□本報(bào)記者 陳 飛□
7月13日，北京大學(xué)第六醫(yī)院?jiǎn)?dòng)為期一周的抑郁疾病診療宣傳周活動(dòng)，當(dāng)日健康講堂座無虛席，現(xiàn)場(chǎng)咨詢絡(luò)繹不絕。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，精神科專家表示，我國(guó)公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，綜合醫(yī)院的識(shí)別能力不足，促進(jìn)抑郁癥識(shí)別能力和就診率的提升，已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的嚴(yán)峻課題。
大部分患者認(rèn)為患的是軀體疾病
一位來活動(dòng)周現(xiàn)場(chǎng)咨詢的老人說，老伴兒今年情緒越來越差，他家住6樓沒有電梯，老伴兒患病后因?yàn)橥饶_不便很少出門，在家也是躺著的時(shí)候多。醫(yī)生建議他盡量讓老伴兒多到戶外走走，與鄰居聊天，參加小區(qū)里的活動(dòng)。如果情緒還是不好，最好找醫(yī)生看看。
“很多抑郁癥患者是因?yàn)槭摺⑿貝灥劝Y狀到醫(yī)院就診，很少有人告訴醫(yī)生自己是情緒不好?！北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師劉琦說，到精神科就診的抑郁癥患者，只是這一龐大群體的冰山一角。
劉琦介紹，世界范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，一般人群重度抑郁癥的12個(gè)月患病率為3%~10%，在軀體疾病患者中達(dá)20%~60%。國(guó)內(nèi)數(shù)十項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)重度抑郁癥時(shí)點(diǎn)患病率為1.6%，12個(gè)月患病率為2.3%；農(nóng)村略高于城市，女性明顯高于男性。
“抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病，這其中又只有2%~3%到精神科就診，其他都認(rèn)為自己患的是軀體疾病?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授說，到精神科就診的抑郁癥患者只有10%是自己來的，承認(rèn)自己得了抑郁癥，其他都是被家屬送來的，很多人堅(jiān)持說“我沒有得抑郁癥”。
專家強(qiáng)調(diào)，抑郁情緒只是抑郁癥的一個(gè)表現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間處于低落心境（醫(yī)學(xué)診斷為2周以上），并造成功能損害，影響正常工作、生活、學(xué)習(xí)，才是抑郁癥。劉琦提醒，興趣減退、精神壓力大、恐懼、無助，長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不明原因的失眠、乏力、食欲減退、便秘、心慌胸悶等軀體癥狀，需要警惕是否患有抑郁癥。
抑郁癥發(fā)病與性格沒關(guān)系
由于媒體對(duì)大學(xué)生、媒體人、官員等群體出現(xiàn)自殺事件的報(bào)道較多，很多人認(rèn)為他們是抑郁癥的高發(fā)人群。也有人認(rèn)為白領(lǐng)工作節(jié)奏快、壓力大，是抑郁癥的易發(fā)群體。其實(shí)這些都是公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
于欣說，流行病學(xué)調(diào)查顯示，受教育程度低、經(jīng)濟(jì)條件差的人，伴有嚴(yán)重軀體疾病的人，是抑郁癥的高發(fā)人群。這些人缺乏社會(huì)資源，容易陷入無助的境地，抑郁情緒累積到一定程度變?yōu)橹囟纫钟舭Y，甚至出現(xiàn)自殺行為。大學(xué)生是自殺行為發(fā)生的低危人群，他們有較多條件可以緩解負(fù)面情緒，而農(nóng)村年輕女性才是高危人群。抑郁癥的發(fā)病與性格沒有關(guān)系，是遺傳因素與社會(huì)應(yīng)激事件等因素共同作用的結(jié)果，每個(gè)人都有可能發(fā)病。
很多患者對(duì)藥物有恐懼心理
公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)還體現(xiàn)在用藥方面。很多抑郁癥患者治療依從性差，擔(dān)心吃藥成癮或人會(huì)變傻，對(duì)藥物有恐懼心理。于欣解釋說，抗抑郁藥物絕不會(huì)成癮，一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對(duì)大腦造成的損害。抑郁癥不能拖延、回避治療，拖延時(shí)間越長(zhǎng)，造成的損害越大，經(jīng)過合理治療，抑郁癥是能夠痊愈的。
據(jù)介紹，輕度抑郁癥無需藥物治療，而中度、重度患者均需藥物治療。初診患者應(yīng)該持續(xù)服藥6個(gè)月~9個(gè)月，但北京大學(xué)第六醫(yī)院的追蹤調(diào)查顯示，患者平均持續(xù)服藥時(shí)間僅有3個(gè)月，這導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，今后有可能發(fā)展到需要終生服藥。
很多醫(yī)生不能識(shí)別抑郁癥
于欣去年曾遇到一位門診患者，他長(zhǎng)期感覺腸胃不舒服，有異物感，先后在多家大醫(yī)院做了4次胃鏡、2次腸鏡，都沒查出問題，最后消化內(nèi)科醫(yī)生建議他去看看精神科。
“他就是重度抑郁癥。”于欣說，治療不是用點(diǎn)抗抑郁藥就行，更重要的是要對(duì)其個(gè)人、家庭和社會(huì)因素進(jìn)行分析，找出問題癥結(jié)，通過心理治療讓患者認(rèn)識(shí)到自己的不適是情緒問題造成的，進(jìn)而引導(dǎo)他排解不良情緒。通過與患者深入交流，讓患者建立起對(duì)精神科醫(yī)生的信任，患者才會(huì)愿意服用抗抑郁藥物。
“內(nèi)科患者1/5合并抑郁，神經(jīng)內(nèi)科主訴疲勞、乏力等原因就診的，一半是抑郁癥，一些消化內(nèi)科的患者其實(shí)消化系統(tǒng)沒有問題，但是很多醫(yī)生不能識(shí)別抑郁癥，到了實(shí)在沒有辦法時(shí)才想到精神科?！庇谛勒f，這個(gè)過程消耗了大量的醫(yī)療資源，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在綜合醫(yī)院普及精神疾病知識(shí)非常重要。
抑郁癥防治不僅是個(gè)人的事
于欣帶領(lǐng)的研究小組曾到深圳市的一家制鞋工廠調(diào)研，工人的抑郁情緒之普遍讓他驚訝。這里一個(gè)大車間有800人同時(shí)工作，制鞋用的皮革、膠水等氣味很大，大抽風(fēng)機(jī)不停嗡嗡作響。工人之間沒時(shí)間說話，說話也聽不見，都像機(jī)器人一樣在流水線上忙碌。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，這里的工人70%有輕度以上抑郁癥狀，女工比男工嚴(yán)重，很多人感覺情緒不好，但不知道是抑郁癥，也不知道如何求助。
企業(yè)為了提高生產(chǎn)效率，往往在管理上采取一些特殊措施，比如故意拆散工人之間的伙伴關(guān)系，來自同一個(gè)省的人不能住在同一間宿舍，壓縮工人的休息時(shí)間。于欣建議該企業(yè)在食堂開飯時(shí)間播放有關(guān)心理健康的短片，調(diào)節(jié)工人的情緒；在企業(yè)內(nèi)成立社團(tuán)，組織工人開展文娛活動(dòng)，緩解壓力；工會(huì)開展與心理健康相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。
“輕度抑郁可以通過體育鍛煉、度假、社團(tuán)活動(dòng)、與朋友交流等緩解，嚴(yán)重的還是要及時(shí)求醫(yī)?！庇谛勒f，低收入人群往往缺乏社會(huì)支持，抑郁從輕度、中度發(fā)展到重度，可能都沒有干預(yù)，以致造成自殺等嚴(yán)重后果。
“促進(jìn)抑郁癥識(shí)別和就診率提升，是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的嚴(yán)峻課題?！庇谛勒J(rèn)為，抑郁癥的防治不僅是個(gè)人的事，企業(yè)、工會(huì)組織和各級(jí)政府都應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，積極參與，“不能出了事去搞應(yīng)急干預(yù)，平時(shí)沒有人管”。
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