（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我常常聽人說，中醫(yī)是慢郎中。有了病，慢慢調(diào)養(yǎng)，可以用中醫(yī)。到了緊急的時(shí)候，中醫(yī)是派不上用場(chǎng)的。
這話，也對(duì)，也不對(duì)。
中醫(yī)確實(shí)是慢功夫。但，不見得所有緊急情況，都用不得中醫(yī)。頃刻間救人于危難之中，這樣的例子不是沒有。
那是一個(gè)60多歲的女子。大概在十天前，因?yàn)楝嵤?，她和家里人?zhēng)吵。這一吵，不要緊，忽然就右側(cè)身體麻木無力，而且神智不清。
后來，這個(gè)人狀態(tài)有好轉(zhuǎn)，稍微明白過來了，而且口舌也不歪。但是，說話明顯不利索，惡心嘔吐，不大便。
家人見狀，還是就醫(yī)吧。結(jié)果，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，即中風(fēng)先兆、腦血管痙攣。眼下這個(gè)狀態(tài)，比較危險(xiǎn)，如果再發(fā)作一次小中風(fēng)，后果恐怕會(huì)更嚴(yán)重。
同事問我，有沒有中醫(yī)的辦法。刻診，見脈弦而有力，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄而微黃。我清楚，這肯定是肝陽化風(fēng)所致中風(fēng)了。
怎么辦？思來想去，我腦海中忽然有一個(gè)主意。那是我多年前記下的一張配伍。你看一下——
枸杞子、菊花、夏枯草、桑寄生、刺蒺藜、制首烏、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各12克，鉤藤、地龍各9克，元參、炒決明子各15克，珍珠母20克。水煎服，每日一劑。
我寫完之后，心里還沒有底，于是打電話給我老師。我老師在聽我說完患者情況，說基本沒問題。
就這樣，患者服用5劑之后，說話比較清楚，而且大便順暢，血壓有所下降，脈象明顯緩和了一些?？梢哉f，患者眼下的狀態(tài)，安全多了。這次小中風(fēng)，算是給拽回來了。
事后，同事們夸我有兩下子。但是我知道，這一切沒什么特別之處。而且，這還是我借別人的經(jīng)驗(yàn)，用于臨床。
借誰呢？其實(shí)是是中醫(yī)老前輩趙金鐸。趙師生于1916年，卒于1990年，曾經(jīng)是全國(guó)著名的中醫(yī)內(nèi)科專家。老人家早年有一張驗(yàn)案，就是治療肝陽化熱生風(fēng)所致的小中風(fēng)。當(dāng)時(shí)，趙師用的就是上頭的方子。
對(duì)這個(gè)方子，我是這樣記憶的：狗（枸杞）舉（菊花）勺（白芍、赤芍），母（珍珠母）龍（地龍）哭（夏枯草），烏（制首烏）龜（當(dāng)歸）生（桑寄生），牛（牛膝）角（鉤藤）刺（刺蒺藜）。四個(gè)動(dòng)物，四句話，背下來。
這里的道理，也很簡(jiǎn)單，我一說你你就懂了。
這種肝陽化熱生風(fēng)的小中風(fēng)，可以說是非常常見的?；颊咭话愣加懈哐獕?。在生氣、動(dòng)怒、緊張、勞累之后，容易發(fā)作。這類人的肝腎之陰虧虛，陽熱之性太重，無法被斂攝，所以就上亢，令人頭暈、迷糊、言語不清、惡心嘔吐、身體麻木。脈弦而有力。陰虛有熱，所以舌紅、苔黃、便干。
這個(gè)患者，還算幸運(yùn)的，有逆轉(zhuǎn)的希望。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？平肝陽、息肝風(fēng)、清肝熱。
前面我所述的趙師的方子，就是這樣的設(shè)置思路。你再看一邊——
枸杞子、菊花、夏枯草、桑寄生、刺蒺藜、制首烏、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各12克，鉤藤、地龍各9克，元參、炒決明子各15克，珍珠母20克。水煎服，每日一劑。
這里頭，枸杞子、桑寄生、制首烏、當(dāng)歸、白芍，用于滋補(bǔ)肝腎陰血。珍珠母、決明子、鉤藤、懷牛膝、夏枯草、菊花用于鎮(zhèn)攝斂陽，平息肝風(fēng)，清解肝熱。前面主一個(gè)養(yǎng)字，后面主一個(gè)降字。地龍通經(jīng)活絡(luò)，元參滋陰清熱，赤芍涼血活血，刺蒺藜息肝風(fēng)。這就是基本意圖。
我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。
我們國(guó)家是全世界的第一高血壓大國(guó)。每年因?yàn)楦哐獕憾l(fā)中風(fēng)的人，不計(jì)其數(shù)。短暫性腦缺血發(fā)作，作為缺血性腦卒中的先兆，在很多人身上都出現(xiàn)過。這類人，可能經(jīng)過休息之后，癥狀消失。但是，這個(gè)事兒如果反復(fù)發(fā)作，后果還是非常嚴(yán)重的。一般的規(guī)律就是，每一次發(fā)作，都比上一次嚴(yán)重，直至不可逆轉(zhuǎn)。
這時(shí)候怎么辦？中醫(yī)藥的辦法，可以在一定程度上去改善。這時(shí)候可用的方子，很多很多。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲等等，都有可能派上用場(chǎng)。學(xué)中醫(yī)的人，沒有不會(huì)的。趙師這個(gè)配伍，我感覺是天麻鉤藤飲的化裁。如果用得好，對(duì)肝陽上亢、陽熱化風(fēng)的小中風(fēng)，還是有一定調(diào)治效果的。當(dāng)然，前提一定是準(zhǔn)確辨證。感興趣的朋友，不妨把方子抄寫下來，日后有機(jī)會(huì)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來加減應(yīng)用，可以備未來不時(shí)之需。
好了，這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝您的閱讀。
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