本文專家：潘戰(zhàn)和，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

有句話說得好，當(dāng)你抱怨自己沒有鞋的時候，有的人還沒有腳。查出癌癥固然不幸，但當(dāng)是有可能治愈的癌癥，或者生長發(fā)展緩慢的“懶癌”，那么可以說，這又是不幸中的萬幸！

這些“幸運(yùn)癌”可以治愈

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和介紹，說起癌癥大多數(shù)人都把它等同于“不治之癥”，也就是說，得了癌癥，肯定治不好，只能等死，這個觀念可謂根深蒂固。但事實(shí)并非如此，有些癌癥是可以治愈的或可以長期共存。①

1. 早期癌癥——很多都可以治愈

癌癥可怕就可怕在一發(fā)現(xiàn)就是晚期，晚期癌癥通常難治愈，早期癌癥其實(shí)治好的概率很高，分期越早，治好的概率越高。

所謂治愈，當(dāng)然是指經(jīng)過治療后腫瘤“消失了”“看不見了”，即無論是醫(yī)生的視診觸診查體，還是抽血查相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，以及CT檢查、磁共振、PET-CT等影像檢查，都提示腫瘤沒有了。“消失了”（沒有活性了），而且通過長時間的隨訪，不再復(fù)發(fā)了，這就是治愈。

以目前的醫(yī)療技術(shù)水平，多數(shù)早期癌癥，比如早期的肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等，通過以手術(shù)為主，視情況在手術(shù)前或手術(shù)后配合化療、放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等輔助治療，是完全有可能爭取治愈的。

癌癥早期的15種癥狀，一定要知道?、?/p>

1. 腫塊、結(jié)節(jié)。注意，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)，傾向惡性可能，要特別重視。

2. 持續(xù)疼痛非外傷。如果身體某個部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛。

3. 長治不愈久咳嗽。尤其是長期吸煙者，應(yīng)警惕肺癌等的可能。

4. 不明原因總發(fā)燒。要警惕癌癥可能。

5. 莫名消瘦和疲乏。消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。

6.沒有外傷卻出血。如：便血或嘔血，咳血、痰中帶血等。

7. 消化異常持續(xù)在。反酸燒心，上腹悶痛不適等。

8. 吞咽食物梗阻感。要警惕食管癌、喉癌等的可能。

9.聲嘶持續(xù)難恢復(fù)。要警惕喉癌、肺癌等的可能。

10. 大便習(xí)慣性狀改變。要警惕大腸癌。

11. 白斑增大灼癢。白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感。

12. 黑痣增大變色。要懷疑黑色素瘤可能。

13. 很容易發(fā)生骨折。要注意排查白血病。

14. 潰瘍傷口久不愈。應(yīng)警惕口腔癌可能。

15. 男性乳房異常變。如男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化。

2.晚期癌癥——有些也能被治愈

前面說過，早期癌癥多數(shù)有機(jī)會爭取治愈，所以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。但很多癌癥病人發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散晚期了，晚期癌癥多數(shù)情況下確實(shí)很難治愈，更多的是通過治療有限地延長生存時間，盡可能減輕痛苦，改善生存質(zhì)量。

不過也有例外，特別是自從有效的抗腫瘤內(nèi)科治療手段（比如化療，靶向藥物治療，免疫治療等）出現(xiàn)之后，不少癌癥晚期也有可能爭取治愈或長期生存。

（1）某些淋巴血液系統(tǒng)惡性腫瘤。比如，某些類型的白血?。毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病等）、某些類型的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤等），本身就是全身性的疾病，不管早期晚期都是以內(nèi)科治療為主，通過化療、靶向和免疫等綜合治療，不少病人是可以爭取治愈的，千萬不要輕易放棄。

（2）某些兒童惡性腫瘤。比如，兒童腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尤文氏肉瘤等，哪怕是晚期，也仍有機(jī)會爭取治愈或長期生存。

（3）某些惡性生殖細(xì)胞腫瘤。比如男性睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤（包括精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤，尤其是前者）、妊娠性絨毛膜細(xì)胞癌（妊娠絨癌）等，治愈率總體上是很高的，即便是晚期也仍有爭取治愈的可能。

（4）某些惡性實(shí)體腫瘤晚期。常見的實(shí)體腫瘤比如肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌等，前面說過，如果早期，很多是可以爭取治愈的，而一旦到了晚期，那通常是不能治愈的。不過隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步、治療理念的不斷更新，其中的一些癌癥即便是到了晚期，在某些情況下還是有可能爭取治愈或長期生存。

（5）可帶瘤生存的某些晚期惡性腫瘤。還有的癌癥晚期，盡管目前不能治愈，但通過綜合治療可以實(shí)現(xiàn)較長期的帶瘤生存，從而逐步變成真正意義上的慢性病（像高血壓、糖尿病一樣不能治愈，但可以控制，不明顯影響壽命），比如晚期乳腺癌，晚期非小細(xì)胞肺癌等，這主要得益于內(nèi)科治療藥物的不斷研發(fā)上市（比如豐富多樣的靶向藥物，免疫治療藥物），這些腫瘤晚期病人不少已經(jīng)可做到較長期帶瘤生存。①

這些“懶癌”能共存

“其實(shí)還有的癌癥甚至可以不用治療”，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和介紹，所謂的“不用治療”，只是一定條件下的暫時不用治療，現(xiàn)在暫不用治療當(dāng)然也不等于他以后一直都不用治療。①

有人肯定會擔(dān)心，癌癥那么“可怕”，不治療能行嗎？其實(shí)想一想，治療的目的是什么？當(dāng)然是為了生存，如果某些情況下治療與不治療，對生存沒有明顯影響，而治療本身并不是沒有“副作用”，當(dāng)然要權(quán)衡利弊，不要為了治療而治療。有的癌癥或者說有的癌癥病人，確實(shí)是可以暫時不用急著治療的，這就是所謂的“惰性腫瘤”（俗稱“懶癌”）。

如果一個腫瘤生長發(fā)展緩慢，目前也不會對身體帶來嚴(yán)重威脅，關(guān)鍵是即便你現(xiàn)在積極治療也并不能治愈，那為什么要急著治療呢？治療的目的無非是為了活得更長，如果治療并不能在現(xiàn)在這個基礎(chǔ)上進(jìn)一步延長生存時間，而在暫不治療情況下，病人能活得好好的，當(dāng)然就不必急著治療。那么哪些癌癥是所謂的“懶癌”呢？

（1）惰性淋巴瘤（低度惡性淋巴瘤）。比如小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤1/2級、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等。惰性淋巴瘤目前為止通常不能治愈，但很多患者可以長期帶瘤生存。

（2）分化型甲狀腺癌，老年人前列腺癌，某些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等?？傮w上屬于生長發(fā)展較為緩慢的腫瘤，其中有的病人在某些情況下可暫不急著干預(yù)。①

切記以下非常重要的提醒：并不是所有患上這些腫瘤的病人在任何情況都不需要治療，這個理解是大錯特錯的，而是要根據(jù)具體情況，需要符合特定的條件，而且是動態(tài)變化的過程。因此，要求醫(yī)生要有足夠的經(jīng)驗(yàn)，要能區(qū)分哪些情況需積極進(jìn)行干預(yù)，哪些情況可以觀察暫不干預(yù)，而絕不是不管三七二十一都不進(jìn)行治療，還需要結(jié)合病人的主觀意愿，且必須有條件能做到積極地監(jiān)測隨訪復(fù)查。

本文綜合自：

①2022-09-10腫瘤?？漆t(yī)生《你得了個“幸福癌”！這些癌癥可治愈，這幾種癌癥不急著治療》（潘戰(zhàn)和）

②2018-10-29腫瘤專科醫(yī)生《最全腫瘤科普：腫瘤預(yù)防、早診篩查、治療。一文全包括》（潘戰(zhàn)和）

來源： 健康時報(bào)