造血干細(xì)胞( Hematopoietic stem cell ，HSC)是指骨髓中的干細(xì)胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細(xì)胞前體細(xì)胞，最終生成各種血細(xì)胞成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細(xì)胞。它們具有良好的分化增殖能力，干細(xì)胞可以救助很多患有血液病的人們，最常見的就是白血病。捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)捐獻(xiàn)者的身體并無很大傷害。
造血干細(xì)胞移植(HSCT)是通過大劑量放化療預(yù)處理，清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細(xì)胞，再將自體或異體造血干細(xì)胞移植給受者，使受者重建正常造血及免疫系統(tǒng)。目前廣泛應(yīng)用于惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實(shí)體瘤治療。造血干細(xì)胞移植主要包括骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植、臍血干細(xì)胞移植。由于骨髓為造血器官，早期進(jìn)行的均為骨髓移植。
即將或準(zhǔn)備做造血干細(xì)胞移植的血液病患者及家屬，需要明確了解移植過程，本文由北京中科血康血液病醫(yī)學(xué)研究院專家為大家做一下科普分享，造血干細(xì)胞移植過程主要分為四個(gè)階段:一配型，二清理，三回輸，四移植后的分段解析。
一、全相合半相合，尋找造血干細(xì)胞移植合適配型
通常所說的血液配型指紅細(xì)胞血型，分為A型、B型、O型、AB型四種情況，一般輸血前都要做供體和患者的紅細(xì)胞血型比對(duì)。而造血干細(xì)胞移植所說的配型，其實(shí)是指人體白細(xì)胞上面的一種特殊的識(shí)別系統(tǒng)——人類白細(xì)胞抗原(HLA)，這與人體的免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，如果供體和受體的HLA兼容性很差，那么移植到體內(nèi)的干細(xì)胞就會(huì)被患者本身的免疫系統(tǒng)攻擊，從而導(dǎo)致移植失敗。
因此，移植前最關(guān)鍵的就是看供體和受體的HLA是否匹配。
在尋找配型時(shí)，要穩(wěn)定患者的病情，最好處于疾病緩解的狀態(tài)，此時(shí)沒有出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，也沒有嚴(yán)重的合并癥，比如心臟病等，這樣能夠讓患者獲得最大的治愈機(jī)會(huì)。
同時(shí)，要尋找匹配的造血干細(xì)胞，遵循優(yōu)中選優(yōu)的原則。
①：首先選擇HLA系統(tǒng)全相合的造血干細(xì)胞;
②：如果沒有全相合的，就可以從有血緣關(guān)系的親屬中尋找具有半相合的造血干細(xì)胞;
③：或者從骨髓庫中尋找沒有血緣關(guān)系，但是匹配度比較高的骨髓造血干細(xì)胞或者臍帶血干細(xì)胞。
二、進(jìn)入無菌病房，清理異常造血干細(xì)胞
當(dāng)患者病情穩(wěn)定了，同時(shí)也找到了合適的骨髓，就可以安排病人進(jìn)行移植了，患者需要進(jìn)入無菌病房，也稱為凈化倉，實(shí)際上就是一種空氣被過濾的無菌病房。
進(jìn)到無菌病房后，需要用多種藥物進(jìn)行預(yù)處理，想辦法把患者體內(nèi)異常的骨髓造血干細(xì)胞清理掉，相當(dāng)于給即將移植進(jìn)來的造血干細(xì)胞挪出位置。
三、造血干細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)
清理掉體內(nèi)異常的骨髓造血干細(xì)胞后，將供體的造血干細(xì)胞像輸血一樣，輸?shù)交颊唧w內(nèi)。
造血干細(xì)胞有個(gè)特點(diǎn)——?dú)w巢功能，就是輸?shù)交颊咄庵苎褐械母杉?xì)胞，會(huì)自動(dòng)地通過循環(huán)系統(tǒng)，回歸到骨髓之中，重建患者的骨髓造血功能，這個(gè)歸巢的過程大概需要兩周。
待植入的造血干細(xì)胞在患者體內(nèi)成功造血，產(chǎn)生了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞后，就說明移植成功了，也稱為植活。
四、骨髓移植后，等待免疫系統(tǒng)逐漸重建
植活后，還要進(jìn)行移植后的處理，比如使用免疫抑制劑。而且，患者的造血功能重建后，免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸重建，但是一般需要一年甚至更久，在這期間有一個(gè)敏感期，復(fù)發(fā)率較高，重點(diǎn)就是預(yù)防感染，避免去公共場(chǎng)所，盡量待在比較干凈的環(huán)境里。
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