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警惕!這6種征象可能預示腫瘤復發(fā)轉移,你知道嗎?

復發(fā)和轉移是腫瘤患者不愿意遇到的,因為這意味著抗癌征程的難度和長度再次增加。腫瘤的轉移和復發(fā)似乎“悄無聲息”,但其實身體的一些改變可能會在早期預示其發(fā)生。以下這6種預示復發(fā)轉移的征象,要警惕!

要注意

單靠癥狀無法確定腫瘤是否發(fā)生復發(fā)或轉移,需要影像學或者病理檢查結果來確認,所以,出現(xiàn)不適請第一時間就診檢查。

1、體重不明原因下降

腫瘤本身就是一種消耗性疾病,癌細胞的生長比正常細胞快,因此在生長過程中會比正常細胞消耗更多的營養(yǎng)物質。另外,手術后禁食,放化療導致惡心、嘔吐、食欲不振等因素,都容易導致患者體重下降。

雖然,體重下降是腫瘤患者常見的體征,但在治療之后,體重應該保持在一個比較平穩(wěn)的狀態(tài),如果出現(xiàn)原因不明的體重下降,特別是變動幅度超過4.5斤,應警惕。

2、淋巴結腫大

淋巴結轉移是腫瘤常見的轉移方式,因此,腫瘤患者在結束治療后,要關注身體是否出現(xiàn)淋巴結腫大,可經常檢查頸部、鎖骨上下、腋窩,腹股溝等部位。

淋巴結分布全身,常呈組群分布。不同組群淋巴結收集相應引流區(qū)域的淋巴液:

  • 耳后、乳突區(qū)淋巴結群:收集頭皮范圍內的淋巴液;
  • 頜下淋巴結群:收集口底、頰黏膜、牙齦等處的淋巴液;
  • 頸部淋巴結群:收集鼻、咽、喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液,此處轉移灶的原發(fā)部位可能源自頸部、甲狀腺、頸段食管、支氣管等部位;
  • 鎖骨上淋巴結群:左側收集食管、胃等器官的淋巴液;右側收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液;此處轉移灶的原發(fā)部位可能包括乳腺癌、肺癌、胃腸道癌、食道癌和宮頸癌;
  • 腋窩淋巴結群:收集軀干上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液;此處轉移灶的原發(fā)部位可能源自乳腺癌,其次是肺癌、胃腸道癌;
  • 腹股溝淋巴結群:收集下肢及會陰部的淋巴液。此處轉移灶的原發(fā)部位可能源自肛門癌、直腸癌、前列腺癌、外陰癌(女性)、睪丸癌(男性)。

3、疼痛

癌痛是腫瘤患者的一個重要癥狀,病灶可能侵犯神經或壓迫組織而造成疼痛,超50%的癌癥患者會遭受癌痛折磨。生活中,需要對于一些新出現(xiàn)的、原因不明的、持續(xù)性疼痛引起重視。

骨轉移:骨骼、關節(jié)的持續(xù)性疼痛,還可能出現(xiàn)病理性骨折。

肝轉移:肝區(qū)疼痛持續(xù)性的劇烈疼痛,可能還伴有食欲不振、消化功能障礙等,嚴重時出現(xiàn)黃疸、腹水。

腦轉移:持續(xù)性頭痛,嚴重的會出現(xiàn)噴射性嘔吐,視力下降等,輕癥很難與普通頭痛區(qū)別開。

4、出血

出血是腫瘤患者常見癥狀之一,常見的包括涕中帶血、痰中帶血、嘔血、黑便、陰道流血、尿血等。

出血的原因有多種,除了腫瘤侵犯周圍血管引起出血,腫瘤的壞死、治療后血小板較少也會導致出血。

5、 發(fā)熱

腫瘤病人會不同程度地存在發(fā)熱現(xiàn)象。發(fā)熱的原因有多種:

腫瘤性發(fā)熱

指由腫瘤本身引起的發(fā)熱,一些實體瘤如腎母細胞瘤、淋巴瘤、肝癌、腎癌以及白血病等易發(fā)生腫瘤熱。

感染導致發(fā)熱

白細胞減少容易發(fā)生感染,引起發(fā)熱;腫瘤患者身體可能留置各種導管,也比較容易引起感染發(fā)熱。

藥物反應

  • 化療藥物應用過程中引起的發(fā)熱較多見,伴有全身不適感,寒戰(zhàn),淋巴結腫痛;
  • 放療后可能發(fā)熱;
  • 干擾素、白介素、唑來膦酸等藥物的常見副作用有發(fā)熱;
  • 輸血/血制品、輸白蛋白也會導致發(fā)熱。

腦轉移

當腫瘤轉移到中樞神經系統(tǒng),尤其是侵犯下視丘的體溫調節(jié)中樞,會引起發(fā)熱,需要作腦CT或者核磁確診。發(fā)熱特點為:體溫持續(xù)上升可達40~41℃,高熱卻無面部潮紅,皮膚干燥、四肢發(fā)涼。

6、 阻塞/壓迫

腫瘤病灶的增大、轉移,可能會壓迫周圍臟器,或者直接造成體內管腔的狹窄甚至阻塞。

新出現(xiàn)的阻塞/壓迫征象需要注意:

  • 吞咽困難、噎著:食管阻塞
  • 心慌缺氧:胸腔縱隔阻塞
  • 黃疸:膽道阻塞
  • 鼻腔通氣困難:鼻腔阻塞
  • 氣短、聲音嘶啞、無法出聲:氣管或咽喉阻塞
  • 小便不暢、無尿:泌尿系統(tǒng)阻塞
  • 排便困難:腸道阻塞

寫在最后

我們還沒有找到如何杜絕復發(fā)轉移的方法,但不代表我們對此束手無策。

第一,手術切除并不是治療的結束,術后的輔助治療對于降低腫瘤復發(fā)/轉移風險具有重要作用,因此,一定要完成所有的正規(guī)治療。

第二,定期復查。常規(guī)隨診是早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移的主要方法,其中影像和血液學檢查(如腫瘤標志物)是必要的,腫瘤標志物檢查還可能比影像學檢查更早發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的跡象。

第三,通過健康的飲食、運動,減低復發(fā)轉移的風險。

第四,不適隨診,治療一定趕早不趕晚。

參考文獻

[1]李曙光, 黎莉. 乳腺癌術后早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移方法的回顧性分析[J]. 中國腫瘤臨床, 2003, 30(11):791-792.

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