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實事求是·黃開泰講中醫(yī)天命篇

?科學(xué)等文化之術(shù)是雙刃劍,在以人為本,仁義和善的人文精神主導(dǎo)下,維護(hù)生存關(guān)系之和,人能活得好、活得久。在以物為本,為我唯爭的文化精神掌握下,追物逐利,市場競爭,軍事拼殺,人活得苦、活得累。

實事求是,是中國文化、中醫(yī)復(fù)興需要檢討的問題。在文化生存時代,實事求是并非自然客觀,而是主觀理性——文化精神、理論邏輯認(rèn)同的,反映了人們的文化依從性。所以現(xiàn)實之中,同樣一個客觀事實,在不同文化精神、不同理論邏輯、不同立場的人群,會有不同的評判,或真或假,或好或壞,不再是事實本身說了算,而是人們所依從的文化和自身的觀念說了算。

文化精神不同,觀念意識不同,實事求是的評判不同。西方文化的實事求是,在物質(zhì)利益,在個人私利,在物質(zhì)真實,凡有利于文化力量增長,自我價值實現(xiàn),有物質(zhì)證據(jù)或經(jīng)濟(jì)利益證實的事實,就客觀,就可靠,就先進(jìn)。所以現(xiàn)實的人類世界,依然是勝王敗寇、弱肉強(qiáng)食的叢林法則主導(dǎo)的世界,文化人的自然生存環(huán)境遠(yuǎn)不如原始人。

中國文化天人合一,仁義為本,實事求是以人的精神進(jìn)化為價值標(biāo)準(zhǔn),凡有利于塑造仁義道德,進(jìn)化人的精神,消除野性之爭,和調(diào)生存狀況,構(gòu)建和諧社會,有難同當(dāng)有福同享的事實,就好,就真,就善。

文化精神不同、觀念不同,理論路線不同,同一客觀事物,有的求是,認(rèn)為是事實,是真的,是好的,是善;有的求是,認(rèn)為不是事實,是假的,是壞的,是惡。

醫(yī)療的實事求是,具有醫(yī)療的特殊性,最可靠的事實,是生命之應(yīng)的事實,即“我命在我”的事實。文化的認(rèn)為、邏輯的評判,尊重我的生命之應(yīng),尊重“我命在我”的事實原貌,是醫(yī)學(xué)把人當(dāng)人的基本前提。

活生生的人的生命事實多種多樣,動態(tài)變化。有氣色反應(yīng)的事實,有脈象變化的事實,有舌象的事實;有自我感覺的事實,有醫(yī)生診察到的事實,而這所有的事實都不是靜態(tài)的,不是孤立的,隨環(huán)境、心情、治療等的影響,隨時變化,變化的實際情況有輕重緩急的不同。

發(fā)生在活生生的人的身上的事實,是外在于文化主觀,外在于理論邏輯的事實,當(dāng)然也外在于實驗室、外在于顯微鏡。醫(yī)學(xué)理論尊重這樣的事實,不改變、不規(guī)定、不標(biāo)準(zhǔn),事實是怎么樣就怎么樣,求實求是,獲得的認(rèn)識才是生命真實的。

西方文化認(rèn)為只要是存在的,就是合理的。但文化存在,理論認(rèn)識存在,主觀評判存在,就客觀性、真理性來說,不如生命客觀、自然本真的事實存在。文化理論、主觀評判,如果是在不真實的事實基礎(chǔ)上形成的,其合理性,不是生命的合理,是文化的合理,與自然客觀的真實是有距離的。

西方文化、形態(tài)醫(yī)學(xué)被很多人、被一些網(wǎng)站視為真理化身,特別某西醫(yī)網(wǎng)站,還設(shè)立辟謠專欄,把許多中醫(yī)的東西污蔑為謠言?!氨恢{言”、“被有毒”是抹黑中醫(yī)的文化手段,很多病人在“被謠言”、“被有毒”的文化影響下,不相信中醫(yī),甚至畏懼中醫(yī),重癥、不治之癥,就是賣房借貸,傾家蕩產(chǎn),也要找西醫(yī)不找中醫(yī),最終人財兩空,也都無怨無悔。

癌癥,中醫(yī)能治好;萎縮性胃炎、幽門螺桿菌,中醫(yī)能治好;糖尿病并發(fā)癥,中醫(yī)能治好;腎病,中醫(yī)能治好;肺心病,中醫(yī)能治好;冠心病,中醫(yī)能治好,……,真中醫(yī)的臨床事實,西醫(yī)不承認(rèn),病人不相信。

在物理法則、形態(tài)真實的文化環(huán)境里,人們幾乎喪失了“我命在我”的意識,除了指標(biāo)、影響、病理結(jié)論,自我的生命之應(yīng)——精神氣色、脈象舌象等等,大多數(shù)人都不當(dāng)一回事了。碩士博士、名醫(yī)大師,實驗結(jié)果、循證醫(yī)學(xué),云遮霧罩,根本不把活生生的人的生命之應(yīng)的事實當(dāng)成事實。

有些病人看中醫(yī),滿口西醫(yī)的診斷術(shù)語,講不出自己的痛苦、不適感,然后就問中醫(yī)能不能治,多久治好。因此現(xiàn)實的中醫(yī),要走中醫(yī)之道,辨證論治,問診是特別需要注意的技能,沒有問診,就得不到全面、真實的“脈癥”。

天人相應(yīng)是中醫(yī)的立學(xué)基礎(chǔ),以病人的生命之應(yīng)——自己感覺到的、反應(yīng)出來的疾病現(xiàn)象為客觀,中醫(yī)臨床才有事實依據(jù)。生命之應(yīng)是“我命在我”的生命體驗的反應(yīng),尊重人、尊重生命,在醫(yī)療上,就是尊重人的生命之應(yīng),尊重病人的自覺癥狀。

中醫(yī)萌發(fā)于“神農(nóng)嘗百草”的生命體驗,形成于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,完善于《傷寒論》,其腎主骨,肝主筋,氣血經(jīng)絡(luò),五藏陰陽等理論,病性、病邪、病位和病種、病形、病勢等病機(jī),是經(jīng)過數(shù)千年的臨床檢驗證明的客觀事實。

為什么中醫(yī)不傳承《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的人文精華,要用顯微鏡邏輯,否定客觀的自然生命?用封閉的實驗室,否定開放的天人相應(yīng)?用雙盲對照、統(tǒng)計學(xué)去評判三因制宜的臨床客觀?

中醫(yī)的事實,是“我命在我”的客觀事實,只有尊重這樣的事實,中醫(yī)理論才能在現(xiàn)實之中,發(fā)揮醫(yī)療作用,產(chǎn)生人文價值。

在中醫(yī)學(xué),“時有常位”是事實,“氣無必也”是事實,生命之應(yīng)是事實,證候病機(jī)是事實,一個人治好了是事實,一群人治好了是事實,事實就是事實,獨立于文化理論之外,中醫(yī)理論、中醫(yī)臨床尊重這樣的事實。

我們要認(rèn)識中醫(yī)實事求是的臨床實質(zhì),要尊重“我命在我”的客觀,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)理論,才可能像過去數(shù)千年那樣,在臨床發(fā)揮醫(yī)療作用。

以人為本,評判所有外在于人的文化,標(biāo)準(zhǔn)只有一個:是否有利于人及其它生命更好地生存,能否維護(hù)生存環(huán)境,改善生存狀況,保證生存遠(yuǎn)景。有利于生存,能維護(hù)生存環(huán)境,改善生存狀況,保證生存遠(yuǎn)景,這樣的文化事實,就是善,就是好,就是真。

現(xiàn)在人們將文化分為自然和人文,而且都冠之以科學(xué)。自然有自然的事實,人文有人文的事實,要是將所有的事實與活生生的人聯(lián)系起來,走“其要一也”的陰陽之道,所有文化,都應(yīng)該服從“科學(xué)”原則——以人為本,實事求是。

人的生存狀況,才是衡量事實好壞的根本;命的因應(yīng)協(xié)調(diào)性,才是判斷事實善惡的根據(jù)。

醫(yī)學(xué)事實是活生生的人的生命事實,不是小白鼠的事實,不是實驗室里、顯微鏡下的事實。實驗室小白鼠的事實,顯微鏡下的事實,不是自然客觀的事實,是文化營造出來的事實,有文化標(biāo)準(zhǔn),有理論規(guī)范。

統(tǒng)計學(xué)概率,同等條件下的可重復(fù)性是文化主觀認(rèn)為的事實,將這樣的事實作為立學(xué)基礎(chǔ),理論就會排斥發(fā)生在活生生的人身上的客觀事實,陷進(jìn)故步自封的文化泥沼。

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