專家：“人瘤共存”可延長(zhǎng)生命
■新快報(bào)記者陳福香見(jiàn)習(xí)記者陳艷通訊員方寧/文圖
據(jù)美聯(lián)社6月2日?qǐng)?bào)道，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤專家厄爾最近在亞特蘭大舉行的第42屆美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上表示，越來(lái)越多的晚期癌癥患者臨終前還在接受化療或其他對(duì)
身體損害極大的治療，這些治療對(duì)他們來(lái)說(shuō)，可能弊大于利。
據(jù)了解，厄爾與同事對(duì)1991—2000年死亡的215488名癌癥患者的最后治療狀況進(jìn)行了調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)，在1993年，近10%的晚期癌癥患者在臨終前兩周還在接受化療，到了1999年，這個(gè)數(shù)字增加到了將近12%。調(diào)查還顯示，臨終前一個(gè)月在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）接受化學(xué)藥物治療的比例從7.8%增加到了11%，
而國(guó)內(nèi)也有資料顯示，15％的晚期癌癥病人在過(guò)度和不合理的治療中加速死亡。
過(guò)度化放療是“以瘤為本”
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任周岱翰教授指出，許多晚期的腫瘤病人只是需要提高生活質(zhì)量，而不是接受無(wú)休止的放療、化療，過(guò)度治療忽略了“以人為本”而重視“以瘤為本”。他認(rèn)為，腫瘤不是局部的疾病，而是全身病變伴隨腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，但仍然有部分醫(yī)生和患者傾向于放療和化療，即便增加病人痛苦還是寄希望于身體康復(fù)而強(qiáng)行忍受，出現(xiàn)了“生命不息，化療不止，死而后已”的慘痛局面。
來(lái)自香港的胡女士今年52歲，四年前確診患上了乳腺癌，在香港接受化療，后來(lái)病情持續(xù)發(fā)展，癌細(xì)胞廣泛擴(kuò)散發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)膽管堵塞，造成嚴(yán)重的黃疸。體重也從50多公斤降到30多公斤。
“我后來(lái)接受中醫(yī)治療，來(lái)的時(shí)候是坐著輪椅的，現(xiàn)在體重增加了5公斤多，可以下床走路了。”患病四年，胡女士多次在死亡線上掙扎，她對(duì)中醫(yī)在提高她的生活質(zhì)量方面給予了充分的肯定。
據(jù)了解，該院腫瘤中心120多張病床的病人，絕大部分是晚期癌癥患者手術(shù)后復(fù)發(fā)，或經(jīng)過(guò)多次放、化療、癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而來(lái)尋求中醫(yī)治療者。
“帶瘤生存”是“以人為本”
據(jù)周教授介紹，中醫(yī)認(rèn)為癌瘤的病機(jī)是“毒發(fā)五臟”（全身性疾病），“毒根深茂藏”（病灶由里及表、隱蔽而廣泛）。治療特色是整體觀念和辨證論治，治療方法或祛邪消瘤，或扶正培本，目的是治病留人。中醫(yī)和西醫(yī)各有長(zhǎng)處，要更新對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)與中醫(yī)辨證論治療殊途同歸，把癌癥當(dāng)慢性病，注重治療有度，像高血壓、心臟病、糖尿病長(zhǎng)期“帶病生存”一樣，癌癥也可以在“帶瘤生存”中獲得較好的生活質(zhì)量。
周教授介紹，自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人類對(duì)腫瘤有了更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，近年開(kāi)展的分子靶向治療，可以縮小腫瘤或使腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，就是把癌癥當(dāng)慢性病治療，從而改善癥狀，延長(zhǎng)生命，這與中醫(yī)“帶瘤生存”的理念是相通的。
有的癌腫中醫(yī)藥更顯效
腫瘤三科主任林麗珠教授也認(rèn)為，“不是所有的病人都適合放、化療，有的更適合中醫(yī)治療。”她說(shuō)，例如，低度惡性的腦膠質(zhì)瘤、低度惡性淋巴瘤等病就能較好地發(fā)揮中醫(yī)治療的長(zhǎng)處，因?yàn)檫@些病人對(duì)化療不敏感，用中藥控制有較好的效果。
還有結(jié)腸癌患者，隨著新藥的不斷出現(xiàn)，化療效果也比以前有明顯提高，但有些先天耐藥的腸癌病人，不管采用放療還是化療，都起不了作用，若繼續(xù)使用放、化療，在花費(fèi)大量金錢(qián)的基礎(chǔ)上，只能使患者的生存質(zhì)量繼續(xù)下降。
林麗珠教授還舉例說(shuō)，一個(gè)30多歲的女性腸癌患者曾被使用了一線、二線、三線的化療藥，以及分子靶向治療藥物，病情仍無(wú)法控制，醫(yī)生斷言說(shuō)最多只能活三個(gè)月，但改用中藥治療后活了一年多，而且保持了較好的生活質(zhì)量。
因此，如果有些腫瘤對(duì)放、化療均不敏感，就沒(méi)有必要繼續(xù)進(jìn)行放、化療。原發(fā)性肝癌的治療也是如此。另外，在某些情況下，也可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，在患者保持較好生存質(zhì)量的前提下，使腫瘤較好地得到控制。
“中醫(yī)治療要靠長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，不可能立刻見(jiàn)效。”林麗珠教授提醒，該院有些病例顯示，堅(jiān)持服用中藥的腫瘤病人有較好的生活質(zhì)量，并可長(zhǎng)時(shí)間“帶瘤生存”。停藥則可能導(dǎo)致病情惡化。
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過(guò)度治療要了肝癌病人命
一肝癌晚期病人本可活一年，結(jié)果不到3個(gè)月就被“折騰”死了。去年，一位患肝癌晚期的病人來(lái)我們醫(yī)院看病。在來(lái)醫(yī)院之前，他已在南京一家三級(jí)甲等醫(yī)院、上海的一家醫(yī)院治療過(guò)一段時(shí)間。在我看來(lái)，病人起碼能再活一年。但轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院時(shí)，病人家屬就向醫(yī)生表示，有什么好藥盡管用，關(guān)鍵是延長(zhǎng)家人生命。“哎呀，這個(gè)病人家里有錢(qián)！”放療、化療、介入、放射等幾個(gè)科室知道后都有了想法，結(jié)果，病人不間斷地從手術(shù)室轉(zhuǎn)到介入室，轉(zhuǎn)到化療室再轉(zhuǎn)到放療室，隨后又到放射室。不到3個(gè)月，病人就被“折騰”死了—————要知道，過(guò)度治療的結(jié)果，當(dāng)然是病情惡化。（江蘇某三甲醫(yī)院外科醫(yī)生自曝）
