（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《脾胃論》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文章，我想和你聊聊，口腔潰瘍的事兒。
為啥說這個(gè)呢？因?yàn)榍皫滋?，我看到一位讀者朋友給我留言，說一個(gè)患者，舌頭兩側(cè)似乎有“兩道白線”，始終下不去。
我當(dāng)時(shí)的第一反應(yīng)，是所謂的“兩道白線”，是不是口腔潰瘍。但是當(dāng)我進(jìn)一步詢問之后，由于后臺(tái)提問人數(shù)太多，信息沖刷頻繁，我就再?zèng)]能看到這位讀者朋友的回復(fù)。
但是，這個(gè)事兒，我一直放在心里。因?yàn)槲抑溃磸?fù)發(fā)生的口瘡（口腔潰瘍），對(duì)人來說是多么痛苦的事兒。
在這里，我想提醒你一件事兒——口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生，我們多可能認(rèn)為有火，是上火所致。但是，我們必須分清，這個(gè)火，是陰火，還是陽(yáng)火。如果是所謂的陰火，那就不能輕易去火，而是用溫補(bǔ)的方式，把火去掉。
這乍一聽，有點(diǎn)讓人不好接受。沒關(guān)系， 我跟你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)女子，年51歲，什么毛病呢？就是反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。舌頭兩側(cè)和口腔兩頰，始終有多處口腔潰瘍，十分疼痛。這個(gè)人服用過維生素，也服用過中成藥，效果都不好。
其實(shí)，如果僅僅是一個(gè)口腔潰瘍，她倒是能忍耐。但是，最近這段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)自己消化特別不好，腹脹，納差，吃不下飯，大便不成形，一日多次如廁，早晨起來的時(shí)候還發(fā)現(xiàn)下肢似乎略有浮腫。
她覺得，這個(gè)事兒不能再忽視了，于是趕緊就醫(yī)，選擇中醫(yī)治療。
刻診，見舌苔白潤(rùn)，脈象遲弱，細(xì)問得知，平素耐夏不耐冬。醫(yī)家反復(fù)斟酌，一張配伍寫了出來——
人參、白術(shù)、茯苓各9克，炙甘草6克，制附子、車前子、小茴香各9克，干姜5克，肉桂3克。
所有這些，每日一劑，水煎服。
結(jié)果，患者藥用10多劑以后，情況大大改善，口腔潰瘍愈合，飲食恢復(fù)正常，身體略微浮腫的現(xiàn)象也沒了，大便規(guī)律。而且，從那以后，此患的口腔潰瘍就沒有復(fù)發(fā)過。
這里頭是怎么回事呢？
我告訴你啊，這個(gè)人的問題，其實(shí)就是“陰火”。
陰火，其實(shí)就是陽(yáng)氣虛弱所形成的火。你看這個(gè)人，脈象遲弱，這是陽(yáng)氣不足，脈道鼓舞乏力。舌苔白潤(rùn)，這是陽(yáng)氣虧虛，無法運(yùn)化水濕。耐夏不耐冬，這是陽(yáng)氣虧少，溫煦失職。腹脹納差，大便不規(guī)律，這就是脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常。身體局部有浮腫，這也考慮是陽(yáng)氣不足，水濕代謝失常所致。
由此可見，這個(gè)人確實(shí)有陽(yáng)虛的問題。這不難分析。
那么，陽(yáng)虛，為什么會(huì)生火？道理很簡(jiǎn)單，陽(yáng)虛，意味著氣機(jī)運(yùn)行的郁滯。氣在沒有足夠溫煦蒸騰的條件下，它憋在那里了。這一憋，日子久了，就郁而成火。這就好比大家伙排隊(duì)過城門。忽然間，隊(duì)伍不往前走了，大家憋在城門口，一憋就是一整天，所有人都心懷不快，最后就群情激憤，大家都發(fā)火了。
道理，基本上差不多。
這種因?yàn)殛?yáng)氣虧虛、氣機(jī)郁滯而形成的火，就是陰火。
陰火，并非實(shí)火，它就不實(shí)誠(chéng)，不老實(shí)，總是飄來蕩去的。于是，這一飄，飄到了口腔里，這就形成了口腔潰瘍。
當(dāng)然，這個(gè)過程，也有中醫(yī)理論認(rèn)為，是陽(yáng)氣虧虛，溫煦失職，導(dǎo)致口腔黏膜病變。這么理解，相對(duì)直接，倒也是可以接受的。
其實(shí)，對(duì)于陰火的概念，還有一個(gè)例子可以說明。但這個(gè)例子，不太光彩。這就是，清代林則徐禁煙的時(shí)候，難免要和洋人打交道。有一次，洋人請(qǐng)林則徐吃飯，中途上了一個(gè)冰激凌。這個(gè)冰激凌，剛做出來，上頭還冒著氣呢。林則徐以為這肯定是熱的，結(jié)果就用嘴去吹。但實(shí)際一吃，發(fā)現(xiàn)是涼的。這件事兒，還被洋人拿去做了文章，說中國(guó)人的見識(shí)粗鄙。我不知道這個(gè)故事是否為杜撰出來的，但是冰涼的冰激凌，上頭冒著氣，這個(gè)就有點(diǎn)像“陰火”的意思了。
那么，遇上這種陰火所致的口腔潰瘍，如何應(yīng)對(duì)較好？答案當(dāng)然是要補(bǔ)益陽(yáng)氣，推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行，使得郁滯得解，則陰火自滅。
現(xiàn)在，我們來看看醫(yī)案故事中的方子——
人參、白術(shù)、茯苓各9克，炙甘草6克，制附子、車前子、小茴香各9克，干姜5克，肉桂3克。
這里頭，干姜、肉桂、制附子、小茴香，這都是溫陽(yáng)散寒的，補(bǔ)的是虛弱的腎陽(yáng)。人參、白術(shù)、茯苓、甘草，這顯然是四君子湯的配伍，可以健脾益氣，配合肉桂、制附子，則有溫補(bǔ)脾陽(yáng)的功效。這就是溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)?；颊呱碛懈∧[，水濕不化，于是酌加車前子，利水消腫祛濕。
這就是基本意圖，很簡(jiǎn)單。
可以說，這是利用溫補(bǔ)脾腎、健脾益氣之法，治療陽(yáng)虛型口腔潰瘍的生動(dòng)案例。
我把這個(gè)寫出來，供我的讀者朋友參考。
其實(shí)，口腔潰瘍作為生活中的常見病，多數(shù)情況下，還是以實(shí)火、濕熱、以及陰虛火旺等病因?yàn)橹?。脾腎陽(yáng)虛而反復(fù)發(fā)生口瘡的，不算最多，但是也經(jīng)常出現(xiàn)。而且，它還容易被人誤解，以至于久治不愈。我上文所述的道理，就留給大家做個(gè)參考，說不定，可以解開你心頭的謎團(tuán)，幫你找到致病的根由。至于說文中配伍的方子，我建議您在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。確定是脾失健運(yùn)、陽(yáng)氣不足，咱們?cè)儆谩４_定不了，就不能亂用。一旦用錯(cuò)用反，那就火上澆油，患者就遭罪了。
好了，對(duì)這個(gè)事兒，我就跟你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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