| 1、衡法治療疑難病證有效 “衡法”是通過治氣療血來疏通臟腑血氣，使血液暢通，氣機升降有度，從而祛除各種致病因子。因此對疑難病證的治療有著積極意義。王清任謂：“周身之氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患不除。”實踐證明，衡法對多種疑難疾病有較為滿意的療效，如慢性肝炎、慢性胃炎、血小板減少性紫癜、血栓性脈管炎、慢性腎炎、尿毒癥、紅斑性狼瘡、偏頭痛、腫瘤、新生兒硬腫癥及五官、皮膚等科的疑難病證。且在實驗中也取得了客觀指標的支持，曾對565例疑難病證患者作了血液流變學測定，發(fā)現(xiàn)均有血瘀陽性指征，經(jīng)治療好轉后，實驗室指標也相應好轉。清代程國彭《醫(yī)學心悟》曾提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補八種治療法則的理論，在當時，對繼承總結中醫(yī)治則起了推動作用。但沿習迄今，中醫(yī)的治療學已大有進展，“八法”已不能包括中醫(yī)所有的治法。血液循經(jīng)而行，環(huán)流不息，濡養(yǎng)全身，若因各種原因(氣、寒、熱、出血、外傷、久病、生活失宜等)而出現(xiàn)血行不暢，或血液瘀滯，或血不循經(jīng)而外溢，均可形成血瘀。瘀阻脈道內外，既影響血液正常流行，又干擾氣機升降出入，以及機體陰陽氣血失衡，疾病叢生。衡法調整陰陽，平衡氣血，改善內環(huán)境，扶正祛邪，不是“消法”，也不是“攻法”，又有異于“補法”，所以稱其為“衡法”。所謂衡者，《禮記·曲禮下》謂：“大夫衡視。”猶言平?！盾髯?#183;禮論》謂：“衡誠懸矣。”系指秤桿?？梢姾庥衅胶夂蜋嗪庵x，能較全面反映其疏通氣血，平衡陰陽作用。衡法的組成，以活血化瘀、行氣益氣等藥味為主，暢利氣機，凈化血液，具扶正祛邪，固本清源的作用，適合于陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱等各種疾病，臨床觀察有較大的潛力與廣泛運用的前景。鑒于疑難病證涉及面廣，病機復雜，應用單向調節(jié)治療往往顧此失彼，療效不佳，而“衡法”所具備多方面的雙向調節(jié)功能，正是其攻克疑難病證的原因所在。 2、衡法治則的臨床實踐 衡法以“氣為百病之長，血為百病之胎”為綱，辨治各種病證，或從氣治，或從血治，或氣血雙治，處方用藥多從“通”字著眼，以調暢氣血而安臟腑為治療原則。若病邪阻遏氣血屬實證者，則用疏通法；若因臟腑虛弱致使氣血不通者，則用通補法。通過調暢氣血，以達到“疏其血氣，令其條達而致和平”的治療目的。 (1) 從氣論治 疏暢氣機法 歷代有調氣、舒氣、理氣、利氣、行氣等名稱，其含義均為疏暢氣機，此法是針對郁證的一種治療方法，郁證系指情志怫郁，氣機不暢所致的一類疾病總稱。肝主疏泄，斡旋周身陰陽氣血，使人的精神活動、水谷運化、氣血輸布、三焦氣化、水液代謝皆宣通條達，一旦肝失常度，則陰陽失調，氣血乖違，于是氣滯、血瘀、痰生、火起、風動，諸疾叢生。治郁先理氣，氣行郁自暢，通過疏暢氣機，不僅能疏肝解郁，而且可藉以根治多臟腑病變，故臨床辨證用藥，不論是補劑，攻劑，包括化痰、利濕、活血等方中，均配以疏暢氣機之法，如取小茴香、烏藥配澤瀉治水腫，檀香配生麥芽治食滯，生紫菀配火麻仁治便秘。對氣郁甚者則取芳香開竅之品，借取辛香走竄之性，以暢氣開郁，如用蘇合香丸治頑固性胸脘脅痛，以麝香治厥逆、神經(jīng)性嘔吐、呃逆、耳聾等，每能藥到病除。 臨床所及，氣機郁滯以肝、肺、胃病變最為多見，因肝氣易郁結，肺氣易壅逆，胃氣易阻滯，每用逍遙散化裁統(tǒng)治，以疏暢氣機，使氣血平和，循環(huán)無阻，達到五臟六腑協(xié)調，邪祛正安目的，如取逍遙散加黛蛤散等治支氣管擴張咯血，加山羊角、石決明等治高血壓病，加生蒲黃、葛根等治冠心病心絞痛，加平土木、仙人對坐草治乙型肝炎，合四逆散治慢性胃炎，合痛瀉要方治結腸炎，合化瘀贊育湯治不孕不育等。若氣郁化火，兼有痰熱者，則取柴胡加龍骨牡蠣湯加減，此方以小柴胡湯之半去甘草加桂枝，意在疏暢肝氣，加茯苓、大黃清泄痰熱，佐以龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)邪熱所擾之魂魄，加鉛丹之重墜者，以驅膈上之痰，因其有毒，且對胃腸有刺激等副作用，常用代赭石替代之。臨床對腦動脈硬化、震顫麻痹、頑固性失眠、癲癇等難治病，凡屬肝膽郁熱，痰濁內擾者，取此方加減治之，多可取效。 升降氣機法 適用于氣機升降失常之證，氣機升降出入是維持人體內外環(huán)境動態(tài)平衡的保證，六淫七情可使臟氣偏盛偏衰，偏盛則氣機升降太過，偏衰則氣機升降不及，氣機升降不順其常，當升反降，應降反升，導致臟腑之間升降紊亂，從而呈現(xiàn)癥狀錯綜復雜，病理虛實夾雜、清濁相干的狀態(tài)，治療當用升降氣機法。 脾胃為氣機升降樞紐，脾主升清，胃主通降，為生化之本，若脾氣失健而不升，胃氣失和而不降，氣機升降失常，濕、痰、瘀諸邪內生，則心下痞滿、脘脅脹痛、形體日瘦等癥迭起。蒼術氣香而性燥，統(tǒng)治三焦?jié)駶?，質重而味厚，以導胃氣下降，配以升麻質輕而味薄，引脾氣上騰，二味相配，俾清氣得以升發(fā)，濁氣得以下泄，臨床辨證加入諸方中，用治慢性胃炎、胃下垂、胃腸功能紊亂、慢性肝炎、膽囊炎、胰腺炎等，頗多效驗。 臨床推崇“脾統(tǒng)四臟”之說，脾胃健旺，五臟六腑的氣機升降就有動力來源，因此常用升降氣機法治療全身多種疾病，如枳殼配桔梗升降氣機治心病，柴胡配青皮寬胸暢中治肝膽疾病，升麻配烏藥、茯苓提壺揭蓋治泌尿系統(tǒng)疾病，葛根配枳實升清降濁治結腸炎等。 肝以升發(fā)為順，肺以宣降為常，由于肝藏血，肺主氣，故肝肺的升降實質上也是氣血的升降，若肝氣橫逆，肺失宣降，則一身氣血皆滯，肝肺升降失常的調理，是一個重要方面，因肺失宣降則木受金刑，致肝氣不得升發(fā)，正如王孟英所謂：“清肅之令不行，升降之機亦窒。”治療疑難病證常用“輕可去實”之法，以質地輕揚，氣味輕薄之品，性能宣透通達，歸經(jīng)入肺，有助于恢復肺的宣降本性，使氣機升降有度。如取辛夷花、蒼耳子宣通肺竅治過敏性鼻炎；石楠葉、苦丁茶苦泄降氣治神經(jīng)性頭痛；紫菀啟上開下治二便不利；桑葉、桑白皮引藥入肺治面部色素沉著等，往往一舉中的。 降氣平逆法 此法能使上逆之氣得以平順，所以又稱平氣、順氣法，多用于肺氣上逆、肝氣上逆等證。因呼吸系統(tǒng)的疑難病證多緣肺失宣肅而起，對咳嗆頻繁、喘促胸滿、痰多氣涌、頭脹目眩等肺氣上逆證，論治用藥每參以葶藶子、蘇子、旋覆花、枇杷葉等肅肺之品，以冀上逆之肺氣得以肅降，葶藶子能療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲，集降氣、消痰、平喘諸作用，凡宜肅降肺氣者，不必見痰壅熱盛，即可投之。如咽癢咳喘，痰粘難出等熱證，則取麻杏石甘湯加葶藶子等清熱肅肺；痰多白沫，形寒神怯屬寒證者，則用小青龍湯、麻黃附子細辛湯加葶藶子等溫經(jīng)肅肺，先發(fā)制人，一鼓而下，往往立竿見影。 根據(jù)《內經(jīng)》“怒則氣上”之說，認為精神系統(tǒng)的疑難病證與肝氣上逆相關，對精神分裂癥、癲癇、老年性癡呆、神經(jīng)衰弱等難治病，習用金石藥與蚧類藥以重鎮(zhèn)降氣。如對狂躁為主癥者，選用生鐵落合桃核承氣湯以平逆瀉火；若見健忘失眠、幻聽幻覺者，則首選磁石配菖蒲、蒲黃、丹參等降逆活血開竅；兼有盜汗、遺精者，則用龍骨、牡蠣以收斂肝氣；伴有頭暈目眩、兩耳作鳴者，則重用山羊角、生石決明，并配以通天草、海藻、鉤藤等平肝潛陽。氣有余便是火，氣降即火降，降氣法除具有平順上逆之氣外，尚有降火作用。氣火逆亂，則脈絡不寧，血溢脈外而導致出血，故降氣平逆法是治療血證的主要療法之一。綜合繆希壅“宜降氣不宜降火”之法，首選降香折其逆氣，既能降氣以降火，又可止血而不留瘀，用于血證，有一舉二得之妙。此外，在治療出血重癥時，還配合應用外治法，以平逆降氣，如取附子粉、姜汁調敷兩足涌泉穴，或用生大黃、雞子清調敷兩太陽穴等，臨床屢用屢驗。 補氣升陽法 此法是李東垣治療脾胃內傷病證的一重要大法，李氏認為“脾胃內傷，百病由生”，病理關鍵在于脾胃虛弱，陽氣不升，故在治療上強調補脾胃之氣，升陽明之氣，使脾胃健，運旺，升降協(xié)，元氣充，則諸病可愈。如濕濁等邪久羈不去，用人參、黃芪等甘藥補氣，配升麻、柴胡、葛根等辛藥升發(fā)脾陽以勝濕，臨床每取李氏清暑益氣湯化裁，治冠心病、心肌梗塞、心肌疾病、胃病、肝膽病以及腎炎、尿毒癥等屬中氣本虛，又感濕熱之邪的病證，頗有效驗。在臨床上特別賞識升麻的功效，升麻體輕上升，味辛升散，最能疏引脾胃之氣上升。 補氣升陽法還具有引血上行的作用，清陽之氣出上竅，實四肢，發(fā)腠理，血液上升于腦，亦全賴清陽之氣的升發(fā)，人體隨著年齡的增長，清陽之氣日漸衰弱，以致氣血上奉漸至減少，血氣不升，腦絡失養(yǎng)，則頭痛，眩暈，健忘及清竅失聰，諸如高血壓病、腦動脈硬化、老年性癡呆等病叢生。每以補氣升陽為基礎，而輔以散風之類，如蔓荊子、葛根、細辛、白芷等，再加入川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀之品以調整氣血升降，引血上行，對眩暈綿綿，遇勞更甚，少氣懶言，脈細，舌淡紫，苔薄等氣虛兼有清竅失聰者最為合拍。 通補陽氣法 由于外邪侵襲，或情志、飲食失常，影響臟腑經(jīng)絡，而使陽氣痹阻，或致陽氣衰憊，不能輸布津液，運行血液，引起水液內停，血澀成瘀，發(fā)展到慢性階段時，陽氣虧虛和痹阻表現(xiàn)更為突出。治此著眼于溫補和宣通陽氣，陽氣旺盛，運行通暢，不僅能激發(fā)臟腑恢復正常的生理功能，而且陽氣一旦振奮，即可迅速動員全身的抗病能力與病邪相爭，促使病邪消散，經(jīng)絡驟通，諸竅豁然，疾病得以改善。 病屬邪痹陽遏者，則用通陽法；因臟腑陽虛而元真不通者，則用補陽法。由于疑難病證病情復雜，每每虛實相隨，正邪互變，更多的是將通陽法與溫陽法溶于一爐，即在辨證基礎上加附子治之。附子為補命門真火第一要藥，其性雄壯驃悍，力宏效捷，走竄十二經(jīng)脈，既行氣分，又入血分，能通陽，可溫陽，雖辛烈有毒，配以生地甘潤制其燥，佐以甘草，緩制其毒，則其應用范圍大為擴大。如取附子加入滋腎通關丸治腎盂結石；配以苓桂術甘湯防治支氣管哮喘；伍入補中益氣湯治重癥肌無力；佐以六味地黃丸治尿毒癥、肝硬化腹水等，隨證配伍，皆有療效。 心居陽位，為清曠之區(qū)，諸陽受氣于胸中，若心陽不振，則血脈失暢，胸痹、心痛之證即發(fā)。據(jù)此，用《傷寒論》少陰病方劑治療心血管病，療效顯著。如取麻黃細辛附子湯治慢性肺源性心臟病，由于咳喘日久，肺病及腎，正氣不固，屢招寒襲，形成肺蘊寒飲，腎虛不納的病理狀態(tài)，癥見咳喘氣短，咯痰白沫，遇寒頻發(fā)，胸痞心悸，肢體浮腫，脈沉細等，治療亟當宣肺散寒，補腎溫陽，方用麻黃細辛附子湯最為合拍，方中麻黃雖治咳喘，但作用在肺，其效甚暫，必與附子配伍，肺腎同治，內外銜調，方可使風寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。細辛入肺、腎二經(jīng)，功能溫飲定喘，用量須達4.5~9g才能起效，其雖辛散有余，但合以附子，則可瀉肺納腎，攻補兼顧，常與小青龍湯、三子養(yǎng)親湯、苓桂術甘湯同用，有相得益彰之功。取附子湯治冠心病、心絞痛及心肌梗塞等引起的胸痛，多伴有痛勢徹背，神萎乏力，汗時自出，舌淡質紫，脈沉弱等，其實質多屬陽虛陰凝，陽虛為本，陰凝為標，立法用藥當以溫陽為主，用于冠心病，不僅止痛效果明顯，且療效鞏固持久。若胸悶心悸者加丹參、葛根；胸痛劇烈者，加參三七、血竭；唇青舌紫者加莪術、水蛭等。取通脈四逆湯治病態(tài)竇房結綜合征，所表現(xiàn)的脈象如沉、遲、澀、結、代等證，病機為陽氣衰憊，寒凝血脈，立法務必峻補陽氣，逐寒通脈，方用通脈四逆湯大辛大熱之劑，意在離照當空，陰霾自去，則脈復出，臨證化裁，如神疲短氣者加黨參、黃芪以補氣，紅口干者加麥冬、五味子以養(yǎng)陰，胸悶不舒者加郁金、菖蒲以開郁等。 (2) 從血論治 清熱活血法 取活血藥與清熱藥同用，適用于血熱瘀血證。熱毒內遏可熬血成瘀，瘀血郁結也可蘊熱化毒，形成瘀熱，多見于各種創(chuàng)傷性炎癥、病毒感染、慢性潰瘍、變態(tài)反應性炎癥及結締組織疾病、出血性疾病、腫瘤等疑難病證。各種感染發(fā)熱，若多用寒涼，往往會導致血受寒則凝之弊，治療用藥則宜“溫病用涼藥需佐以活血化瘀之品，始不致于有冰伏之虞”，于清熱解毒方藥中加入丹參、丹皮、桃仁、赤芍等化瘀之藥，既可提高療效，又能防止血瘀形成，而瘀血郁而發(fā)熱則屬內傷發(fā)熱，起病緩慢而纏綿，久治不愈，因血瘀部位不同則發(fā)熱程度也有所區(qū)別。臨床則以仙方活命飲、清營湯、犀角地黃湯、清宣瘀熱湯、犀澤湯等辨證施治，俾瘀消熱去，氣通血活。 犀澤湯是治療慢性乙型肝炎的經(jīng)驗方，由廣犀角、澤蘭、蒼術、仙人對坐草、土茯苓、平地木、敗醬草組成，功能清熱解毒，疏肝活血。乙型肝炎的病變過程與“溫疫”、“濕溫”等溫病傳變規(guī)律相同，病邪由外而入，初期多兼惡寒、發(fā)熱等衛(wèi)分癥狀，隨著病情發(fā)展，相繼出現(xiàn)氣分、營分、血分的證候。慢性乙型肝炎病久不愈，病機多為濕熱毒邪侵淫營血，其纏綿難祛和蔓延流注的特點尤為顯著，若從氣分論治，投以疏肝理氣，清氣泄熱之劑，雖也有效，但療效不長，病易反復。犀澤湯以廣犀角、澤蘭、蒼術為主藥，清營解毒，泄熱祛濕，并配以敗醬草輔犀角、澤蘭涼血解毒；取仙人對坐草、土茯苓、平地木佐蒼術祛濕開郁。諸藥同用，共奏清營泄熱、祛濕解毒、開郁活血之功。方中犀角、蒼術對慢性乙型肝炎有特殊療效，犀角不僅能涼血，還能解毒，臨床發(fā)現(xiàn)其對乙型肝炎HBsAg陽性及SGPT長期不降者有良效。蒼術苦溫為燥濕要藥，與犀角同用，涼血而無寒凝之慮，燥濕而無助火之弊，擅長搜剔營分濕熱之邪。經(jīng)用犀澤湯治療病情好轉，HBsAg轉陰后，為預防其復發(fā)，習用犀澤湯改制為丸劑，再服1~2個療程，以鞏固療效。 溫經(jīng)活血法 取活血藥與溫里藥同用，適用于寒凝血瘀證。血氣者，喜溫而惡寒，得溫則流，得寒則凝，寒為陰邪，其性收引，能抑陽而凝血，血氣為之運行不周，滲透不遍。溫經(jīng)活血法能使陽復寒去而促瘀化，故能主治寒邪內伏或陽虛陰凝，血液凝滯不通而致的手足厥冷、脈細欲絕、頭痛、胸痛、腹痛、舌淡苔白等證。溫里藥如附子、肉桂、桂枝、仙靈脾、仙茅、巴戟天等與活血藥配伍，能加強推動活血化瘀的功效，且能興奮強化機體內多系統(tǒng)的功能，因此對寒凝血瘀證的充血性心力衰竭、病態(tài)竇房結綜合征、冠心病心絞痛、慢性腎功能衰竭、垂體功能衰退、阿狄森病、頑固性哮喘、硬皮病、不育、不孕等功能低下的疑難病證常有良效。常用方劑如少腹逐瘀湯、化瘀贊育湯、溫經(jīng)湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等。 化瘀贊育湯是治療男科疾病的經(jīng)驗方，男科疾病不僅與腎有關，更與肝相關，肝體陰而用陽，職司疏泄，性喜條達而惡抑郁，若情志不遂，抑郁不樂，必然導致肝氣郁結，氣滯日久，血流不暢，足厥陰經(jīng)脈為之失養(yǎng)，則“陰器不用”。腎與肝在生理病理上常相互影響，腎之封蟄溢瀉必賴肝之疏泄，而腎精虧損又可致肝血不足或肝氣失暢，因此，溫經(jīng)補腎，活血疏肝是治療男科疾病行之有效的途徑。化瘀贊育湯以柴胡、枳殼疏理氣機，桃紅四物湯活血祛瘀，氣血雙調，其治在肝；熟地以滋養(yǎng)腎精，紫石英溫補腎陽，陰陽平補，其治在腎；加入桔梗、牛膝提上利下，貫通血脈，疏肝氣之郁滯，化血脈之瘀結，而使腎氣得以振奮。用治陽痿不育、早泄、不射精、睪丸腫痛、陰囊萎縮等男科疾病多驗，對久服補腎藥，實其所實者的壞病尤宜。 活血止血法 取活血藥與止血藥同用，有相反相成的作用，適用于血瘀出血證。凡出血必有瘀血停滯體內脈外，瘀血不去，血難循經(jīng)而行，以致出血反復不止，若單用止血法往往難以奏效。當以去蓄利瘀，使血返故道，不止血而血自止，臨床所見的咳吐衄血，其色紫黑或鮮紅有塊，或便血如漆，或尿血作痛，或肌衄磊磊，均為血瘀出血之象。治宜活血以止血，如用止血粉(土大黃、生蒲黃、白芨)治胃與十二指腸潰瘍出血；投花蕊石散以治咯血、便血、溲血；以水蛭粉吞服治小腦血腫；用生蒲黃、參三七治眼底出血；取貫仲、益母草治子宮功能性出血；用馬勃、生蒲黃外敷治舌衄等，皆有化瘀止血之義。 造血系統(tǒng)的疑難病證，如再生障礙性貧血、白血病、血小板病等的發(fā)病，多與瘀血有關，這些疾病所表現(xiàn)的反復出血不止，正是瘀血作崇的證明。如肝脾腫大、貧血及全身衰竭等，也與瘀血證相關，其血瘀內結是肝脾腫大的主要原因。而嚴重貧血和全身衰竭相似于中醫(yī)的“虛勞”證，由于血液虧損，脈道流行遲緩形成血瘀，臟腑經(jīng)絡為之失養(yǎng)，而致虛勞。用活血化瘀法治療造血系統(tǒng)的疑難病證，對病情虛實寒熱錯雜者，則以辨證論治為主，適當加入丹參、雞血藤、當歸、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術等活血化瘀之品；對瘀血證明顯者則以桃紅四物湯加減治之。此方寓祛瘀于養(yǎng)血之中，通補相兼，攻而不伐，補而不凝，有活血不傷正，止血而不留瘀之功，若血象低下者，加升麻升清提陽，虛杖化瘀降濁，兩藥相使，升清降濁，以鼓舞氣血生長；形寒肢冷，陽氣虛弱者，加補骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等以溫補腎陽，刺激骨髓再生；納呆腹脹，脾失健運者，加蒼術、白術、檀香、生麥芽等以運脾健胃，促進藥物吸收，寓“上下交損，當治中焦”之意。 活血通絡法取活血藥與通絡之類藥同用，適用于絡脈瘀阻證。外感六淫，內傷七情，飲食勞倦等均能致氣血阻滯而傷人經(jīng)絡，經(jīng)絡中氣血阻滯，運行不暢，當升不升，當降不降，則可引起臟腑病變。初為氣結在經(jīng)，證見脹痛無形，久則血傷入絡，證見刺痛有形，由于絡脈痹阻，敗血瘀留而成頑痛、癥積、瘧母、內疝等疑難病證。用辛溫通絡之品，如桂枝、小茴香、威靈仙、獨活等與活血藥配伍，謂其既能引諸藥直達病灶而發(fā)揮藥效，且辛溫之藥大多具有辛香理氣，溫通血脈的作用，能推動氣血運行，促進臟腑功能活動，有利于氣滯血瘀，瘀阻絡脈等病證的消除。對絡病日深，血液凝堅的沉疴痼疾、絡脈久痹則非一般辛溫通絡之品所能獲效，葉天士“每取蟲蟻迅速，飛走諸靈，手飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通”之法，投以水蛭、全蝎、蜂房等蟲蟻之類以搜剔絡脈之瘀血，松動其病根。臨床多以活血藥為基本方，配以僵蠶、蟬衣、白芷等治過敏性鼻炎；輔以桂枝、地龍、大黃等治多發(fā)性縮窄性大動脈炎；佐以五靈脂、小茴香、肉桂治婦人痛經(jīng)、不孕；并自擬消瘤丸(水蛭、牡蠣、延胡索等)治血管瘤。 龍馬定痛丹治頑痹，淵出王清任之“龍馬自來丹”，原方用治癇證、癱腿。經(jīng)長期臨床驗證，修改方劑組成和擴大治療范圍，定名為“龍馬定痛丹”，應用30余年，經(jīng)治風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、退行性關節(jié)炎、雷諾氏病、腰肌勞損等2000余例，效果滿意。龍馬定痛丹由馬錢子、地鱉蟲、地龍、全蝎、朱砂等組成。馬錢子苦寒有毒，具活血通絡，止痛消腫功效，經(jīng)土炒香炸，其毒性則減，配以破血通絡的地鱉蟲，祛風止痛的全蝎，善于走竄的地龍，則有活血脈、化瘀血、祛風濕、止痹痛的功效，經(jīng)實驗研究，龍馬定痛丹對軀體性疼痛有較強的止痛效果，且發(fā)生作用快，維持時間長，是一新型的復方止痛劑。 活血祛痰法 取活血藥與祛痰藥同用，適用于痰瘀交結證。古人素有“怪病多痰”之說，其實津血同源，若機體失其常度，則熬津為痰，凝血為瘀，以致痰瘀互結為患，臨床所見的冠心病、高脂血癥、腦血管病、老年性癡呆、尿結石、哮喘、類風濕性關節(jié)炎、癲癇等疑難病證，均有痰瘀交結之象。常配的祛痰藥如半夏、南星、陳皮、白芥子等。臨床尤其嘗用生半夏、以水洗之，即可入藥，未經(jīng)制用，佐以少量生姜以制其毒，隨證配伍，治療疑難病證輒能事半功倍，如取生半夏配黃連、竹茹、砂仁等治頑固性嘔惡；配干姜、細辛、五味子治寒飲哮喘；配膽星、郁金、菖蒲治癲癇，每能得心應手。 “怪病多瘀”與“怪病多痰”互相影響，用藥必須兼顧，脈舌互參，辨證施治。若患者形體肥胖，舌苔濁膩而垢，口甜而粘，脈沉弦細滑，治宜化痰為主，方用黃連溫膽湯、瓜蔞薤白湯化裁；如患者面色黧黑，唇青舌紫，癥瘕積聚，脈沉遲澀，或弦緊，當以活血為主，方選桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減。如選半夏、茯苓、陳皮、枳殼、桔梗、丹參、川芎、降香以宣痹化飲，活血通脈治冠心病心絞痛；以通竅活血湯合黃連溫膽湯活血安神，豁痰開竅治老年性癡呆；取虎杖、山楂、決明子、蒼術、白術祛血中之痰濁治高脂血癥；用血府逐瘀湯加白芥子、甘遂等治泌尿道結石合并腎盂積水等。 (3) 氣血雙治 理氣活血法 取活血藥與理氣藥同用，是最常用的相使配伍法，適用于氣滯血瘀或血瘀氣滯證。氣為血帥，血隨氣以周流百脈，氣滯可以引起血瘀，血瘀也可導致氣滯。凡六淫七情侵襲，氣血陰陽乖違，或病久入絡，血瘀氣滯，皆使氣血膠結不解，故氣滯血瘀所致的“久病”、“怪病”最為常見，治當理氣化瘀，宣暢氣機，臨床可根據(jù)其所滯部位之不同，而選用相應的方藥。如取丹參飲加味治慢性胃炎；膈下逐瘀湯治潰瘍性結腸炎；身痛逐瘀湯治類風濕性關節(jié)炎；癲狂夢醒湯治癲狂等。 臨床常以血府逐瘀湯為主方，隨證加減，治療多種疑難病證。如根據(jù)“足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器”的理論，取血府逐瘀湯改生地為熟地，加紫石英、韭菜子、蛇床子等治泌尿生殖系統(tǒng)疑難病證，如陽痿、早泄、不射精、睪丸炎、遺尿等；以“肺主皮毛”為依據(jù)，加桑葉、桑白皮疏風宣肺，引藥入肺治面部色素沉著、鼻部疾病及多種皮膚?。患哟胖焱杌蛏F落飲治療和預防長期失眠的神經(jīng)衰弱、精神分裂癥；配指迷茯苓丸或礞石滾痰丸，或加入生半夏，痰瘀同治以療癲癇；原方倍桔梗宣暢肺氣以治咽炎、久咳；加升麻益氣升陽治失音等；若氣滯甚者加檀香或降香；挾外感者加蘇葉；有濕阻苔膩者加蒼術、川厚樸；偏熱者去川芎，加鮮生地；便溏者去生地、桃仁，加蒼術、白術等。對藥物劑量也隨證之輕重而增減，如川芎散風理氣、活血化瘀，分別治脅痛、療胸痹、散血積、愈頭風，用量也有4.5g、9g、15g乃于30g不等。 益氣活血法 取活血藥與補氣藥同用，適用于氣虛血瘀證，氣盛則血流滑疾，百脈調達，若病久臟氣受伐，氣弱則血流遲緩，運行澀滯，乃至瘀血。證見病痛綿綿，勞則尤甚，氣短乏力，舌淡紫，脈澀無力等，治宜益氣活血，以求氣旺而血行暢，瘀化而脈道通?；钛幣c補氣藥配伍，其效相得益彰，活血藥既有助于氣血運行，逐瘀血之隱患，并能消除補藥之粘膩，為補法發(fā)揮藥效掃清障礙?；手^每加行血藥于補劑中，其效倍捷。補陽還五湯為益氣活血法的典范方劑，用于心腦血管病、頑固性水腫、遺尿、腎結石等屬氣虛血瘀者，多獲良效。
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