如果說免疫治療是腫瘤治療領(lǐng)域的“新晉流量”，應(yīng)該沒有盆友會反對吧！
2021年，《Journal of clinical oncology》雜志公布了晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用免疫治療（納武利尤單抗，國內(nèi)俗稱“O藥”）和傳統(tǒng)化療（多西他賽）治療的5年隨訪結(jié)果。
結(jié)果顯示，傳統(tǒng)化療組患者5年生存率僅為2.6％，而免疫治療組患者5年生存率升至13.4%，免疫治療竟將癌癥晚期患者5年生存率提高了5倍不止！
研究結(jié)果一經(jīng)發(fā)布便刷爆了朋友圈，這標(biāo)志著免疫治療使癌癥晚期患者長期生存成為可能！
近年來，隨著免疫治療相關(guān)研究不斷開展，有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用抗生素或可降低免疫治療療效，甚至可導(dǎo)致其療效降低十倍！
免疫治療療效會因抗生素的應(yīng)用而降低，是鐵證如山還是巧合？抗生素能否坐實“罪名”？
藥物用錯，療效降十倍
2019年，一項納入2740例癌癥患者的Meta分析結(jié)果顯示，在應(yīng)用免疫治療的癌癥患者中，抗生素的應(yīng)用與總生存期和無進(jìn)展生存期呈負(fù)相關(guān)，也就是說，對比未應(yīng)用抗生素的患者，其總生存期和無進(jìn)展生存期均縮短。
基于癌癥類型（非小細(xì)胞肺癌、腎細(xì)胞癌和尿路上皮癌）分層的亞組分析中得到同樣結(jié)論。
同年，《JAMA Oncology》發(fā)表的一項前瞻性、多中心、隊列研究，再一次讓抗生素坐實了這項“罪名”！
研究結(jié)果顯示，在接受免疫治療前應(yīng)用抗生素的癌癥患者，其中位總生存期大幅下降，僅有2個月，而未應(yīng)用抗生素的癌癥患者，中位總生存期為26個月。
應(yīng)用抗生素或可縮短腫瘤患者生存期，這一結(jié)論無疑為抗生素的應(yīng)用敲響警鐘！
擬行免疫治療的腫瘤患者，治療前一段時間內(nèi)、處在免疫治療中及治療結(jié)束的一段時間內(nèi)均需謹(jǐn)慎應(yīng)用抗生素，切勿把抗生素當(dāng)做維生素，否則事倍功半！
當(dāng)腫瘤患者因感染較重而不得不應(yīng)用抗生素時怎么辦？莫非無計可施？莫慌，近年來鋒芒漸露的糞菌移植或可解決這一問題！
喜大普奔！糞菌移植可增強免疫治療有效性
應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，這或許是影響免疫治療療效的原因之一。
研究發(fā)現(xiàn)，在無菌環(huán)境中應(yīng)用廣譜抗生素飼養(yǎng)14天后的荷瘤小鼠，應(yīng)用程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑治療的抗腫瘤效果和生存情況明顯差于在普通環(huán)境中飼養(yǎng)的荷瘤小鼠。
將對免疫治療有效的癌癥患者的腸道菌群移植到應(yīng)用抗生素的小鼠腸道后，可恢復(fù)免疫藥物的抗腫瘤效果。
而將對免疫治療無效的癌癥患者的腸道菌群移植到應(yīng)用抗生素飼養(yǎng)小鼠腸道時，未發(fā)現(xiàn)明顯抗腫瘤效果。
2020年，《Science》雜志重磅公布的一項糞菌移植的臨床試驗證明，腸道菌群的調(diào)節(jié)在人體中同樣具有增強免疫治療有效性的作用。
研究共納入10例難治性轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，受試者首先以糞便膠囊的方式移植了曾在抗PD-1治療后1年內(nèi)完全緩解的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者的腸道菌群，其后接受抗PD-1治療，其中1例患者甚至完全緩解，2例患者部分緩解。
腸道菌群：讓免疫治療更有效的“幕后英雄”
腸菌代謝產(chǎn)物間接影響抗腫瘤免疫：腸道菌群代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、吲哚丙酸、色胺和次級膽汁酸等可調(diào)節(jié)其他細(xì)菌的組成和活性，也可直接穿越腸屏障作用于宿主，影響宿主生理，激活宿主免疫。
腸菌直接影響免疫治療：免疫治療可引起腸道炎癥，且經(jīng)歷過某種程度腸道炎癥的患者對免疫治療的反應(yīng)更強。
宿主處于炎癥損傷的狀況下，腸道細(xì)菌能夠突破腸屏障進(jìn)入次級淋巴器官，進(jìn)而遷移至遠(yuǎn)端組織（或腫瘤組織）。
進(jìn)入腫瘤的細(xì)菌能夠激活固有免疫途徑，通過樹突細(xì)胞的交叉呈遞作用招募免疫細(xì)胞，并促進(jìn)其浸潤腫瘤組織，啟動或增強抗腫瘤免疫反應(yīng)。
文章的最后，有盆友會問，糞菌移植聽起來如此“重口味”，它到底是什么？給藥途徑有哪些？
有問必答，下面就讓小編介紹一下糞菌移植吧！
“奇葩”療法將成為治療疾病的“明日之星”
提及腸菌移植，盆友們會想到什么？
是“奇葩”的治療方式？還是網(wǎng)友“戲稱”的汝之“糞菌”，彼之“良藥”？
2013年，第一篇應(yīng)用糞菌移植治療復(fù)發(fā)性難辨梭菌感染的隨機(jī)、對照試驗的發(fā)表，使糞菌移植成為臨床研究的焦點。
糞菌移植，即是將健康人糞便中獲得的功能菌群移植到患者腸道內(nèi)，重建腸道菌群，改善菌群紊亂，從而治療腸內(nèi)外疾病的特殊器官移植。
目前糞菌移植的臨床應(yīng)用已逐步擴(kuò)展到非艱難梭菌感染疾病，如胃腸道疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)性疾病、自身免疫性疾病等。
未來，糞菌移植或?qū)⒊蔀橹T多疾病治療選擇之一！
糞菌移植給藥方法包括口服糞菌膠囊和經(jīng)消化道注入糞便懸液等。
目前經(jīng)消化道注入是常用方法，目標(biāo)達(dá)上消化道 (十二指腸乳頭以上)和中消化道(十二指腸乳頭以下)者可經(jīng)胃鏡、鼻飼管、鼻空腸管等途徑，目標(biāo)達(dá)下消化道者可采用保留灌腸或經(jīng)腸鏡方法。
糞菌移植作為一種發(fā)展前景極佳的治療手段，在促進(jìn)患者康復(fù)、減少醫(yī)療費用、降低耐藥性風(fēng)險和縮短診療時間等方面將發(fā)揮更大作用！
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