為邪戀正虛，故其治療法則以攻邪扶正培本為目的。該類患者病理上邪戀正虛，同時(shí)辨證時(shí)要考慮到患者的情志因素，因患者大多存在焦慮、憂傷的消極心理，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢，加重本已存在的氣滯，因此只有將扶正、祛邪、怡情巧妙結(jié)合，做到“攻邪不傷正，補(bǔ)正不礙邪”，讓患者保持心情舒暢才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，取得最佳療效。
目前，對(duì)于中晚期癌癥手術(shù)、放化療后的患者，已逐步轉(zhuǎn)向以中醫(yī)治療為主體，中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)和特色已愈來愈明顯和突出。在我國用中醫(yī)藥治療腫瘤已成為不可缺少的重要方法之一。
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